các bệnh tim người lớn thường gặp

CÁC BỆNH TIM NGƯỜI LỚN THƯỜNG GẶP... Các bệnh ngoại tim người lớn Bệnh mạch vành  Bệnh van tim: hậu thấp, thoái hóa  Các bệnh khác: viêm màng ngoài tim co thắt, viêm NTM NT, u tim, ph

CÁC BỆNH TIM NGƯỜI LỚN

THƯỜNG GẶP

Các bệnh ngoại tim người lớn

 Bệnh mạch vành

 Bệnh van tim: hậu thấp, thoái hóa

 Các bệnh khác: viêm màng ngoài tim co

thắt, viêm NTM NT, u tim, phình ĐMC

ngực (± bóc tách)…

 Tần suất mắc liên quan đến điều kiện kinh

tế xã hội

Bệnh mạch vành

 Cơn đau thắt ngực ổn định

 Cơn đau thắt ngực không ổn định

 Nhồi máu cơ tim cấp

 Các biến chứng của NMCT: phình vách thất, hở 2 lá, thủng vách LT

Cơ chế bệnh sinh

 Hẹp mạch vành dẫn đến việc nhu cầu

máu và O2 của cơ tim không được đáp ứng đủ

 Thường do xơ vữa động mạch: toàn thân

 Nguyên nhân tử vong hàng đầu ở các

nước phát triển: Mỹ

 Nguy cơ MV sau 40t: 49% nam, 32% nữ, tăng sau mãn kinh

Yếu tố nguy cơ

Triệu chứng LS

 Đau thắt ngực: bóp nghẹt sau x ức, lan, giảm với nitrat

 Khó thở

Can thiệp nội mạch

 Chỉ định ngày càng rộng rãi

 Hẹp 1 hay 2 nhánh mạch vành, trên 50%

 Nong bóng: hẹp tái phát cao

 Stent thường, có thuốc chống phân bào: giảm tái phát

 Tránh cuộc mổ

 Đắt, có những vị trí không can thiệp được

Tái hẹp

 Nong bóng: 8 – 60% trong 1 năm

 Stent: giảm tái hẹp Tái hẹp trong giá đỡ

do tăng sinh TB: stent có thuốc: tái hẹp 3% sau 6 tháng

2- Stent có (sirolimus, palitaxel): KQ tương

tự PT ở các BN có chỉ định

Nhóm nguy cơ cao

Phẫu thuật cầu nối mạch vành

 Hẹp ba nhánh

 Hẹp thân chung hay tương đương

 Hẹp hai nhánh, EF<50%

 Tiểu đường

 Tái hẹp sau can thiệp nội mạch

 Can thiệp nội mạch thất bại, cấp cứu

Bệnh van tim

 Nguyên nhân

Hẹp van ĐMC

 Đau ngực

 Khó thở do suy thất trái

 Ngất khi gắng sức

 Âm thổi tâm thu

 Siêu âm: DT<0,7cm2, grad >70mmHg, lá van dày, giảm động

Hẹp van hai lá

 Khó thở khi gắng sức, cơn khó thở kịch phát về đêm, khó thở khi nằm

Điều trị bệnh van tim

 Van ĐMC: thay van

 Van hai lá: sửa hoặc thay

 Các loại van tim nhân tạo:

– Van cơ học

– Van sinh học

– Homografts