Slide bài giảng chẩn đoán bệnh ung thư

Tài liệu này dành cho sinh viên, giảng viên viên khối ngành y dược tham khảo và học tập để có những bài học bổ ích hơn, bổ trợ cho việc tìm kiếm tài liệu, giáo án, giáo trình, bài giảng các môn học khối ngành y dược

CHÈN ®O¸N BÖNH UNG TH

MễC TIêU

1 Trình bày đ ợc các triệu chứng báo động và

triệu chứng rõ rệt bệnh ung th

2 Trình bày đ ợc các triệu chứng cận lâm sàng

bệnh ung th

3 Trình bày đ ợc chẩn đoán các giai đoạn bệnh

ung th theo phân loại TNM

ĐẠI CƯƠNG

- Đa số bệnh UT có thể điều trị khỏi nếu đ ợc phát hiện sớm

- CĐ định h ớng lâm sàng: quan trọng, không bỏ sót nếu BS nghĩ đến

- Giải phẫu bệnh: Chẩn đoán xác định bệnh

- Chẩn đoán giai đoạn bệnh: giúp xác định mục tiêu và xây dựng kế hoạch điều trị

- Các xét nghiệm khác: đánh giá toàn trạng,

TRIệU CHỉNG LâM SàNG

A Các triệu chứng báo động bệnh ung th

1 Ho kéo dài

2 Cháy máu, dịch bất th ờng

3 Thay đổi thói quen đại, tiểu tiện

4 Rối loạn tiêu hoá kéo dài

5 Đau đầu, ù tai 1 bên

6 Khàn tiếng kéo dài, nuốt khó.

7 Nổi u, cục cứng phát triển nhanh.

8 Vết loét dai dẳng khó liền

9 Thay đổi tính chất, kích th ớc nốt ruồi

10 Nổi hạch bất th ờng, cứng, ít đau

TRIệU CHỉNG LâM SàNG

B Các triệu chứng rõ rệt

1 Sụt cân: nhanh, 5 -10 kg trong vòng vài tháng

2 Đau

3 Hội chứng bít tắc: tắc ruột, bí đái,

4 Triệu chứng chèn ép: phù áo khoác

5 Triệu chứng xâm lấn, di căn: hạch, tạng

TRIÖU CHØNG L©M SµNG

C Các hội chứng cận ung thư

Hội chứng B: sốt kéo dài không do

nguyên nhân nhiễm khuẩn, ngứa, ra mồ hôi đêm.

Ngón tay dùi trống (to viễn cực):

CHÈN ®O¸N CËN L©M

SµNG

2 Chẩn đoỏn điện quang

X quang thường quy

Chụp tuyến vỳ (mammography) Chụp khung đại tràng, dạ dày, đối

quang kộp

Chụp mạch, bạch mạch

Chụp cắt lớp vi tớnh (CTscanner)

CHÈN ®O¸N CËN L©M

SµNG

2 Chẩn đoán điện quang

X quang thường quy

MAMMOGRAPHY TUYẾN VÚ

CHÈN ®O¸N CËN L©M SµNG

3 Chẩn đoán siêu âm

Siêu âm thường quy:

Siêu âm nội soi

4 Chụp đồng vị phóng xạ:

Xạ hình tuyến giáp bằng I 131.

Chụp SPECT, PET

SIÊU ÂM NỘI SOI

CHÈN ®O¸N CËN L©M

SµNG

PET:

- Chụp cắt lớp vi tính bằng bức xạ positron (Positron Emission Tomography, PET)

- Sử dụng chất phóng xạ có đời sống cực ngắn gắn kết các chất tham gia vào chuyến hóa của TB (18 FGD ), tế bào ung thư hấp thụ nhiều hơn 18F-6-Fluorodeoxy

Glucose (FDG) và giữ lại chuyển thành FDG-6-F04 giữ lại trong tế bào, làm cho ghi hình dễ dàng

- Giúp đánh giá giai đoạn bệnh, ổ tái phát và những ổ di căn rất nhỏ.

m¸y PET ct

CHÈN ®O¸N CËN L©M SµNG

5 Các chất chỉ điểm khối u

Chỉ điểm tế bào: thụ thể ER, PR

Chỉ điểm dịch thể: CEA, PSA, CA 125, CA 153,

6 Chẩn đoán tế bào học

Xét nghiệm tế bào học thông thường

Xét nghiệm Test PAP trong sàng lọc UT CTC

CHÈN ®O¸N CËN L©M SµNG

8 Chẩn đoán giải phẫu bệnh

Tiêu chuẩn vàng chẩn đoán ung thư

Phân biệt độ ác tính, biệt hoá

Đánh giá chính xác vi thể độ xâm lấn, di căn ung thư.

CHÈN ®O¸N GIAI ®O¹N BÖNH

Ph©n lo¹i giai ®o¹n TNM

- T: U nguyªn ph¸t Tx,is,0,1,2,3,4

- N: h¹ch vïng Nx,0,1,2,3

- M: di c¨n xa Mx,0,1.

CHÈN ®O¸N GIAI ®O¹N BÖNH

2 Các hệ thống phân loại khác

- Phân loại giai đoạn theo FIGO: UT phụ khoa

- Phân loại Dukes: các ung thư ống tiêu hoá

- Phân loại giai đoạn của Ann Arbor: Bệnh lý ác tính hệ thống hạch

KÕT LUËN

Chẩn đoán sơ bộ: lâm sàng (quan trọng).

Chẩn đoán xác định: Giải phẫu bệnh.

Chẩn đoán giai đoạn bệnh: TNM, Dukes, FIGO,

TR¢N TRäNG C¶M ¥N