Quá trình hình thành chứng rụng tóc part2 pdf

Về mặt xử trí, nếu không có biểu hiện của tăng androgen có thể bôi minoxidil va hoặc tretinoin, nếu không hiệu quả có thể cấy tóc.. ư Về mặt lâm sang, chứng rụng tóc có thể giới hạn ở nh

Về mặt xử trí, nếu không có biểu hiện của tăng androgen có thể bôi minoxidil va hoặc tretinoin, nếu không hiệu quả có thể cấy tóc

2.2.3 Alopecia areata

Thường xảy ra ở tuổi 15 - 45, tần suất ở cả 2 giới la như nhau Có nhiều

giả thiết đề cập đến yếu tố miễn dịch như:

381

Copyright@Ministry Of Health

382

ư Bệnh thường phối hợp với các bệnh tự miễn như bệnh tuyến giáp, bệnh

bạch biến (vitiligo) va thiếu máu ác tính

ư Tìm thấy sự có mặt của kháng thể kháng tế bao thanh dạ day va kháng

thể kháng tuyến giáp

ư Sự tẩm nhuộm của lympho T trong nang tóc va quanh chân tóc (peribulbar)

ư Về mặt lâm sang, chứng rụng tóc có thể giới hạn ở những thể multifocal

với những vòng tròn rụng tóc đường kính 2 - 5cm, đường biên rõ rang

hoặc ở thể marginal (chỉ rụng tóc sau gáy, đặc biệt la ở trẻ con); hoặc lan

tran khắp đầu (totalis); hoặc tới cả những vùng có lông hoặc râu ma

trong đó 10% trường hợp cả những móng tay va chân cũng bị biến dạng

như gồ lên, lõm xuống, có vết rỗ, có nếp (universalis)

Trong trường hợp nay ta có thể sử dụng:

+ Bôi các thuốc mỡ có steroid với những sang thương giới hạn va những

trường hợp còn nhẹ va sớm Liệu trình nay kéo dai đến 2 tháng

+ Tiêm vao trong sang thương các steroid đối với những sang

thương

nhỏ va chậm hồi phục Phương pháp nay đặc biệt có hiệu quả trong trường hợp các lông may bị rụng

+ Bôi thuốc dithranol danh cho những sang thương lớn, chậm hồi phục

hoặc

+ Nếu bệnh nhân không đáp ứng với dithranol, có thể bôi minoxidil

từ

dung dịch 2% - 5% Biện pháp nay kéo dai liên tục ít nhất la 6

tháng

đến hơn 1 năm, đặc biệt la trong các trường hợp nặng Loại uống tuy

có hiệu quả nhưng thường gây hạ huyết áp va mọc lông mặt

Alopecia areata Alopecia areata (universalis)

hoặc trong thể totalis Không nên bôi trên mặt vì thuốc gây kích ứng,

có thể dùng loại 0,4% nếu chỉ bôi trong khoảng 1 - 2 giờ/1

lần/ngay

0,1% nếu bôi trước khi đi ngủ va có thể tăng liều Biện pháp nay

có thể kéo dai trong 3 tháng

Copyright@Ministry Of Health

383

+ Nếu không có chống chỉ định, có thể dùng steroid loại uống trong

những trường hợp nặng, nên bắt đầu với liều 40mg/ngay rồi điều chỉnh

liều theo cân nặng va tuổi Sau 6 tuần thì giảm liều va kết hợp với các

phương pháp khác

2.2.4 Tinea capitis

Do nấm da chủ yếu la trichophyton tonsurans, sang thương đặc trưng bởi

những vùng đóng vẩy cùng với những sợi tóc gãy đứt ngang hoặc những vùng

tóc gãy xen kẽ với những vùng lầy nhầy, tấy đỏ bởi mủ hoặc chất tiết Trong

trường hợp nay nên xử trí bằng cách uống griseofuluine va

selenium sulfit

2,5% kết hợp với gội đầu bằng ketoconazol

2.2.5 Tóc gãy, đứt, rụng, quăn queo

Do các dụng cụ, hoá chất lam tóc hoặc do hội chứng tâm lý hay bứt tóc,

cắn móng tay (trichotillomania)

2.2.6 Do thuốc

Thường gặp la do các loại thuốc như: daunorubicin, warfarin,

heparin,

propil thiouracil, carbinazol, vitamin A, isotretinoin, etretinat,

lithium, beta

blockers, colchichin, amphetamin, thalium

2.2.7 Các nguyên nhân hiếm

Như bệnh Lupus đỏ (LED) với thể discoid gồm những hồng ban có vẩy

nếu bệnh đang tiến triển hoặc những vùng tăng giảm sắc tố da khi bệnh đã

thoái triển hoặc thể lan tran với sang thương ở trán va tóc ở đó trở nên ngắn

hơn so với vùng khác