Bài giảng sinh lý bệnh chức năng gan

Nội dung Sinh lý học về gan  Bệnh lý của gan  Rối loạn chức năng gan + Rối loạn chức năng chuyển hoá Glucid, protid, lipid, muối nước + Rối loạn chức năng khử độc và thải độc + Rối l

sinh lý b ệ nh

chøc n¨ng

GAN

Trọng tâm

*§Æc ®iÓm tuÇn hoµn gan

*Rèi lo¹n cÊu t¹o vµ chuyÓn ho¸ s¾c

tè mËt

* Rèi lo¹n tuÇn hoµn gan

MỤC TIÊU

 Trình bày được nguyên nhân cơ chế và đặc điểm của bệnh lý vàng da

 Trình bày được nguyên nhân, cơ chế của

rối loạn tuần hoàn tại gan

Nội dung

 Sinh lý học về gan

 Bệnh lý của gan

 Rối loạn chức năng gan

+ Rối loạn chức năng chuyển hoá ( Glucid, protid, lipid, muối nước)

+ Rối loạn chức năng khử độc và thải độc

+ Rối loạn chức năng s ản xuất và bài tiết mật

+ Rối loạn chức năng tuần hoàn và tạo máu

1.SINH LÝ HỌC VỀ GAN

Các chức năng chính của gan:

Điều hòa đường huyết, dự trữ năng lượng

Điều hòa chức năng đông máu

Sản xuất và bài tiết mật

Trung hòa và phá hủy các độc chất và

thuốc

1.1.SINH LÝ HỌC VỀ GAN

Giải độc/loại trừ các hormones, nội độc tố…

Chống nhiễm trùng

Phục hồi những mô gan bị phá hủy

Là nơi dự trữ đường, chất sắt, các vitamin, muối khoáng, tạo máu

Hình ảnh gan và túi mật

1.2.BỆNH LÝ CỦA GAN

Do:

Rối loạn di truyền

Rối loạn gen

NHU MÔ GAN BÌNH THƯỜNG

2.Rối loạn chức năng gan

2.1 Rối loạn chức năng chuyển hoá protid

- Giảm khả năng tổng hợp

+ Thiếu protid huyết tương

+ Tỷ lệ A/G thay đổi

- Giảm khả năng giáng hoá

+ Ứ đọng protid từ ống tiêu hoá vào

+ Ứ đọng NH3 và các sản phẩm độc

2 Rối loạn chức năng gan

 2.2 Rối loạn chuyển hoá glucid

- Rối loạn tổng hợp

Giảm khả năng chuyển đường mới hấp thu thành glycozen dự trữ

- Rối loạn giáng hoáắTng các sản phẩm

chuyển hoá dở dang

2 Rối loạn chức năng gan

2.3 Rối loạn chuyển hoá lipid

- Rối loạn giáng hoá

Tích mỡ ở gan Lượng mỡ dự trữ giảm

2 Rối loạn chức năng gan

2.4 Rối loạn chuyển hoá muối-nước

- Giảm protid huyết tương dẫn đến phù

- Tăng áp lực tĩnh mạch cửa dẫn đến phù

- Không khử được các hormon chuyển hoá

muối -nước cũng dẫn đến phù

2 Rối loạn chức năng gan

2.5 Rối loạn chức phận chống độc, khử độc

- Giảm phân huỷ hormon

- Giảm khả năng cố định chất màu

- Giảm khả năng chuyển chất độc thành chất

không độc

2 Rối loạn chức năng gan

2.6 Rối loạn sản xuất và bài tiết mật

- Nhắc lại chuyển hoá sắc tố mật

- Rối loạn chuyển hoá sắc tố mật

Hướng dẫn sinh viên tự đọc

Túi mật, ống mật và khúc 2 tá tràng

2 Rối loạn chức năng gan

2 Rối loạn chức năng gan

Vàng da do nguyên nhân trước gan

2 Rối loạn chức năng gan

Vàng da do nguyên nhân tại gan

- Nguyên nhân: + Di truyền

+ Thiếu men

+ Nhiễm trùng (hay gặp nhất)+ Cơ chế: Do viêm nhiễm đẫn đến phù nề, tắc mật trong gan

2 Rối loạn chức năng gan

Vàng da do nguyên nhân tại gan

+ Đặc điểm:

Máu – Bilirubin tự do bình thường, Sau tăng

- Bilirubin kết hợp Tăng cao

Nước tiểu có sắc tố mật và muối mật

Phân: Trắng như phân cò lẫn các hạt mỡ

Da và niêm mạc vàng nhất trong các loại vàng da

2 Rối loạn chức năng gan

Vàng da do nguyên nhân tại gan

2 Rối loạn chức năng gan

Vàng da do nguyên nhân sau gan gan

+ Nguyên nhân: Tất cả các nguyên nhân gây tăc ống mật chủ

+ Cơ chế: Mật không xuống ruột được ứ lạ trong túi và ống mật ngấm vào máu

2 Rối loạn chức năng gan

2.7 Rối loạn chức phận tuần hoàn và tạo máu

- Đặc điểm tuần hoàn gan

- Rối loạn chức phận tuần hoàn

+ Giảm lưu lượng tuần hoàn gan

+ Ứ máu tại gan (đọc bài suy tim phải)

+ Tăng áp lực tĩnh mạch cửa

2 Rối loạn chức năng gan

Lưu lượng máu qua gan giảm

Báng bụng Lách to

Tuần hoàn bàng hệ Dãn TM và xuất huyết

2 Rối loạn chức năng gan

Cơ chế phù và báng nước trong bệnh gan

P thuỷ tĩnh

 P keo huyết tương

P thẩm thấu tăng

Tính thấm thành mạch tăng

2 Rối loạn chức năng gan

 Rối loạn tạo máu

- Chảy máu và xuất huyết

+ do giảm các yếu tố đông máu

+ do vỡ mạch

- Thiếu máu

+ Thiếu các yếu tố tạo máu

+ do chảy máu và xuất huyết

Hệ thống động mạch gan, tĩnh mạch cửa, ống mật, và tĩnh mạch trên gan

Gan thoái hoá mỡ

XƠ GAN

Cấu trúc gan bị biến đổi:

Hoại tử: do phản ứng viêm và sự phóng thích các Cytokine

Xơ hóa: hình thành màng đáy và các ống dẫn

Thoái hóa: tạo nốt

Vòng xoắn trong bệnh gan

Tổn thương- Hình thành

mô sợi

và màng đáy

n ép và thiếu máu)

CÁM ƠN SỰ QUAN

TÂM THEO DÕI