Chẩn đoán phù-BS NGuyễn Văn Sĩ

 Phù là tình trạng gia tăng thể tích dịch trong mô kẽmàng phổi...  Sự lưu thông và phân bố dịch trong cơ thể tùy thuộc và sự cân bằng giữa chênh áp thủy tĩnh và chênh áp keo qua thành

BS Nguyễn Văn Sĩ

 Nêu được định nghĩa phù

lý bệnh của phù

nhóm nguyên nhân thường gặp

 Phù là tình trạng gia tăng thể tích dịch trong mô kẽ

màng phổi

 Sự lưu thông và phân bố dịch trong cơ

thể tùy thuộc và sự cân bằng giữa chênh

áp thủy tĩnh và chênh áp keo qua thành mao mạch

 Dẫn lưu bạch huyết cũng có vai trò quan trọng

 Áp lực thủy tĩnh trong dịch mô kẽ

 Áp lực thủy tĩnh phụ thuộc vào tổng lượng dịch trong khoang

protein trong đó albumin đóng vai

trò quan trọng

 Suy tĩnh mạch hai chân

 Tắc nghẽn bạch mạch vùng chậu

 Protein: Phù do viêm, tắc mạch bạch huyết

 Mucopolysaccharide:

Phù niêm trong suy giáp hoặc cường giáp

 Mất albumin qua đường tiểu

 Mất albumin qua đường tiêu hóa

 Mất albumin do tổn thương da

 Ung thư

 Sau xạ trị

 Giun chỉ

  Phù toàn thân Phù khu trú

- Suy dinh dưỡng nặng

- Thuốc

- Tắc tĩnh mạch

- Suy van tĩnh mạch

- Tắc nghẽn hệ bạch huyết do ung thư, giun chỉ, xạ trị, phẫu thuật

- Bỏng

- Phù mạch

 Hỏi bệnh

 Cảm giác nặng nề ở vùng bị phù

 Sưng căng và mất các vùng lõm bình thường

 Nhẫn đeo tay chật hơn, khó mang giày dép

 Cân nặng gia tăng bất thường

 Liên quan đến tư thế, thời gian trong ngày, chế

độ ăn

 Kèm theo: Đau vùng phù, tiểu ít, khó thở, sốt

 Chú ý khai thác đầy đủ: Vị trí, thời gian xuất

hiện, tiến triển, yếu tố tăng giảm, triệu chứng kèm theo.

- Nặng hơn vào buổi sáng

- Tiểu đục, nhiều bọt gợi ý tiểu đạm nhiều

Xơ gan - Thường kèm theo cổ trướng

- Phù chủ yếu ở hai chân

 Phù niêm: Do tích tụ các mucopolysaccharide

 Suy giáp: Xuất hiện nổi bật ở mặt

 Cường giáp do bệnh Basedow: Phù cứng ở vùng trước

xương chày kèm thay đổi màu sắc và cấu trúc da.

mạch.

 Estrogen, corticoid: Do giữ muối nước

 Nifedipine: Thuốc hạ áp qua cơ chế giãn động mạch,gây phù chủ yếu ở mắt cá chân.

 Liên quan đến tăng tính thấm thành mạch

 Thường ở phụ nữ 30-50 tuổi

 Có chu kỳ nhưng không liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt

 Phù có thể nặng lên khi trời nóng.

 Trần Kim Trang Chẩn đoán phù

Triệu chứng học nội khoa 2009

Edema Harrison’s Principles of

DeGowin’s Diagnositic examination