Quá trình hình thành hội chứng suy sinh dục nam part1 ppsx

Trình bày cơ chế bệnh sinh của chứng liệt dương va di tinh theo YHCT.. Liệt kê và trình bày được các tác dụng dược lý của tây dược điều trị chứng suy nhược sinh dục nam... Trình bà

Bài 16 CHỨNG SUY SINH DỤC NAM (Impotence)

Mục tiêu

1 Trình bày được đặc điểm giải phẫu hệ thần kinh va mạch máu tiếp

liệu cho bộ phận sinh dục nam

2 Phân loại và phân tích được các nguyên nhân của sự suy sinh dục nam

3 Trình bày cơ chế bệnh sinh của chứng liệt dương va di tinh theo YHCT

4 Trình bày các phương pháp thăm khám lâm sang va cận lâm sang để

chẩn đoán nguyên nhân của sự suy nhược sinh dục nam

5 Liệt kê và trình bày được các tác dụng dược lý của tây dược

điều trị

chứng suy nhược sinh dục nam

6 Trình bày được các tác dụng dược lý của các pháp trị chứng suy sinh

dục nam theo YHCT

1 ĐịNH NGHĩA

Suy sinh dục nam là một hội chứng khá phổ biến, chiếm 52% dân

số nam

tuổi từ 40 - 70 (Boston), trong đó người đan ông không thể đạt

được sự cường

dương , sự xuất tinh hoặc cả hai

Một người đàn ông bị rối loạn chức năng tình dục thường

than phiền về những tình trạng như mất ham muốn, không thể khởi phát hoặc duy trì sự cường dương, không thể xuất tinh hoặc xuất tinh sớm hoặc không thể đạt được khoái cảm

Suy sinh dục nam có thể la thứ phát do bởi một bệnh hệ thống, do bởi sự

lạm dụng các loại thuốc hoặc bị một bệnh lý ở hệ sinh dục, tiết niệu va nội tiết

hoặc chỉ do bởi tâm lý

Để có thể hiểu rõ hơn cơ chế cũng như phương pháp điều trị của bệnh bất

lực, chúng ta nên có một cái nhìn toan cảnh về cơ chế sinh lý va bệnh lý của

bệnh bất lực

252

Copyright@Ministry Of Health

2 CƠ CHẾ CỦA SỰ CƯƠNG DƯƠNG

Bình thường dương vật được phân bố bởi 3 loại sợi thần kinh sau

đây:

Sợi somatic dẫn truyền cảm giác xuất phát từ dorsal nerve của dương

vật, truyền luồng cảm giác từ da dương vật va quy đầu vao đến những

hạch ở rễ lưng S2 - S4, qua dây thần kinh pudendal, trong đó những sợi

truyền luồng cảm giác từ quy đầu la free ending nerve

Trong khi đó sợi vận động dẫn truyền xung động từ tủy sống va vỏ não

v.v sẽ khởi đầu từ S3 - S4 theo thần kinh pudendal đến nhóm cơ ụ hang va

hanh hang cùng với những sợi giao cảm hậu hạch để phân bổ đến phó tinh

hoan, thừng tinh, túi tinh, cơ vòng trong của bang quang để điều hòa sự co

thắt đồng bộ nhịp nhang của các cấu trúc nay trong lúc xuất tinh

ư Sợi phó giao cảm tiền hạch xuất phát từ S2 - S4 băng qua thần kinh chậu

đi đến tùng chậu (plexus) pelvic

ư Sợi giao cảm xuất phát từ vùng xám inter lateral medio của T11 - L2 đi

dọc theo chuỗi hạch giao cảm cạnh cột sống đến đám rối hạ vị trên,

đến

thần kinh hạ vị để đi vao đám rối chậu pelvic

Những sợi thần kinh thực vật sau khi phối hợp với nhau trong đám rối

pelvic sẽ đi đến dương vật theo thần kinh cavernous dọc theo mặt sau bên của

prostate trước khi xuyên qua cơ san chậu ngay bên ngoai niệu đạo, cách xa

niệu đạo mang nó cho ra một vai sợi đi vao thể xốp của dương vật, trong khi

những sợi còn lại đi vao thể hang va dọc theo những nhánh cuối của động

mạch pudendal va tĩnh mạch hang

Ngoai vai trò của tủy sống đáp ứng lại kích thích cường dương bằng sờ

mó còn có vai trò quan trọng của não bộ trong việc điều hoa các kích thích

thông qua phản xạ tủy:

+ Các luồng kích thích do tưởng tượng, do nhìn, do ngửi, do nghe,

do

thấy thông qua vỏ não, thalamus, rhiencephalic va limbic sẽ đi đến vùng medial preoptic anterior hypothalamus, vùng nay sẽ tác động