gãy trên lồi cầu xương cánh tay

Gãy trên lồi cầu xương cánh tay... Gãy đầu xa xương cánh tayGãy trên lồi cầu Gãy trên và liên lồi cầu Gãy lồi cầu ngoài Gãy lồi cầu trong... Khám: 3 điểm Tư thế duỗi Tư thế gấp Trên lồi

Trang 1

Gãy trên lồi cầu xương

cánh tay

Trang 3

Gãy đầu xa xương cánh tay

Gãy trên lồi cầu Gãy trên và liên lồi cầu

Gãy lồi cầu ngoài Gãy lồi cầu trong

Trang 4

Gãy duỗi

Chiếm khoảng 80 %

Trang 5

Gãy gấp (Goyrand-Smith) 20 %

Có thể tổn thương TK bì

Trang 6

Di lệch

Trang 7

Khám: 3 điểm

Tư thế duỗi Tư thế gấp

Trên lồi cầu, trên ròng rọc, mỏm khuỷu

Trang 9

Gãy trên lồi cầu trẻ em

• Là chấn thương hay gặp ở trẻ em (65%)

• Cần khám và theo dõi liên tục do biến chứng thần kinh mạch máu có thể xuất hiện trước hay sau nắn chỉnh

• Hội chứng khoang

Trang 11

• Chụp thẳng & nghiêng Tuy nhiên có thể không đạt được ý muốn do khó khăn trong đặt tư thế.

• Chụp chếch có thể cần, nhất là cho vỡ lồi cầu ngoài

Trang 12

• Góc Bauman

• Có thể bị thay đổi do xoay khi chụp

Trang 13

• Anterior Humeral Line

(bờ trước của thân

xương cánh tay): đi

qua điểm giữa lồi cầu

(capitellum)

Trang 15

• Radiocapitellar

line (đường

quay-lồi cầu) – đi qua

tâm điểm lồi cầu

(capitellum)

Trang 16

Gãy TLC xương cánh tay trẻ em

• Chiếm phần lớn gãy xương vùng khuỷu của trẻ em (60%)

• 95% là gãy duỗi với di lệch ra sau của đầu ngoại vi

• Có thể kèm tổn thương đầu ngoại vi xương quay

và cẳng tay

Trang 17

Phân loại

• Gartland (1959)

• Độ 1 Không di lệch, gãy thành trước

• Độ 2 Gãy cả 2 thành xương trước sau

• Độ 3 Gấp góc/gãy di lệch nhưng xương còn

dính nhau ở phía sau

• Độ 4 Di lệch hoàn toàn, 2 đầu xương không chạm nhau

Trang 18

Độ 1: Không di lệch

• Gãy rạn phía trước

Trang 19

Độ 2: Th ành xương phía sau còn

dính nhau

Trang 20

Độ 2:

• Trường hợp này có thể vẹo ngoài do xương bị dồn nén

• Nắn chỉnh vào trong

để đảm bảo tư thế

đúng

Trang 21

Độ 4: Di l ệch hoàn toàn

Trang 23

Độ 4: Tổn thương phối hợp

• Gãy độ 3 có thể gây

mất mạch quay và

trụ ngoại vi

• Kiểm tra mao mạch

móng tay dưới 2 giây

(bt 0,5)

• Màu sắc, nhiệt độ

Trang 24

Nắn chỉnh

Trang 25

Kéo liên tục

Trang 26

Nắn chỉnh xuyên kim qua da

Trang 27

Gãy lồi cầu ngoài

Trang 28

Gãy xương người lớn

Nẹp chữ Y

Trang 29

Gãy xương người lớn

Nẹp viss phía trong hoặc phía

Trang 30

Gãy trên và liên lồi cầu

Bộc lộ Nẹp viss viss

Trang 31

Biến chứng

Chọc thủng da Mạch máu Thần kinh giữa Bì

Trang 32

• Co gấp cổ tay

• Duỗi khớp bàn ngón

• Co gấp các ngán tay

Hội chứng Volkmann

Trang 33

Can lệch

Trang 34

Lệch trục

Trục bình thường vẹo ngoài

Trục bình thường : góc Baumann khoảng 70° vẹo trong

Định dạng
Số trang	34
Dung lượng	3,26 MB