rắn độc cắn

Rắn độc cắn... rắn cắn chẩn đoán –Tạiưchỗ:ưvếtưcắn:ưư ưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưư •ưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưư•ư ưưưưưưưưư

Rắn độc cắn

rắn cắn - lâm sàng

Họ rắn lục

♦ Thư ờngưgặp:ưrắnưlục,ưkhôưmộc,ưchoàmưquạp.ư

♦ Tạiưchỗ:ưư

− Đauư nhức,ư buốt,ư sư ngư nề,ư đỏ,ư tiêuư cơưvân,ưsư ngưnềư→ư

HCưkhoang.ư

− Bầmưmáu,ưtụưmáu,ưhoạiưtử,ưbọngưnư ớc,ưbọngưmáu,ưchảyư

máuưtạiưvếtưcắn.ưư

♦ Toànưthân:ưư

− Buồnưnôn,ưnôn,ưmệtưmỏi,ưđauưcơ,ưvãưmồưhôi,ưdịưcảmư

− Giảmưtiểuưcầu,ưRLưđôngưmáu,ưtụtưHA,ưPPC,ưngừngưthở.ư

rắn cắn - lâm sàng

Họưrắnưhổư

♦ Thư ờngưgặp:ưhổưmangưchúa,ưhổưthư ờng,ưcạpưnong,ưcạpưniaư

♦ Tạiưchỗ:ưCóưthểưđauưnhiều,ưsư ngưnề,ưhoạiưtử,ưtiêuưcơưvân.ưư

♦ Toànưthân:ưư

− Buồnưnôn,ưnôn,ưđauưcơ,ưđặcưbiệtưlàưliệtưcơư

− Cóưthểưliệtưtấtưcảưcácưcơưvânưvàưliệtưhoànưtoànưnếuưnặngư

(nguyưhiểmưvìưthư ờngưliệtưcơưhôưhấp,ưliệtưcơưhầuưhọng).ưư

− RLư TKTVư (nhịpư timư nhanh,ư tăngư HA,ư vãư mồư hôi,ư cầuư

BQ),ưđồngưtửưgiãnư(rắnưcạpưnong,ưcạpưnia).ưư

− Loạnưnhịpưtim,ưđặcưbiệtưnguyưhiểmưlàưblockưA/Vưcấpư3.ưư

rắn cắn chẩn đoán –

Tạiưchỗ:ưvếtưcắn:ưư

ưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưư •ưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưư•ư

ưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưư

ưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưư •ư

ưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưư1ưưưưưưưưưưưưưưưưưưư2ưưưưưưưưưưưưưưưưưưưư3 ư

ưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưư

ư

ưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưưRắn th ờng Rắn độc

ư

Mỗiưloàiưrắnưgâyưtriệuưchứngưngộưđộcưkhácưnhau.ư

Đánh,ưbắtưđư ợcưrắn,ưđư ợcưngư ờiưcóưkinhưnghiệmưnhậnưdạng.ưư

XNưnọcưrắnưtạiưvếtưcắnưbằngưtestưnhanhưư

Tuyến nọc

Rẵnh dẫn nọc của răng độc Ră ng

Đồngư

tửưtrònư

rắn cắn xử trí –

Nhanhưchóngưsơưcứuư→ưvậnưchuyểnưnạnưnhânưanưtoànưđếnư

cơưsởưyưtếưgầnưnhất.ư

Cácưbiệnưphápưloạiưbỏưhoặcưvàưngănưcảnưhấpưthuưnọcưđộc:ư

ítưhiệuưquả,ưcầnưlàmưsớmưtrongưvòngư30ưphútưđầu.ưư

a)ưĐư aưnạnưnhânưraưxaưkhỏiưvịưtríưconưrắn,ưđộngưviênưbệnhư nhânưyênưtâm.ư

b)ưBópưnặnưmáuưvàưxốiưrửaưvớiưnhiềuưnư ớcưsạchưhoặcưbópư nặnưvàưnhúngưrửaưtrongưchậuưnư ớcưsạch.ư

c)ưDùngư ápư lựcư âmư hútư tạiư vếtư cắn,ư nênư dùngư dụngư cụư chuyênư biệt,ư phảiư đảmư bảoư sạch,ư nếuư hútư khôngư đúngư cóưthểưgâyưtổnưthư ơngưthêm.ư

rắn cắn xử trí –

d.ưCởiưbỏưquầnưáoưvùngưvếtưcắn,ưđồưtrangưsức,ưđồngưhồưư e.ưBăngưépưởưvịưtríưtrênưvếtưcắnưư

f.ư Chư ờmưnư ớcưđáưởưvịưtríưvếtưcắn.ư

g.ưSátư trùngư vếtư cắn:ư rửaư nư ớcư muốiư sinhư lý,ư ôxyư già,ư betadin.ưSauưđóưbăngưlại.ư

h.ưBấtưđộngưchiưbịưcắn,ưdùngưnẹpưvàưbăngưcuộnưquấnưlỏng,ư

đểư vịư tríư vếtư cắnư thấpư hơnư hoặcư caoư ngangư bằngư tim.ư Khôngưđểưnạnưnhânưtựưđiưlại.ưư

i.ư Khôngư rạchư lênư vếtư cắnư hoặcư cácư vịư tríư xungư quanhư vìư gâyưtổnưthư ơngưthêmưvàưnhiễmưtrùng.ưKhôngưgaưrôưvìưdễư gâyưthiếuưmáu,ưhoạiưtửưchi.ư

rắn cắn xử trí –

Cácưbiệnưphápưcấpưcứuưchung:ư

1.ư Bấtưkểưlàưloạiưrắnưnàoưcũngưđềuưchuẩnưbịưsẵnưsàngưchứngưkiếnư cácưtriệuưchứngưtạiưchỗưvàưtoànưthân.ư

2.ư Đảmưbảoưcácưchứcưnăngưsống,ưcácưbiệnưphápưABCs.ư

3.ư Theoưdõiưbệnhưnhânưítưnhấtưtrongư12-24ưgiờ.ư

rắn cắn xử trí –

Cácưdấuưhiệuưtạiưchỗ:ư

1.ư Theoư dõiư dhư sư ngư nềư hàngư giờ,ư đoư vòngư cánhư tayư hoặcư chânư vùngưbịưcắn,ưsoưsánhưhaiưbên.ưPhátưhiệnưdấuưhiệuưchảyưmáuưtạiư chỗ,ưbầmưtím,ưtụưmáu,ưhoạiưtử,ưđánhưgiáưtuầnưhoànưngọnưchi.ư

2.ư Hộiưchẩnưchuyênưkhoaưngoạiưkhiưnghiưngờưhộiưchứngưkhoangư

3.ư SATưnếuưBNưchư aưđư ợcưtiêmưphòngưuốnưvánưgầnưđây.ư

4.ư Dùngưkhángưsinhưnếuưcóưbiểuưhiệnưnhiễmưtrùng.ư

rắn cắn xử trí –

Dấuưhiêuưtoànưthân:ư

− Theoưdõiưcácưd/hiệuưliệtưcơ,ưchảyưmáu,ưnhịpưtim,ưHAưđểưxửư

tríưkịpưthời.ư

− HS:ưđảmưbảoưcácưCNưsống,ưliệtưcơưhôưhấpư(bópưbóngư

ambu,ưđặtưNKQ,ưbópưbóngưhoặcưthởưmáy),ưtiêuưcơưvân,ư (truyềnưdịch,ưlợiưtiểu, ),ưnhịpưchậmư(atropin,ưtạoưnhịp),ưrốiư …

loạnưđôngưmáuư(truyềnưcácưchếưphẩmưmáu), …ư

rắn cắn xử trí –

Điềuưtrịưđặcưhiệu:ư

Dùng huyết thanh kháng nọc rắn: là thuốc giải độc

Khiưchẩnưđoánưđư ợcưloạiưrắnưcắnưvàưBNưbắtưđầuưcóưbiểuưhiệnư nhiễmưđộc.ư

Xin tr©n träng c¶m ¬n