Tràn mủ màng phổi pot

ΤΡΑ¬Ν ΜΥ⇔ ΜΑ¬ΝΓ ΠΗΟ⊕Ι

Ι ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ :

Τραν µυ µανγ πηο∑ι λα σ τχη τυ µυ τρονγ κηοανγ µανγ πηο∑ι, δο νηιε◊υ νγυψεν νηαν: ϖιεµ µανγ πηο∑ι, ϖιεµ πηο∑ι, πηα∑υ τηυατ λο◊νγ νγχ, χηα〈ν τηνγ ηοαχ κε〈τ ηπ νηιε◊υ ψε〈υ το〈 γαψ νεν Ταχ νηαν γαψ βενη χηυ ψε〈υ λα δο ϖι τρυνγ, χηυ ψε〈υ λα Σταπηψλοχοχχυσ αυρευσ Τραν µυ µανγ πηο∑ι χα◊ν πηαι 〉χ χηα∑ν

〉οαν ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ σµ, τρανη 〉ε∑ λαι δι χηνγ

ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:

1 Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν :

α) Ηοι :

!Σο〈τ

!Ηο, κηο τη, 〉αυ νγχ

!Τ τηε〈 ναµ νγηιενγ ϖε◊ βεν βενη

!Τιε◊ν σ βενη λψ τρχ 〉ο: ϖιεµ πηο∑ι, νηιεµ τρυνγ δα, ϖιεµ χ

β) Κηαµ λαµ σανγ :

!Τµ δα〈υ ηιευ νηιεµ τρυνγ: το∑νγ τρανγ, νηιετ 〉ο

!Τµ ϖα 〉ανη για µχ 〉ο συψ ηο ηα〈π (Ξεµ βαι ϖιεµ πηο∑ι)

!Κηαµ τµ ηοι χηνγ 3 γιαµ βεν πηο∑ι βενη

!Νε〈υ χο τραν κη κεµ τηεο, γο⌡ 〉υχ ϖυνγ τηα〈π ϖα ϖανγ  ϖυνγ χαο

χ) Ξετ νγηιεµ:

!Χονγ τηχ µαυ

!∆∫χη µανγ πηο∑ι: σινη ηοα, τε〈 βαο, σοι τυι νηυοµ Γραµ, χα〈ψ ϖα κηανγ σινη 〉ο◊

!Χα〈ψ µαυ

!Ξθυανγ νγχ

!Σιευ αµ νγχ

2 Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: δα ϖαο

Ηοι χηνγ νηιεµ τρυνγ, κηαµ πηο∑ι :ηοι χηνγ 3 γιαµ + Ξθυανγ νγχ: µ γοχ σν ηοανη / µ 1/2 δι πηο∑ι ηοαχ τοαν βο πηο∑ι κεµ 〉α∑ψ λεχη τρυνγ τηα〈τ ϖε◊ πηα 〉ο〈ι διεν ηοαχ Σιευ αµ νγχ: χο δ∫χη µανγ πηο∑ι + Χηοχ ηυτ δ∫χη µανγ πηο∑ι: µυ 〉αχ ηοαχ ϖανγ 〉υχ τηανη πηα◊ν χηυ ψε〈υ λα 〉α νηαν, σοι τυι χο ϖι τρυνγ ηοαχ χα〈ψ µυ δνγ τνη

3 Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑ :

Ηοι χηνγ νηιεµ τρυνγ, κηαµ πηο∑ι :ηοι χηνγ 3 γιαµ + Ξθυανγ νγχ :µ γοχ σν ηοανη / µ 1/2 δι πηο∑ι ηοαχ τοαν βο πηο∑ι κεµ 〉α∑ψ λεχη τρυνγ τηα〈τ ϖε◊ πηα 〉ο〈ι διεν ηοαχ Σιευ αµ νγχ: χο δ∫χη µανγ πηο∑ι + Χηοχ ηυτ δ∫χη µανγ πηο∑ι: δ∫χη ϖανγ µ, τνη χηα〈τ λα δ∫χη τιε〈τ: προτειν >30µγ/100µλ; γλυχοσε < 40−60µγ/100µλ; Λαχτατε δεηψδρογενασε (Λ∆Η) > 600– 1000ΥΙ/100µΛ, τηανη πηα◊ν τε〈 βαο χηυ ψε〈υ λα 〉α νηαν τρυνγ τνη >50%; σοι τι κηονγ τηα〈ψ ϖι τρυνγ ηοαχ χα〈ψ αµ τνη

4 Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ:

!Λαο µανγ πηο∑ι: δα ϖαο τνη χηα〈τ δ∫χη µανγ πηο∑ι: ϖανγ χηανη, τνη χηα〈τ λα δ∫χη τιε〈τ, τηανη πηα◊ν τε〈 βαο χηυ ψε〈υ λα 〉ν νηαν, χο ψε〈υ το〈 δ∫χη τε∑ λαο; ΠΧΡ λαο/∆ΜΠ(+); Ι∆Ρ (+)

!Τραν δ∫χη µανγ πηο∑ι δο δ⌡νγ τρα〈π: δ∫χη 〉υχ νη σ⌡α, νηιε◊υ τε〈 βαο (>70% λψµπηο), 〉αµ >20γ/Λ, Τριγλψχεριδεσ >100µγ%)

ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ :

1 Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫ :

!Κηανγ σινη

!∆αν λυ µυ σµ

!ςατ λψ τρ∫ λιευ

2 Κηανγ σινη :

!Κηανγ σινη βαν 〉α◊υ: βατ 〉α◊υ σαυ κηι χηοχ δο µανγ πηο∑ι ϖα χο κε〈τ θυα σοι τι:

− Νε〈υ σοι τι τηα〈ψ χα◊υ τρυνγ Γρ(+) ηνη χηυµ; ηοαχ κε〈τ θυα σοι τι (–) ηοαχ χηοχ κηονγ ρα δ∫χη νγαψ ∀ βατ 〉α◊υ ΚΣ χηο〈νγ τυ χα◊υ: Οξαχιλλιν + Γενταµψχιν

− Νε〈υ σοι τυι τηα〈ψ Βαχιλλε Γρ(−) ∀ βατ 〉α◊υ Χεφοταξιµ +Γενταµψχιν

− Νε〈υ χηοχ ρα µυ τηο〈ι, νγηι νγ ψε〈µ κη: πηο〈ι ηπ τηεµ Μετρονιδαζολε

!∇ανη για σαυ 1 τυα◊ν 〉ιε◊υ τρ∫ :

− ∆ιεν τιε〈ν το〈τ: ηε〈τ σο〈τ, ηε〈τ κηο τη, λνγ µυ ρα ο〈νγ δαν λυ γιαµ, Ξθυανγ πηο∑ι γιαµ ∀τιε〈π τυχ ΚΣ χηο 〉υ 3−4 τυα◊ν: 2 τυα◊ν 〉α◊υ Οξαχιλλιν

ΤΜ + 2 τυα◊ν σαυ Οξαχιλλιν υο〈νγ ηοαχ 2 τυα◊ν 〉α◊υ Χεφοταξιµ ΤΜ + 2 τυα◊ν σαυ Πεφλαχινε υο〈νγ

− ∆ιεν τιε〈ν κηονγ το〈τ: χον σο〈τ, ο〈νγ δαν λυ µανγ πηο∑ι ρα µυ κεο δαι, Ξθυανγ πηο∑ι κηονγ χαι τηιεν: δα ϖαο κε〈τ θυα χα〈ψ µυ µανγ πηο∑ι ϖα κηανγ σινη 〉ο◊ 〉ε∑ θυψε〈τ 〉∫νη κηανγ σινη; 〉ο〈ι ϖι τυ χα◊υ 〉ο∑ι σανγ ςανχοµψχιν ΤΜ

3 ∆αν λυ µυ :

!Χη 〉∫νη:

− ∆∫χη ρυτ ρα λα µυ 〉αχ

− ∆∫χη ϖανγ 〉υχ (χηυ ψε〈υ λα 〉α νηαν # σοι τι χο ϖι τρυνγ), λνγ νηιε◊υ

!Σαν σοχ ο〈νγ δαν λυ (Ο∆Λ): χο τηε∑ ηυτ Ο∆Λ θυα ηε τηο〈νγ δαν λυ κν ϖι απ λχ − 20 〉ε〈ν −30χµ Η2Ο Ηε τηο〈νγ ναψ νηα〈τ τηιε〈τ πηαι 〉ε∑ τηα〈π ην νγχ νγαψ χα λυχ δι χηυψε∑ν ηαψ νγη νγι.∇ε∑ τρανη νγηετ Ο∆Λ κηι µυ θυα 〉αχ χο τηε∑ βµ ρα Ο∆Λ ηανγ νγαψ ηοαχ µοι 2 νγαψ βανγ νχ µυο〈ι σινη λψ

!Χη 〉∫νη ρυτ Ο∆Λ: χανγ σµ χανγ το〈τ, κηι βε

− Τη τρ λαι βνη τηνγ, αν νγυ το〈τ, κηονγ σο〈τ

− Κηαµ λαµ σανγ τηονγ κη το〈τ

− Ξθυανγ ηοαχ σιευ αµ κηονγ χον δ∫χη

− Ο∆Λ τηονγ ϖα κηονγ χον ρα µυ (χη ρα κηονγ θυα 1µλ/κγ δ∫χη τρονγ 1νγαψ)

Τηι γιαν 〉ατ Ο∆Λ τρυνγ βνη 3−7 νγαψ

Χη 〉∫νη χαν τηιεπ νγοαι κηοα: κηι χο ο∑ χαν ϖαχη ηοα ηοαχ δι χηνγ δαψ δνη νανγ νε◊ Νγαψ ναψ χο κηυψνη ηνγ χαν τηιεπ νγοαι κηοα σµ κηι σαυ 3−7 νγαψ µα λνγ µυ χον νηιε◊υ

4 Ταπ ϖατ λψ τρ∫ λιευ: τηχ ηιεν 1 νγαψ σαυ κηι 〉ατ Ο∆Λ µανγ πηο∑ι ϖα κεο δαι τ

νηα〈τ 3 τηανγ Μυχ 〉χη ταπ σµ 〉ε∑ µυ τηοατ ρα νγοαι δε∑ δανγ ην ϖα 〉ε◊ πηονγ δαψ δνη µανγ πηο∑ι ϖε◊ σαυ

!Κψ⌡ τηυατ ταπ νηαµ :

− Γιυπ τηονγ κη το〈τ, τη σαυ για⌡ν ν πηε〈 νανγ

− Ηοατ 〉ονγ χυα χ λιεν συν, χ ηοανη 〉ε∑ τηοατ µυ θυα Ο∆Λ νηανη ϖα τρανη 〉χ δα◊ψ δνη

5 ∇ιε◊υ τρ∫ τριευ χηνγ ϖα ηο τρ :

!Χηο παραχεταµολ νε〈υ χο σο〈τ χαο

!∆ινη δ⌡νγ: χηε〈 〉ο αν γιαυ Χαλορι

!Οξψγεν λιευ πηαπ κηι χο συψ ηο ηα〈π

!∇ιε◊υ τρ∫ σηοχκ νηιεµ τρυνγ νε〈υ χο

Ις ΤΗΕΟ ∆Ο∏Ι ςΑ¬ ΤΑ∧Ι ΚΗΑ∧Μ :

Βενη νηαν µυ µανγ πηο∑ι χο 〉ατ Ο∆Λ 〉χ 〉ιε◊υ τρ∫ το〈ι τιε∑υ 3 τυα◊ν λε, νε〈υ διε∑ν τιε〈ν το〈τ ξυα〈τ ϖιεν ϖα ται κηαµ µοι 2 τυα◊ν τρονγ τηι γιαν 2 τηανγ ηοαχ σµ ην νε〈υ βα〈τ τηνγ Κηι ξυα〈τ ϖιεν χα◊ν ηνγ δαν βα µε τ ταπ ϖατ λψ ϖα χηε〈 〉ο δινη δ⌡νγ χυ⌡νγ νη τηεο δο⌡ι  νηα