bộc lộ lớp áo ngoài động mạch

Kỹ thuật cơ bản: Xác định điểm vào của nơi mở lớp áo ngoài, và khoảng cách động mạch cần phải bộc lộ lớp áo ngoài.. Tạo một nếp gấp trên lớp áo ngoài, dùng kéo cắt, sau đó mở dọc theo t

đảm bảo:

Không làm sang chấn, đụng dập tới nội mạc

Không làm thủng mạch

1 Kỹ thuật cơ bản:

Xác định điểm vào của nơi mở lớp áo ngoài, và khoảng cách động mạch cần phải bộc lộ lớp áo ngoài

Tạo một nếp gấp trên lớp áo ngoài, dùng kéo cắt, sau đó mở dọc theo trục của động mạch

Luồn lắc để nhấc động mạch lên

Phẫu tích áo ngoài ở nơi có nhánh bên ở phía sau động mạch

a-Phẫu tích lớp áo ngoài khi có mạch

bên ở ngầm dưới bụng động mạch,

cần phải có hai lắc để kéo động

mạch lên

b-Phẫu tích áo ngoài ở nơi chạc ba

a b

2 Nắm vững kỹ thuật thắt khâu cầm máu

1 Cầm máu tạm thời bằng tay, hoặc bằng lắc vải cuốn hai vòng

Bằng tay Bằng lắc vải

2 Thắt động mạch

Thắt động mạch là một giải pháp ngăn chặn không cho dòng máu xuống dưới hạ lưu Chính vì thế khi thắt động mạch phải chọn vị trí trên trục động mạch để sao cho các vòng nối của động mạch bù lại đủ lưu lượng máu cho phía dưới, không làm thiếu máu tổ chức

Việc thắt mạch cầm máu đối với các nhỏ và trung bình có thể được tiến hành bằng đốt điện, hoặc clip , như thế đơn giản hơn là thắt bằng chỉ

Khi thắt mạch cần phải tuân thủ các nguyên tắc sau:

Động mạch cần phải hoàn toàn được giải phóng, trước khi thắt

Chỉ buộc phải chắc chắn và có đường kính thích hợp so với đường kính của động mạch

Các mạch máu nhỏ: chỉ catgut , nylon, hoặc sợi dệt

Các mạch máu có đường kính trung bình : động mạch quay, trụ,…dùng chỉ số 0 sợi lin, vật liệu quá nhỏ thì làm đứt mạch

A: Sau khi buộc nơ đầu tiên,

B: Hai đuôi chỉ luồn qua phía đối diện rồi vòng lại làm nơ thắt chặt

a b

c

d

f g

e

Buộc chỉ chắc chắn với hai nút chỉ, nút thứ 2 khâu vào thành mạch Thắt mạch máu ở vị trí có chia nhánh Buộc nơ chắc chắn (hình trên)

(a) Sau khi làm hai nơ chỉ buộc thông thường (b)Tiến hành cắt một phần của mạch giữa hai nơ chỉ (c) Khâu một thành mạch (phần để lại) (d) Sau đó làm nơ (e,f) Đưa hai đầu chỉ vòng sau mạch để buộc thêm nơ chỉ nữa.(g) Cắt hai đầu mạch

a

b

ở những mạch máu có đường kính lớn với áp suất mạnh

Trước khi cắt phải clamp mạch máu trước (a)

Sau đó khâu kín đầu mạch bằng mũi chỉ chữ X hay U (b)

hoặc khâu vắt : một lần (c ) hoặc hai lần: lượt đi, lượt về (d)

c d

Khi thắt động mạch chủ

Sau khi cặp clamp , cắt lòng mạch, cắt tới đâu tiến hành khâu kín tới đó