TNTC là 1 trong 5 cấp cứu sản phụ khoa. TNTC là trứng đã thụ tinh làm tổ và phát triển ở 1 vị trí ngoài buồng tử cung. Tỷ lệ TNTC ở Mỹ khoảng 1%. Nguy cơ tử vong do TNTC cao gấp 10 lần so với sinh đường âmđạo, cao gấp 5 lần so với nạo thai.
Trang 1Bs PHATS
PK Phụ khoa - Medic
Trang 2* TNTC là 1 trong 5 cấp cứu sản phụ khoa TNTC
là trứng đã thụ tinh làm tổ và phát triển ở 1 vị trí ngoài buồng tử cung Tỷ lệ TNTC ở Mỹ khoảng 1% Nguy cơ tử vong do TNTC cao gấp 10 lần so với sinh đường âm đạo, cao gấp 5 lần so với nạo thai.
*95% TNTC đóng ở vòi trứng, số còn lại ở những
vị trí khác: CTC, buồng trứng, ổ bụng…Phát hiện sớm TNTC có thể giảm tử xuất và tăng khả năng sinh sản cho người phụ nữ.
Trang 3} Bệnh nhân: Nguyễn Thị P,, 43 tuổi
} Địa chỉ: Dĩ An, Bình Dương
} Ngày khám: 20/08/2012
} Lý do khám bệnh: đau hạ vị + ra hyết âm đạo
} Bệnh sử: bệnh nhân đau âm ỉ vùng hạ vị 5 ngày kèm ra huyết âm đạo, không sốt, không nôn ói -> khám tổng quát: xn máu và siêu âm bụng bình thường -> khám pk } Para: 2012, kinh đều, ckk 28 ngày, kc: 5/8, hành kinh 3 ngày lượng vừa Đến 15/8 bn ra huyết âm đạo, lượng ít -> nay (20/8)
Trang 8} Bệnh nhân được chuyển qua bệnh viện Từ Dũ : phẫu thuật nội soi bảo tồn lấy khối thai
} Hiện tại sức khỏe bệnh nhân tốt
Trang 9} Đứng trước một phụ nữ trong độ tuổi sinh sản có đau
hạ vị + ra huyết âm đạo ( hoặc trễ kinh )- > nghĩ TNTC -> cần khám ls cẩn thận, xét nghiệm, theo dõi cho dến khi loại trừ được TNTC
} Các xn:
} Beta- HCG/ máu là xn sàng lọc-> phát hiện sớm TNTC } Siêu âm: với siêu âm đầu dò âm đạo có thể thấy túi thai sớm hơn 1 tuần so với siêu âm bụng
} Soi ổ bụng: tiêu chuẩn vàng chẩn đoán TNTC
Trang 10} Phẫu thuật: nội soi ( bảo tồn, tận gốc) hoặc mở bụng
(khi bn choáng mất máu)
} Nội khoa: dùng MTX 1 liều TB 50mg/lần, sau đó theo dõi 4- 7 ngày(nếu cần thiết có thể lặp lại liều này, tối đa không quá 3 liều) -> beta- HCG/ máu giảm liên tục-> tế bào nhau đã tiêu diệt dần dần
Trang 11} www.bvhungvuong.vn/?do=medical&act=det
ail&cid=3&id
}
tcyh.yds.edu.vn/96-02/2000/So%204.2000/nhan.htm
} Siêu âm phụ khoa thực hành.