Các xét nghiệm trong đái tháo đường

CÁC XÉT NGHIỆM TRONG ĐÁI THÁO ĐƯỜNG... Tình trạng Glucose sau ăn 2 giờ mmol/l mg/dl Glucose lúc đói mmol/l mg/dl... Các yếu tố ảnh hưởng glucose huyết... Các yếu tố ảnh hưởng glucose huy

CÁC XÉT NGHIỆM TRONG

ĐÁI THÁO ĐƯỜNG

• Tiêu chuẩn chẩn đoán

• 75 g đường: ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/l) 

• Nhạy cảm nhất trong chẩn đoán

• Nhịn đói qua đêm, uống 75g, lấy máu mỗi 30 phút trong 2 giờ

• Chẩn đoán:

– ĐTĐ: ≥ 200 mg/dl (11,1 mmol/l) lúc 2 giờ

– RLDN đường: 140 – 200 mg/dl (7,8 – 11,1 mmol/l)  lúc 2 giờ

– ĐTĐ thai kỳ: lúc đói ≥ 105 mg/d (5,8 mmo1/L); 1 

h, ≥ 190 mg/dl (10,6 mmo1/l);  và 2 h, 165 mg/dl  (9,2 mmo1/l).

Tình trạng Glucose sau ăn 2 

giờ mmol/l (mg/dl)

Glucose lúc đói mmol/l (mg/dl)

Các yếu tố ảnh hưởng glucose huyết

Các yếu tố ảnh hưởng glucose huyết

– Giảm: Hoạt động cơ, đói kéo dài

• Khác: tiêm adrenalin, stress,…

– Nội tiết: nhược giáp, nhược yên, giảm adrenalin,  suy VTT (Addison), thiếu ACTH, somatostatin

– TKTW: viêm não, VMN, chảy máu màng não, di 

chứng ctsn

Kỹ thuật định lượng glucose

• …

• Vượt ngưỡng thận (tăng theo tuổi, tình trạng tiểu đường tuỵ)

Không kèm tăng glucose huyết

• ĐTĐ thận: glucose niệu thường xuyên, thường < 

20 g/l

• Ăn quá nhiều đường

• Cắt dạ dày, nối dạ dày ruột

• Thần kinh: liệt, động kinh, hysteria

• Nhiễm trùng

• Thuốc: steroid, lợi tiểu thiazid

• Ngộ độc thuốc: morphin, atropin, arsen, phospho

• Các thể cetone: acetone, acetoacetate, 

β-hydroxybutyrate

• Thoái hoá acid béo

• Acetoacetate, β-OH butyrate: năng

lượng tim, não

Kỹ thuật đo

• Acetone, acetoacetate: AcetesTM,KetostixTM

(que thử, viên; nitroprussid)

• Định lượng acetoacetate, OH butyrate:

β-OH butyrate dehydrogenase cùng NADH hay NAD

• Bức tranh chung

• Peptid glycosyl hoá

• Hb  aldimine (base Schiff)

• Ketoamine: bền

• HbA1C: so với tổng Hb

• Mục tiêu điều trị: IDF (<48 mmol/mol; 6,5%), ADA (<53 mmol/mol; 7,0%)

• Tiêu chuẩn chẩn đoán: ADA 2010 (≥48 

mmol/mol; 6,5%)

• Kỹ thuật đo: miễn dịch, enzym, HPLC…; tại 

PXN, tại chỗ