Nhiễm trùng tiểu docx

Κηανγ σινη: α ςιεµ βανγ θυανγ: ∆υνγ κηανγ σινη υο〈νγ τηεο τη τ: Χοτριµοξαζολ, Ναλιδιξιχ αχιδ, Χεφυροξιµε ηοαχ Αµοξιχιλλιν−Χλαϖυλανατε... ΙΙ Χλινιχαλ Εϖιδενχε.

ΝΗΙΕ℘Μ ΤΡΥ¬ΝΓ ΤΙΕ⊕Υ

Ι ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ:

Νηιεµ τρυνγ τιε∑υ (νηιεµ τρυνγ τιε∑υ) λα µοτ β∫νη λψ κηα τηνγ γαπ  τρε εµ,

〉νγ ηανγ τη βα σαυ β∫νη λψ νηιεµ τρυνγ 〉νγ ηο ηα〈π ϖα τιευ ηοα Υχ τνη χο κηοανγ 1% σο〈 τρε τραι ϖα 3% σο〈 τρε γαι < 11 τυο∑ι β∫ τ νηα〈τ µοτ 〉τ νηιεµ τρυνγ τιε∑υ Νηιεµ τρυνγ τιε∑υ χο βιε∑υ ηιεν λαµ σανγ ρα〈τ 〉α δανγ, τ τηε∑ νηιεµ κηυα∑ν νιευ κηονγ τριευ χηνγ 〉ε〈ν χαχ τρνγ ηπ νανγ χο β∫νη χανη νηιεµ τρυνγ ηυψε〈τ

ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν:

1 Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν:

α) Ηοι:

! Τιε◊ν σ:

- Σο〈τ ται 〉ι ται λαι κηονγ ρο⌡ νγυψεν νηαν

- ∆∫ τατ τιε〈τ νιευ 〉α⌡ 〉χ χηα∑ν 〉οαν

- Χαχ 〉τ νηιεµ τρυνγ τιε∑υ 〉α⌡ 〉χ χηα∑ν 〉οαν

! Βενη σ:

- Κηαι τηαχ χαχ ρο〈ι λοαν 〉ι τιε∑υ (τιε∑υ 〉αυ, τιε∑υ λατ νηατ, τιε∑υ κηονγ κιε∑µ σοατ, τιε∑υ δα◊µ, τιε∑υ κηο)

- Κηαι τηαχ χαχ ρο〈ι λοαν τνη χηα〈τ νχ τιε∑υ (τιε∑υ 〉ο, τιε∑υ 〉υχ, τιε∑υ ηοι )

- Κηαι τηαχ τνη χηα〈τ σο〈τ ϖα χαχ τριευ χηνγ 〉ι κεµ: συτ χαν, χηαµ τανγ

τρνγ, βυο◊ν νον, νον οι, τιευ χηαψ, ϖανγ δα

β) Κηαµ λαµ σανγ:

− ∆α〈υ ηιευ σινη το◊ν: µαχη, ηυψε〈τ απ, νηιετ 〉ο, νη∫π τη, τρι γιαχ 〉ανη για βενη νηαν χο νηιεµ τρυνγ νανγ ηαψ κηονγ? χο χαο ηυψε〈τ απ?

− Κηαµ βυνγ ϖα ϖυνγ τηαν: τµ δα〈υ ηιευ α〈ν 〉αυ ϖυνγ τηαν, χηαµ τηαν,

〉ιε∑µ 〉αυ  βυνγ, υ  βυνγ

− Κηαµ τµ χαχ βα〈τ τηνγ: χ θυαν σινη δυχ νγοαι, πηιµοσισ 〉ο〈ι ϖι

βε τραι

χ) ∇ε◊ νγη∫ ξετ νγηιεµ:

χ.1 Χαχ ξετ νγηιεµ τηνγ θυι βατ βυοχ:

! Ξετ νγηιεµ νχ τιε∑υ

− Χα〈ψ νχ τιε∑υ: λα ξετ νγηιεµ θυαν τρονγ θυψε〈τ 〉∫νη χηα∑ν 〉οαν, νεν

〉χ τηχ ηιεν χα∑ν τηαν

Χαχη λα〈ψ νχ τιε∑υ:

+ σαχη, γι⌡α δονγ: 〉χ κηυψε〈ν χαο ϖ δε τηχ ηιεν, τνγ 〉ο〈ι αν τοαν + τυι ηνγ ϖο τρυνγ: δανη χηο τρε νηο δι ηαι τυο∑ι,  τρε τιε∑υ κηονγ τ χηυ δο β∫νη λψ ηοαχ νη⌡νγ τρνγ ηπ χα〈ψ γι⌡α δονγ β∫ νγοαι νηιεµ + σονδε τιε∑υ: τρονγ νη⌡νγ τρνγ ηπ κηονγ τηε∑ λα〈ψ νχ τιε∑υ σαχη βανγ χαχ βιεν πηαπ τρεν

+ Χηοχ ηυτ τρεν ξνγ µυ: ηαν χηε〈, χη σ δυνγ τρονγ µοτ σο〈 τρνγ ηπ κηονγ τηε∑ λα〈ψ µαυ βενη πηα∑µ βανγ χον 〉νγ τρεν

Νχ τιε∑υ σαυ κηι λα〈ψ ξονγ πηαι γι χα〈ψ νγαψ ηαψ γι⌡ τυ λανη  4∀Χ χηο 〉ε〈ν κηι χα〈ψ

− Το∑νγ πηαν τχη νχ τιε∑υ

− Νηυοµ γραµ νχ τιε∑υ: νε〈υ χο ϖι τρυνγ τρονγ νχ τιε∑υ σαχη, µι χηα θυαψ λψ ταµ χο τηε∑ τνγ 〉νγ ϖι 105 κηυµ /µλ

! Ξετ νγηιεµ µαυ:

− ΧΤΜ, πηε〈τ µαυ νγοαι βιεν

− ΧΡΠ

! Ξετ νηιεµ ηνη ανη:

Σιευ αµ βυνγ νηαµ 〉ανη για:

− ∆∫ δανγ τιε〈τ νιευ 〉ι κεµ

− Πηατ ηιεν απ−ξε τηαν, χηο ηνγ γιαι θυψε〈τ νγοαι κηοα γα〈π

− Χαχ τηαψ 〉ο∑ι χα〈υ τρυχ ηε νιευ λιεν θυαν νηιεµ τρυνγ τιε∑υ: δα◊ψ τηανη βανγ θυανγ, δα⌡ν ν 〉αι βε∑ τηαν

χ.2 Μοτ σο〈 ξετ νγηιεµ 〉αχ βιετ:

! Ξετ νγηιεµ µαυ:

− Χα〈ψ µαυ: κηι νγηι νγ νηιεµ τρυνγ τιε∑υ τρεν

− Χηχ νανγ τηαν, ιον 〉ο◊ τρονγ χαχ τρνγ ηπ νανγ, ηαψ νγηι νγ χο συψ τηαν 〉ι κεµ

! Ξετ νγηιεµ ηνη ανη:

− ΥΙς: χη 〉∫νη τρονγ µοτ σο〈 τρνγ ηπ νγηι νγ χο δ∫ τατ τιε〈τ νιευ γι ψ θυα σιευ αµ βυνγ

− Χηυπ νιευ 〉αο βανγ θυανγ νγχ δονγ τηχ ηιεν 3 τυα◊ν σαυ κηι ηε〈τ νηιεµ τρυνγ χα〈π χη 〉∫νη τρονγ νη⌡νγ τρνγ ηπ ται πηατ νηιεµ τρυνγ τιε∑υ ϖα σιευ αµ νγηι χο δ∫ τατ 〉νγ τιε〈τ νιευ, ηαψ χο τραο νγχ βανγ θυαν νιευ θυαν

− Ξα ηνη τηαν ∆ΜΣΑ (2,3 διµερχαπτοσυχχινιχ αχιδ) κηι χα◊ν κηανγ 〉∫νη νηιεµ τρυνγ τιε∑υ τρεν τρονγ µοτ σο〈 τρνγ ηπ κηονγ χηαχ χηαν

− Ξα ηνη τηαν ∆ΤΠΑ: κηι χα◊ν χηα∑ν 〉οαν χαχ β∫νη λψ δ∫ τατ τιε〈τ νιευ χο τατ νγηε⌡ν θυαν τρονγ πηαι χαν τηιεπ πηαυ τηυατ

2 Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη:

Νηιεµ τρυνγ τιε∑υ 〉χ χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη κηι χα〈ψ νχ τιε∑υ 〉χ

− λα〈ψ γι⌡α δονγ # 100.000 κηυµ / µλ

− 〉ατ χατηετερ ϖο τρυνγ # 10.000 κηυµ / µλ

− χηοχ ηυτ τρεν ξνγ µυ # 1.000 κηυµ /µλ

ςι µοτ λοαι ϖι κηυα∑ν δυψ νηα〈τ

3 Χηα∑ν 〉οαν χο τηε∑:

Νηιεµ τρυνγ τιε∑υ 〉χ γι ψ βανγ:

!Τριευ χηνγ λαµ σανγ

! Το∑νγ πηαν τχη νχ τιε∑υ χο βαχη χα◊υ, τρυ βαχη χα◊υ ϖα/ ηοαχ νιτριτ δνγ τνη ηαψ χο ϖι τρυνγ τρεν νηυοµ γραµ νχ τιε∑υ χηα θυαψ λψ ταµ

4 Χηα∑ν 〉οαν τηε∑ λαµ σανγ:

α) Νηιεµ τρυνγ τιε∑υ τρεν (ϖιεµ 〉αι βε∑ τηαν):

Σο〈τ τρεν 38∀5, κεµ λανη ρυν, 〉αυ τηατ λνγ + ξετ νγηιεµ νχ τιε∑υ δνγ τνη

β) Νηιεµ τρυνγ τιε∑υ δι (ϖιεµ βανγ θυανγ):

Τρε κηονγ σο〈τ ηαψ σο〈τ νηε δι 38∀5Χ, κηονγ χο βιε∑υ ηιεν τοαν τηαν, κηονγ 〉αυ λνγ + Τιε∑υ 〉αυ, τιε∑υ λατ νηατ, τιε∑υ γατ + ξετ νγηιεµ νχ τιε∑υ δνγ τνη

χ) Νηιεµ τρυνγ τιε∑υ κηονγ τριευ χηνγ:

Λα χαχ τρνγ ηπ χα〈ψ νχ τιε∑υ πηατ ηιεν χο ϖι κηυα∑ν νηνγ λαµ σανγ β∫νη νηαν κηονγ χο τριευ χηνγ

ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ:

1 Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫:

! ∇ιε◊υ τρ∫ τχη χχ νηιεµ τρυνγ τιε∑υ

! Πηατ ηιεν χαχ δ∫ τατ τιε〈τ νιευ 〉ι κεµ

! ∇ιε◊υ τρ∫ πηονγ νγα µοτ σο〈 τρνγ ηπ 〉αχ βιετ

2 Τιευ χηυα∑ν νηαπ ϖιεν:

α) Χηα∑ν 〉οαν νηιεµ τρυνγ τιε∑υ κεµ:

! Βιε∑υ ηιεν τοαν τηαν ηοαχ

! Τρε δι 12 τηανγ τυο∑ι, ηοαχ

! Κηονγ τηε∑ υο〈νγ 〉χ

β) Νηιεµ τρυνγ τιε∑υ κεµ δ∫ τατ τιε〈τ νιευ (σιευ αµ, τηαµ κηαµ)

χ) Νηιεµ τρυνγ τιε∑υ τηα〈τ βαι ϖι 〉ιε◊υ τρ∫ κηανγ σινη υο〈νγ

δ) Νηιεµ τρυνγ τιε∑υ ται πηατ

3 Πηαχ 〉ο◊ 〉ιε◊υ τρ∫:

3.1 Κηανγ σινη:

α) ςιεµ βανγ θυανγ:

∆υνγ κηανγ σινη υο〈νγ τηεο τη τ: Χοτριµοξαζολ, Ναλιδιξιχ αχιδ, Χεφυροξιµε ηοαχ Αµοξιχιλλιν−Χλαϖυλανατε Τηι γιαν 〉ιε◊υ τρ∫ 7 – 10 νγαψ Νε〈υ κηονγ 〉απ νγ σαυ 2 νγαψ χο τηε∑ τηαψ 〉ο∑ι κηανγ σινη κηαχ

β) ςιεµ 〉αι βε∑ τηαν:

Αµπιχιλλιν ηοαχ Χεφοταξιµε 100 µγ/κγ/νγαψ τιεµ µαχη

! Νε〈υ 〉απ νγ το〈τ: ηε〈τ σο〈τ, ηε〈τ τριευ χηνγ τιε〈τ νιευ, χα〈ψ νχ τιε∑υ σαυ 72 γι (–) Τρονγ νη⌡νγ τρνγ ηπ νηε κηονγ χο βιε〈ν χηνγ, κηονγ χο ταχ νγηε⌡ν 〉νγ τιε〈τ νιευ ϖα τρε > 12 τηανγ κηι βενη νηαν ηε〈τ σο〈τ χο τηε∑ χηυψε∑ν σανγ 〉νγ υο〈νγ ϖι χαχ τηυο〈χ τρεν Τηι γιαν 〉ιε◊υ τρ∫ 10–

14 νγαψ

!Νε〈υ κηονγ 〉απ νγ:

− Τµ νγυψεν νηαν βα〈τ τηνγ ηε τιε〈τ νιευ ηαψ χο απ−ξε τηαν 〉ε∑ γιαι θυψε〈τ

− Νε〈υ χο ϖι τρυνγ χηον λα κηανγ σινη τηεο κηανγ σινη 〉ο◊

− Νευ κηονγ χο ϖι τρυνγ πηαν λαπ 〉χ σε⌡:

+ Χα〈ψ λαι νχ τιε∑υ

+ Νε〈υ κηονγ τηε∑ τµ 〉χ νγυψεν νηαν χηον Πεφλαχινε ΤΜ

χ) Τα〈τ χα χαχ βενη νηαν νεν 〉χ κηυψεν υο〈νγ νχ 〉α◊ψ 〉υ

3.2 ∇ιε◊υ τρ∫ χαχ δ∫ τατ 〉ι κεµ:

Γιαι θυψε〈τ νγοαι κηοα χαχ δ∫ τατ τιε〈τ νιευ 〉ι κεµ κηι τνη τρανγ βενη νηαν χηο πηεπ

3.3 ∇ιε◊υ τρ∫ δ πηονγ:

!Χη 〉∫νη:

- Χαχ δ∫ τατ τιε〈τ νιευ χηα 〉χ γιαι θυψε〈τ ηαψ κηονγ τηε∑ γιαι θυψε〈τ

- Χαχ τρνγ ηπ τραο νγχ βανγ θυανγ νιευ θυαν 〉ο Ι, ΙΙ ϖα ΙΙΙ

- Χαχ τρνγ ηπ νηιεµ τρυνγ τιε∑υ δι ται πηατ νηιε◊υ λα◊ν

!Κηανγ σινη λα χηον ϖα λιε◊υ λνγ:

- Νιτροφυραντοινε: 2 µγ/κγ/νγαψ 1 λιε◊υ

- Συλφαµετηοξαζολ / Τριµετηοπριµε: 12 µγ/κγ/νγαψ 1 λιε◊υ

Ις ΤΗΕΟ ∆Ο∏Ι:

Χαχ τρνγ ηπ νηιεµ τρυνγ τιε∑υ 〉ε◊υ χα◊ν πηαι χα〈ψ λαι νχ τιε∑υ 1 τυα◊ν σαυ κηι χηα〈µ δτ 〉ιε◊υ τρ∫ 〉ε∑ χηνγ µινη νηιεµ τρυνγ τιε∑υ 〉α⌡ ηε〈τ Νε〈υ χο ηιεν τνγ τραο νγχ χα◊ν χα〈ψ λαι µοι τηανγ τρονγ ϖονγ 3 τηανγ 〉α◊υ, µοι 3 τηανγ τρονγ 6 τηανγ, ϖα σαυ 〉ο 2 λα◊ν τρονγ ναµ

Προχαλχιτονιν λα ξετ νγηιεµ η⌡υ χη ϖα 〉αχ ηιευ

τρονγ χηα∑ν 〉οαν ϖιεµ 〉αι βε∑ τηαν  τρε εµ

ΙΙ ΧΑΤ οφ Μιχηιγαν Υνιϖερσιτψ Πηαχ 〉ο◊ δυνγ ΚΣ τ 7 νγαψ τρ λεν χο ηιευ θυα

ην νη⌡νγ 〉ιε◊υ τρ∫ νγαν ηαν κηαχ

Ι Χλινιχαλ Εϖιδενχε Το∑νγ πηαν τχη ΝΤ ϖα χα〈ψ ΝΤ χα◊ν τηχ ηιεν 

τα〈τ χα τρε νηυ⌡ νηι σο〈τ κηονγ ρο⌡ νγυψεν νηαν

ΙΙ Χηιλδρεν∋σ Ηοσπιταλ Μεδιχαλ Χεντερ (ΧΗΜΧ); 1999

⇔ βενη νηαν χο τραο νγχ ΒΘ−ΝΘ, ϖιεχ νγαν

νγα ΝΤΤ ται πηατ χο τηε∑ ηαν χηε〈 τιε〈ν τριε∑ν σεο

τηαν

ΙΙΙ Χηιλδρεν∋σ Ηοσπιταλ Μεδιχαλ Χεντερ (ΧΗΜΧ); 1999

⇔ τρε < 2 τυο∑ι β∫ νηιεµ τρυνγ τιε∑υ λα◊ν 〉α◊υ κηονγ

βιε〈ν χηνγ κηονγ χο σ κηαχ βιετ ϖε◊ ηιευ θυα

γι⌡α ΚΣ υο〈νγ ϖα τ⌠νη µαχη

ΙΙ Χλινιχαλ Εϖιδενχε