Chẩn doán hình ảnh : U Gan part 10 pot

Vai trß cña Vai trß cña § §iÖn quang can thiÖp iÖn quang can thiÖp 8Phèi hîp phÉu thuËt 8Chê ghÐp gan 8Phèi hîp víi chimioembolisation §§ Chimio Chimio--Lipiodol + embolisation Lipiodol

Ø Khèi t¸i t¹o lín kh«ng lo¹n s¶n

–Gi¶m tÝn hiÖu ë Gi¶m tÝn hiÖu ë T1 ( T1 (

–Gi¶m tÝn hiÖu ë Gi¶m tÝn hiÖu ë T2 T2

Ø Khèi t¸i t¹o lín cã lo¹n s¶n

–T T¨¨ng tÝn hiÖu ë ng tÝn hiÖu ë T1 T1

–§ §ång hoÆc gi¶m tÝn hiÖu ë ång hoÆc gi¶m tÝn hiÖu ë

Nèt trªn x¬ gan

I R M (3.) :

I R M (3.) : ChÈn ®o¸n ph©n biÖt ChÈn ®o¸n ph©n biÖt

Khèi t¸i t¹o lín kh«ng lo¹n s¶n

T1 ( vv×× cã chøa cã chøa Fe) Fe) T2

Khèi t¸i t¹o lín cã lo¹n s¶n

T1 (v (v×× cã mì hoÆc Cu) cã mì hoÆc Cu) ång hoÆc gi¶m tÝn hiÖu ë

ång hoÆc gi¶m tÝn hiÖu ë T2 T2

ChÈn ®o¸n ph©n biÖt

NDR ( I )

CÊu tróc ©m NhiÒu d¹ng

§

§éng m¹ch éng m¹ch

TÜnh m¹ch cöa ++

TÝn hiÖu T 11 Gi¶m

TÝn hiÖu T 22 Gi¶m

ChÈn ®o¸n ph©n biÖt

( I ) NDR ( II ) HCC

NhiÒu d¹ng NhiÒu d¹ng NhiÒu d¹ng NhiÒu d¹ng NhiÒu d¹ng

+ + +

T

T¨¨ng ng NhiÒu d¹ng

§

§ång ång T T¨¨ng ng

ChÈn ®o¸n ph©n biÖt

25’’

HCC

70’’

T2

Nèt t¸i t¹o

25’’

60’’

25’’

90’’

Chiến l- ợc phát hiện HCC

ỉ Sự cần thiết Sự cần thiết ? ?

8

8Phát hiện khoảng 10 % CHC trong 3 n Phát hiện khoảng 10 % CHC trong 3 n

8

8 20 % các tr- ờng hợp có thể phẫu thuật cắt 20 % các tr- ờng hợp có thể phẫu thuật cắt bỏ

ỉ Xác định bệnh nhân có nguy cơ cao

(HCC 4,1% Hoàng Kỷ)

ỉ Ph- ơng pháp Ph- ơng pháp ? ?

8

8 Siêu âm: Siêu âm:

8

8 IRM: IRM:

Nốt trên xơ gan

Chiến l- ợc phát hiện HCC

Phát hiện khoảng 10 % CHC trong 3 n

Phát hiện khoảng 10 % CHC trong 3 năăm m

20 % các tr- ờng hợp có thể phẫu thuật cắt

Xác định bệnh nhân có nguy cơ cao Xác định bệnh nhân có nguy cơ cao ? ?

33 6 tháng/1lần ? 6 tháng/1lần ? 1n

1năăm/1 lần? m/1 lần?

Vai trß cña Vai trß cña § §iÖn quang can thiÖp iÖn quang can thiÖp

8Phèi hîp phÉu thuËt

8Chê ghÐp gan

8Phèi hîp víi chimioembolisation

§§ Chimio Chimio Lipiodol + embolisation Lipiodol + embolisation

8 Tæn th- ¬ng lín vµ/hoÆc nhiÒu khèi

8 BÖnh nh©n Child A hoÆc B, kh«ng huyÕt khèi

tÜnh m¹ch cöa

Nèt trªn x¬ gan

iÖn quang can thiÖp

Phèi hîp víi chimioembolisation

Lipiodol + embolisation

Tæn th- ¬ng lín vµ/hoÆc nhiÒu khèi BÖnh nh©n Child A hoÆc B, kh«ng huyÕt khèi

U gan Chỉ định các PP C

Tổn th- ơng phát hiện t

Tổn th- ơng trên nền xơ gan

Ung th- ngoài gan đã đ- ợc phát hiện

U gan Chỉ định các PP CĐHA

Tổn th- ơng phát hiện tình cờ trên siêu âm Tổn th- ơng trên nền xơ gan

Ung th- ngoài gan đã đ- ợc phát hiện

90% c¸c nèt ë gan cã

hoÆc kh«ng râ nÐt trªn CLVT, trong bÖnh c¶nh cã ung th- ngoµi gan, th

90% c¸c nèt ë gan cã §K nhá h¬n 15mm hoÆc kh«ng râ nÐt trªn CLVT, trong bÖnh c¶nh cã ung th- ngoµi gan, th× lµnh tÝnh.

u máu

Stop

Có C

CLVT, IRM

Ung th- ngoài gan đã xác định

1 hoặc nhiều khối ở gan trên

siêu âm

Sinh thiết (SA)

Có khả năng

ác tính

Có CĐ điều trị

Ung th- ngoài gan đã xác định

1 hoặc nhiều khối ở gan trên

siêu âm

Ko CĐ điều trị