Bài giảng viêm màng bồ đào

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

NguyÔn §ç Ngäc Hiªn

Mục tiêu

1. Chẩn đoán đợc viêm màng bồ đào

2. Trình bày đợc nguyên tắc xử lý viêm màng bồ đào

3. Trình bày đợc các biện pháp phòng bệnh tránh đợc

các nguy cơ gây viêm màng bồ đào

Đặc điểm giải phẫu màng bồ đào

 Đặc điểm:

- Cấp máu cho phần lớn nhãn cầu nhờ vào các nhánh mi trớc và mi sau của ĐM mắt

- Sản xuất thuỷ dịch nhờ các tua mi

- Điều khiển sự điều tiết gần do co cơ thể mi

- Tăng lu thông thuỷ dịch do co cơ thể mi làm mở vùng bè

Đặc điểm giải phẫu màng bồ đào

Đặc điểm giải phẫu màng bồ đào

 Mạch máu chi phối

§Æc ®iÓm gi¶i phÉu

ThÓ mi:

 6-6,5mm, tõ ch©n mèng m¾t nèi víi h¾c m¹c ë ora serrata, chia 2 phÇn

- PhÝa tríc: pars plicata, chøa kho¶ng 70 tua mi

- PhÝa sau: pars plana

 C¬ thÓ mi: 3 líp, do TK phã giao c¶m chi phèi, co c¬

→ ®iÒu tiÕt

H¾c m¹c:

 Chøa nhiÒu m¹ch m¸u vµ s¾c tè, n»m gi÷a cñng

m¹c vµ VM, tõ ora serrata gai thÞ

Viªm Mµng bå §µo

§N: lµ t×nh tr¹ng viªm c¸c thµnh phÇn cña MB§ (gåm mèng m¾t, thÓ mi vµ h¾c m¹c) vµ/hoÆc c¸c cÊu tróc liÒn kÒ

- VMB§ toµn bé: Viªm toµn bé c¸c cÊu tróc cña MB§

- Tiến triển: một chu kỳ, lặp lại nhiều chu kỳ

- Nguyên nhân: nhiễm trùng, không nhiễm trùng

- U hạt, không u hạt

- Tổn hại một mắt hay hai mắt

- Phân loại khác (thị lực, ĐVM, đáp ứng

corticoide )

- TiÒn sö néi khoa: bÖnh toµn th©n (sarcoidose,

viªm khíp thiÕu niªn, lao, giang mai ), dïng

thuèc (øc chÕ miÔn dÞch)

bệnh nội khoa, bệnh truyền nhiễm (lao ), bệnh

lý khi mang thai, bệnh về màng bồ đào

 Thần kinh: ù tai, đau đầu, hội chứng màng não,

tăng cảm giác,yếu hoặc liệt

 Hô hấp: thở ngắn, ho, có đờm

 Tiêu hoá: tiêu chảy, phân có máu, loét miệng

 Sinh dục- tiết niệu: đái buốt, chảy mủ, loét SD

- t¨ng (do biÕn chøng, sarcoidosis, h/c Posner-

Schlossman, toxoplasmosis, herpes zoster, herpes simplex )

- gi¶m: VMB§ cÊp hoÆc m·n

 TuyÕn lÖ, mi, kÕt m¹c: bÖnh lý u h¹t

(sarcoidosis, lao )

 Cñng m¹c: máng,

ho¹i tö cñng m¹c

(viªm khíp d¹ng thÊp, viªm nèt ®a §M, u h¹t Wegener )

 C¬ng tô r×a

- KÝch thíc: to (h¹t), nhá (kh«ng h¹t)

TiÒn phßng

• Mñ TP

Mống mắt

• Đồng tử:

- Co (điển hình)

- Dính :Hình hoa khế, núm cà chua

Vòng Vossius trên mặt trớc T3

- Màng xuất tiết diện

đồng tử

Mống mắt

- Hạt

Koeppe: bờ đồng tử

Busacca: trên mống mắt

Thuû tinh thÓ

 §ôc thuû tinh thÓ lµ biÕn chøng hay gÆp nhÊt

Dịch kính

 Đục dịch kính: hình ảnh nắm tuyết (snowballs),

đục thành mảng

(snowbank)

Võng mạc

 Tân mạch võng mạc

 Phù hoàng điểm dạng nang:

- nguyên nhân gây giảm TL

- phản ánh mức độ viêm DK và/hoặc cấu trúc cận kề

• Bong VM xuất tiết: VKH, viêm CM sau, nhãn viêm giao cảm

Chẩn đoán xác định

 Triệu chứng cơ năng

 Triệu chứng thực thể

h¹t/kh«ng h¹t

2

ph¸t

h¹t/kh«ng h¹t

2

Beh ç et Viªm MM-TM, viªm TM,

viªm m¹ch m¸u VM, viªm

VM

CÊp, t¸i ph¸t, m·n tÝnh

h¹t/kh«ng h¹t

nam 2

Toxoplasmosis Viªm VM, viªm H-VM CÊp, t¸i ph¸t H¹t

Lao Viªm MM-TM, viªm

TM,viªm HM, viªm m¹ch m¸u VM

M·n, cÊp, t¸i ph¸t

m·n

h¹t/kh«ng h¹t

2

 Thăm khám đặc biệt: khám nội khoa, CK khớp, CK

da liễu

ChÈn ®o¸n nguyªn nh©n

 NhiÔm trïng:

- VK: lao, giang mai, xo¾n khuÈn

- VR : Herpes simplex, herpes zoster, CMV

+ LiÒu cao (pulse-therapy)

+ LiÒu tÊn c«ng 1- 1,5mg/kg/ngµy

Chèng viªm non-steroid

- Phï hoµng ®iÓm d¹ng nang: liÖu ph¸p corticoid

- Bong VM: néi khoa (VKH ), ngo¹i khoa (ARN )

- Mµng tríc VM, t©n m¹ch VM- HM, tæ chøc ho¸ DK, teo nh·n cÇu