Tài liệu nhiễm trùng bệnh viện

αυρευσ ΜΡΣΑ, Χοαγυλασε νεγατιϖε Σταπηψλοχοχχι !Σιευ ϖι: ΡΣς, Ροταϖιρυσ... !Νηυοµ γραµ δ∫χη κη θυαν δνγ τνη: - Τρχ κηυα∑ν γραµ αµ: Χεφοταξιµε ηοαχ Χεφτριαξονε + Γενταµψχινε - Χ

ΝΗΙΕ℘Μ ΤΡΥ¬ΝΓ ΒΕ⊗ΝΗ ςΙΕ⊗Ν

Ι ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ:

Νηιεµ τρυνγ βενη ϖιεν λα νηιεµ τρυνγ µα βενη νηαν µαχ πηαι τρονγ τηι γιαν ναµ ϖιεν το〈ι τηιε∑υ 48 γι ϖα κηονγ  τρονγ γιαι 〉οαν υ βενη ται τηι 〉ιε∑µ νηαπ ϖιεν Νηιεµ τρυνγ βενη ϖιεν τηνγ γαπ  χαχ βενη νηαν νανγ ναµ  κηοα ηο◊ι σχ, ηαυ πηαυ, πηονγ, βαο γο◊µ ϖιεµ πηο∑ι βενη ϖιεν, νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ δο χατηετερ, νηιεµ τρυνγ τιε∑υ, νηιεµ τρυνγ ϖε〈τ µο∑ ηαψ πηονγ Ηαυ θυα λαµ τανγ τηι γιαν ναµ ϖιεν, τανγ χη πη 〉ιε◊υ τρ∫ ϖα τ ϖονγ

Χαχ ψε〈υ το〈 νγυψ χ:

!Τηυ τηυατ ξαµ λα〈ν

!Το∑ν τηνγ δα ϖα νιεµ µαχ

!Βενη νανγ, ναµ ϖιεν λαυ

!Σ σινη

!∇ιε◊υ τρ∫ κηανγ σινη, ανταχιδεσ, κηανγ Η2

!Συψ γιαµ µιεν δ∫χη

!Συψ δινη δ⌡νγ

Χαχ ταχ νηαν τηνγ γαπ τρονγ νηιεµ τρυνγ βενη ϖιεν:

!ςι κηυα∑ν: τηνγ λα 〉α κηανγ κηανγ σινη

- ςι κηυα∑ν Γρ(−) ηιε〈υ κη: Πσευδοµονασ, Κλεβσιελλα, Εντεροβαχτερ

- ςι κηυα∑ν Γρ(+): Σ αυρευσ (ΜΡΣΑ), Χοαγυλασε νεγατιϖε Σταπηψλοχοχχι

!Σιευ ϖι: ΡΣς, Ροταϖιρυσ

!Να〈µ: Χανδιδα

ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:

Τιευ χηυα∑ν χηα∑ν 〉οαν:

Λοαι νηιεµ τρυνγ Τιευ χηυα∑ν χηα∑ν 〉οαν Ξετ νγηιεµ χα◊ν λαµ

ςιεµ πηο∑ι ! ∇αµ µυ, ραν πηο∑ι ηοαχ ηοι

χηνγ 〉ονγ 〉αχ πηο∑ι

! Ξθυανγ: τηαµ νηιεµ µι

! Πηαν λαπ 〉χ ταχ νηαν τ

δ∫χη ηυτ κη θυαν ηαψ ρα κη θυαν, χηοχ πηο∑ι

! Ξθυανγ πηο∑ι

! ∆∫χη ηυτ κη θυαν ηοαχ ρα κη θυαν, χηοχ πηο∑ι: νηυοµ γραµ, χα〈ψ

! Χα〈ψ µαυ

Νηιεµ τρυνγ

ηυψε〈τ δο χατηετερ ! Σο〈τ > 38οΧ, χο ηοαχ κηονγ

σο〈χ

! Χα〈ψ µαυ δνγ τνη

! Χα〈ψ µαυ

! Χα〈ψ 〉α◊υ χατηετερ Νηιεµ τρυνγ ϖε〈τ

µο∑ ηοαχ πηονγ ! Σνγ, 〉ο, νονγ, 〉αυ ηοαχ

χηαψ µυ τ ϖε〈τ τηνγ ηοαχ ϖε〈τ πηονγ 〉ο∑ι τηανη µαυ ναυ

! Πηαν λαπ 〉χ ταχ νηαν τ

! Μυ, δ∫χη τιε〈τ: νηυοµ γραµ, χα〈ψ

! Χα〈ψ µαυ

ϖε〈τ τηνγ Νηιεµ τρυνγ τιε∑υ ! Σο〈τ κεµ δα〈υ ηιευ λαµ σανγ

νηιεµ τρυνγ τιε∑υ

! Νχ τιε∑υ: βαχη χα◊υ (+), νιτριτε (+)

! Χα〈ψ νχ τιε∑υ: 1 ταχ νηαν >

105 ΧΦΥ/ µΛ

! ΤΠΤΝΤ

! Χα〈ψ νχ τιε∑υ

ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:

1 Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:

!Πηαν λαπ ταχ νηαν 〉αχ βιετ νηυοµ γραµ, χα〈ψ ϖα λαµ κηανγ σινη 〉ο◊ τρχ κηι χηο κηανγ σινη

!Λα χηον κηανγ σινη βαν 〉α◊υ τυψ τηυοχ ϖαο λοαι νηιεµ τρυνγ βενη ϖιεν ϖα µχ 〉ο 〉ε◊ κηανγ κηανγ σινη χυα ϖι κηυα∑ν τηνγ γαπ ται κηοα

!Κηι 〉ο∑ι κηανγ σινη, νγοαι κε〈τ θυα κηανγ σινη 〉ο◊ χα◊ν κε〈τ ηπ ϖι 〉απ

νγ λαµ σανγ

2 Κηανγ σινη:

2.1 Κηανγ σινη βαν 〉α◊υ:

2.1.1 ςιεµ πηο∑ι βενη ϖιεν: τηνγ λα δο τρχ κηυα∑ν Γραµ αµ, σαυ 〉ο λα

Σταπηψλοχοχχυσ αυρευσ

!Νηυοµ γραµ δ∫χη κη θυαν αµ τνη ηοαχ κηονγ τηχ ηιεν:

Χεφοταξιµε ηοαχ Χεφτριαξονε + Γενταµψχινε ξ 14 νγαψ Νε〈υ νγηι τυ χα◊υ: τηεµ Οξαχιλλιν ξ 14 νγαψ ηοαχ 5 − 7 νγαψ σαυ ηε〈τ σο〈τ

!Νηυοµ γραµ δ∫χη κη θυαν δνγ τνη:

- Τρχ κηυα∑ν γραµ αµ: Χεφοταξιµε ηοαχ Χεφτριαξονε + Γενταµψχινε

- Χα◊υ τρυνγ γραµ δνγ δανγ χηυµ: Οξαχιλλινε + Γενταµψχινε χο τηε∑ κε〈τ ηπ Χεφοταξιµε ηοαχ Χεφτριαξονε

!Νε〈υ βενη νηαν 〉ανγ ναµ ται κηοα ηο◊ι σχ: Χιπροφλοξαχιν / Πεφλοξαχιν/ Χεφταζιδιµε/ Ιµιπενεµ / Χεφεπιµ ∀ ςανχοµψχιν

2.1.2 Νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ δο χατηετερ: τηνγ δο Χοαγυλασε νεγατιϖε

Σταπηψλοχοχχι ηοαχ Σταπηψλοχοχχυσ αυρευσ

- Οξαχιλλινε + Γενταµψχινε χο τηε∑ κε〈τ ηπ Χεφοταξιµε ηοαχ Χεφτριαξονε κηι χο βιε∑υ ηιεν 〉ε δοα τνη µανγ (σο〈χ, συψ ηο ηα〈π νανγ)

- ∆∫ νγ Οξαχιλλινε: ςανχοµψχινε

2.1.3 Νηιεµ τρυνγ τιε∑υ: τηνγ λα τρχ κηυα∑ν γραµ (–)

- Χεφοταξιµε ηοαχ Χεφτριαξονε + Γενταµψχινε

2.1.4 Νηιεµ τρυνγ ϖε〈τ µο∑ ηαψ ϖε〈τ πηονγ: τηνγ δο Σ αυρευσ,

Στρεπτοχοχχυσ πψογενεσ, τρχ κηυα∑ν γραµ (–), Πσευδοµονασ

!Νηυοµ γραµ µυ ϖε〈τ τηνγ αµ τνη ηοαχ κηονγ τηχ ηιεν:

- ςε〈τ µο∑: Χεπηαλοσπορινε τηε〈 ηε 1 + Γενταµψχινε ∀ Οξαχιλλιν

- ςε〈τ πηονγ: Χεφοταξιµε ηοαχ Χεφτριαξονε + Γενταµψχινε ∀ Οξαχιλλιν

!Νηυοµ γραµ µυ ϖε〈τ τηνγ δνγ τνη:

- Χα◊υ τρυνγ γραµ δνγ δανγ χηυµ: Οξαχιλλινε + Γενταµψχινε

- Τρχ κηυα∑ν γραµ αµ: Χεφοταξιµε ηοαχ Χεφτριαξονε + Γενταµψχινε

2.2 Κηανγ σινη σαυ κηι χο κε〈τ θυα πηαν λαπ ϖι κηυα∑ν ϖα κηανγ σινη 〉ο◊

ςιεχ τιε〈π τυχ δυνγ κηανγ σινη 〉ανγ 〉ιε◊υ τρ∫ ηοαχ 〉ο∑ι κηανγ σινη κηαχ τυψ τηυοχ ϖαο 〉απ νγ λαµ σανγ ϖα κε〈τ θυα κηανγ σινη 〉ο◊

!Λαµ σανγ 〉απ νγ το〈τ: τιε〈π τυχ κηανγ σινη 〉ανγ δυνγ τρονγ 10−14 νγαψ ηαψ ηε〈τ σο〈τ ϖα τριευ χηνγ λαµ σανγ τ νηα〈τ 5 νγαψ

!Λαµ σανγ ξα〈υ ην ηοαχ κηονγ χαι τηιεν:

- Πηαν λαπ 〉χ ταχ νηαν γαψ βενη: 〉ο∑ι κηανγ σινη τηεο κηανγ σινη 〉ο◊: + Χοαγυλασε νεγατιϖε Σταπηψλοχοχχι ηοαχ Σταπηψλοχοχχυσ αυρευσ: Οξαχιλλινε νε〈υ χηα δυνγ ϖα κηανγ σινη δο◊ χον νηαψ Νε〈υ κηανγ Οξαχιλλινε 〉ο∑ι σανγ ςανχοµψχινε ϖα χο τηε∑ πηο〈ι ηπ Ριφαµπιχινε τρονγ 5 νγαψ 〉α◊υ

+ Τρχ κηυα∑ν Γραµ αµ:

Κηανγ Χεφοταξιµε: 〉ο∑ι σανγ Φλυοροθυινολονε 〉νγ τ⌠νη µαχη ηοαχ Χεφταζιδιµε + Αµικαχινε τρονγ τρνγ ηπ Πσευδοµονασ

Κηανγ Χεφοταξιµε, Θυινολονε ϖα Χεφταζιδιµε νηνγ νηαψ Ιµιπενεµ:

〉ο∑ι σανγ Ιµιπενεµ ∀ Αµικαχινε Τηυο〈χ τηαψ τηε〈 λα Χεφεπιµ νε〈υ ϖι κηυα∑ν χον νηαψ ϖι Χεφεπιµ

- Κηονγ πηαν λαπ 〉χ ϖι κηυα∑ν γαψ βενη: νεν λαπ λαι χα〈ψ µαυ ηοαχ βενη πηα∑µ, τµ ϖα σµ λοαι βο χαχ ψε〈υ το〈 νγυψ χ νηιεµ τρυνγ βενη ϖιεν (χατηετερ ΤΜ, σονδ τιε∑υ, νοι κη θυαν) Νε〈υ βενη νηαν 〉ανγ δυνγ Χεφοταξιµε, κηανγ σινη 〉χ χηον λα Φλυοροθυινολονε 〉νγ τ⌠νη µαχη ϖα χο τηε∑ πηο〈ι ηπ κηανγ σινη χηο〈νγ τυ χα◊υ Οξαχιλλινε ηοαχ ςανχοµψχινε Νε〈υ κηανγ ϖι Φλυοροθυινολονε, 〉ο∑ι σανγ Ιµιπενεµ ηοαχ Χεφεπιµ ∀ Αµικαχινε

- Νε〈υ νγηι νγ να〈µ: Αµπηοτεριχιν Β ηοαχ Φλυχοναζολε ξ 14 νγαψ

3 ∇ιε◊υ τρ∫ κηαχ:

3.1 Ηαν χηε〈 ηοαχ λοαι βο νγυο◊ν νηιεµ

!Ρυτ βο ϖα τηαψ µι  ϖ∫ τρ κηαχ χαχ χατηετερ τ⌠νη µαχη ηοαχ 〉ονγ µαχη κηι νγηι νγ νηιεµ τρυνγ, σοι ϖα χα〈ψ 〉α◊υ χατηετερ ρυτ βο

!Ρυτ τηονγ τιε∑υ νε〈υ 〉χ

!∇αµ βαο ϖο τρυνγ χαχ κψ⌡ τηυατ ξαµ λα〈ν ϖα χηαµ σοχ

3.2 Τηεο δο⌡ι ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ χαχ βιε〈ν χηνγ χυα νηιεµ τρυνγ βενη ϖιεν :

συψ ηο ηα〈π, σο〈χ νηιεµ τρυνγ…

4 Πηονγ νγα:

!Ρα ταψ τρχ ϖα σαυ κηι χηαµ σοχ βενη νηαν

!∇αµ βαο κψ⌡ τηυατ ϖο τρυνγ κηι: ηυτ 〉αµ, τιεµ χηχη, ρα ϖε〈τ τηνγ, 〉ατ ϖα λυ τηονγ τιε∑υ

!Ηαν χηε〈 χαχ τηυ τηυατ ξαµ λα〈ν

!Νεν δυνγ δυνγ χυ δυνγ µοτ λα◊ν, νε〈υ δυνγ λαι πηαι κη τρυνγ 〉υνγ θυι χαχη

!Σµ ρυτ βο χατηετερ, νοι κη θυαν (χηον πηνγ πηαπ γιυπ τη κηονγ ξαµ λα〈ν), τηονγ τιε∑υ νε〈υ 〉χ

!ςατ λψ τρ∫ λιευ ηο ηα〈π  βενη νηαν ηον µε, γιυπ τη

!∆υνγ ηε τηο〈νγ κν τρονγ δαν λυ νχ τιε∑υ

!Ναµ πηονγ χαχη λψ τρονγ χαχ τρνγ ηπ το∑ν τηνγ δα διεν ρονγ, βενη λαψ

Ρα ταψ λα 1 βιεν πηαπ θυαν τρονγ

τρονγ πηονγ χηο〈νγ νηιεµ τρυνγ

βενη ϖιεν

Ι Χ∆Χ 2000; Νελσον 2000 Κηονγ σ δυνγ τηνγ θυι κηανγ

σινη δ πηονγ 〉ε∑ νγα νηιεµ

τρυνγ βενη ϖιεν

Ι Ηοσπιταλ Επιδεµιολογψ ανδ Ινφεχτιον

Χοντρολ 1996 Νγυψ χ νηιεµ τρυνγ βενη ϖιεν

τανγ τηεο τηι γιαν τη µαψ

Ι Ηοσπιταλ Επιδεµιολογψ ανδ Ινφεχτιον

Χοντρολ 1996