Khám vùng vai cánh tay

2 Áp dụng nguyên tắc chung của khám lâm sàng cơ quan vận động vào khám vùng vai cánh tay.. NHÌN SAU NHÌN BÊNNHÌN TRƯỚC HÌNH DÁNG BÌNH THƯỜNG VÙNG VAI Xương đòn Khớp cùng đòn... NHÌN B

ThS.BS Vũ Xuân Thành

Giảng viên Bộ Môn CTCH ĐHYD tp HCM

bsxthanh@yahoo.com.vn

dđ: 0908.606.525

Mục tiêu học tập

1) Học thuộc giải phẫu định khu và chức năng vùng

vai, cánh tay.

2) Áp dụng nguyên tắc chung của khám lâm sàng cơ

quan vận động vào khám vùng vai cánh tay.

3) Trình bày chi tiết mẫu chuẩn vùng vai cánh tay.

4) Biết khám một số test thường dùng

Giải phẫu

Các gân cơ chóp xoay

Giải phẫu

Cơ delta

Giải phẫu

Cơ nhị đầu

Giải phẫu

Thần kinh trên vai, thần kinh nách(2)

Tư thế

Người được khám: ở trần, đi chân đất

Đứng thẳng ngay ngắn trên mặt đất bằng phẳng hoặc

Ngồi ngay ngắn trên một ghế đẩu

Thầy thuốc: đứng quan sát và khám ở:

Phía trước

Phía sau

Bên cạnh (ở phía định khám)

NHÌN

NHÌN SAU NHÌN BÊN

NHÌN TRƯỚC

HÌNH DÁNG BÌNH THƯỜNG VÙNG VAI

Xương đòn Khớp cùng đòn

NHÌN BÊN

Có sự sưng lên của khớp, gợi ý sự

nhiễm trùng hoặc phản ứng viêm: viêm calci hóa gân cơ trên gai, nhiễm trùng khớp vai hoặc chấn thương

NHÌN SAU

Hình dạng và vị trí của xương

bả vai có bình thường?

Xương bả vai

NHÌN TRÊN

Nhìn lại sự sưng lên của vai, sự biến dạng của xương đòn, không đối xứng của hố trên đòn

Gãy xương đòn

NHÌN

Trật khớp cùng đòn T

NHÌN

Dấu vai vuông(T)

Mất rãnh delta ngực (T)

NHÌN

Teo cơ delta NHÌN

Winged scapula

NHÌN

SỜ

SỜ

3 mốc xương: mỏm cùng, mấu động lớn, mỏm quạTạo nên 1 tam giác vuông

SỜ

Mặt trước ngoài khớp vai: đau, gợi ý nhiễm trùng hoặc viêm calci hóa gân cơ trên gai

SỜ

Rãnh nhị đầu

SỜ

Trên khớp cùng đòn: đau

Sau trật khớp, thoái hóa khớp

SỜ

Bên dưới mỏm cùng và dạng cánh tay: đau đột ngột

Viêm hoặc rách gân cơ chóp xoay và /hoặc túi hoạt dịch dưới delta

SỜ

Sờ dọc theo xương đòn

VẬN ĐỘNG

 Dang – khép

 Đưa trước – đưa sau

 Xoay ngồi – xoay trong

3 cặp vận động

VẬN ĐỘNG

vận động của khớp vai lồng ngực và cùng địn,

ức địn)

VẬN ĐỘNG

Xương vai di động khi vận động vòng vai

VẬN ĐỘNG

Để khám riêng vận động khớp vai ( vai - cánh tay) cần phải giữ khơng cho xương bả vai di động

Có hai cách :VẬN ĐỘNG

Cách 1 :

Giữ gĩc xương vai khơng cho xương vai di động

VẬN ĐỘNG

Cách 2:

Đè giữ trên vai khơng cho xương

bả vai di động

VẬN ĐỘNG

ĐƯA TRƯỚC – ĐƯA SAU

VẬN ĐỘNG

DANG – KHÉP

VẬN ĐỘNG

XOAY TRONG – XOAY NGỒI

(CÁCH 1)

VẬN ĐỘNG

XOAY TRONG – XOAY NGỒI

(CÁCH 1)

VẬN ĐỘNG

XOAY TRONG – XOAY NGỒI

( CÁCH 2 )

VẬN ĐỘNG

Test

Piano sign : trật khớp cùng đòn

Dấu hiệu “lò xo”: trật khớp vai

Apprehension test (+): MẤT VỮNG TRƯỚC VAI

Drawer test (+):

MẤT VỮNG TRƯỚC VAI

Test mất vững gân cơ nhị đầu

Yergason test : (ngửa cẳng tay có kháng lực)

Khám gân cơ nhị đầu

Speed test (+) : viêm gân cơ nhị đầu

Drop-arm test : khám gân cơ trên gai

Th n kinh ầ

Thần kinh nách

Thần kinh trên vai

Cơ trên gai Cơ dưới gai

Thần kinh ngực dài

X quang

X quang thẳng

X quang nách

Stryker Notch