Bài giảng Tăng huyết áp part 1 pdf

Sau tuổi này chưa có kết luận HYVET Sau tuổi này chưa có kết luận HYVET –– Hypertension in the very Elderly Trial... Yếu tố nguy cơ tim mạch tổng quát Total cardiovascular risk factors 

TT¨ ¨ng huyÕt ¸p ng huyÕt ¸p

PGS TS Ph¹m Th¾ng

ViÖn L·o Khoa

Quèc gia

Đại cương ại cương

 Từ 65 tuổi trở lên: 2/3 có THA (USA) Từ 60 tuổi Từ 65 tuổi trở lên: 2/3 có THA (USA) Từ 60 tuổi trở lên 1/2 bị THA (Viện Lão Khoa)

 Người già THA: tai biến tim mạch tNgười già THA: tai biến tim mạch tăăng gấp 3ng gấp 3

 ở người già, HA tâm thu là yếu tố nguy cơ ở người già, HA tâm thu là yếu tố nguy cơ quan trong hơn HA tâm trương

 ĐĐiều trị hạ HA làm giảm 30iều trị hạ HA làm giảm 30 40% đột quỵ, 2040% đột quỵ, 20 25% NMCT và 50% suy tim

 ĐĐiều trị hạ HA có lợi ở NCT cho đến tuổi 80 iều trị hạ HA có lợi ở NCT cho đến tuổi 80 Sau tuổi này chưa có kết luận (HYVET

Sau tuổi này chưa có kết luận (HYVET ––

Hypertension in the very Elderly Trial)

KiÓm so¸t THA t¹i Hoa Kú

1976 1976- -1980

1988 1988- -1991

1991 1991- -1994

1900 1900- -2000

§

§­îc chÈn ®o¸n THA ­îc chÈn ®o¸n THA

§

§­îc ®iÒu trÞ ­îc ®iÒu trÞ

KiÓm so¸t ®­îc HA

51%

31%

10%

73%

55%

29%

68%

54%

27%

70% 59% 34%

Định nghĩa và Phân loại THA ịnh nghĩa và Phân loại THA

ESH/ESC

ESH/ESC 2007 2007 HA (mmHg) JNC 7 JNC 7 2003 2003 Tối ưu < 120/80 B Bìình thường nh thường

B

Bìình thường nh thường 120 120 129/80 129/80 84 84 Tiền THA

B

Bìình thường cao nh thường cao 130 130 139/85 139/85 89 89

TTă ăng huyết áp ng huyết áp ≥ 140/90 TTă ăng huyết áp ng huyết áp Giai đoạn 1 140 140 159/90 159/90 99 99 Giai đoạn 1

Giai đoạn 2 160 160 179/100 179/100 109 109 Giai đoạn 2

Giai đoạn 3 ≥ 180/110

Yếu tố nguy cơ tim mạch tổng quát (Total cardiovascular risk factors)

 Yếu tố nguy cơ chuyển hóa và tổn thương Yếu tố nguy cơ chuyển hóa và tổn thương

cơ quan đích tiền lâm sàng rất hay gặp ở BN THA

 Phải phân loại bệnh nhân theo số đo HA và Phải phân loại bệnh nhân theo số đo HA và yếu tố nguy cơ tim mạch tổng quát dựa vào yếu tố nguy cơ kèm theo và tổn thương cơ quan đích

 Chiến lược điều trị tùy thuộc vào yếu tố nguy Chiến lược điều trị tùy thuộc vào yếu tố nguy cơ tim mạch tổng quát (chia thành 4 mức: thấp, trung b

thấp, trung bìình, cao và rất cao)nh, cao và rất cao)