nội soi phế quản

C¸c kü thuËt ¸p dông trong nspq NSPQ lµ thñ thuËt th¨m kh¸m bªn trong c©y phÕ qu¶n nhê mét èng soi .NSPQ lµ mét kü thuËt chÈn ®o¸n,®iÒu trÞ quan träng trong chuyªn... H×NH ¶NH NSPQ BÖNH

Néi soi phÕ

Bé m«n Néi §¹i häc Y Hµ néi

C¸c kü thuËt ¸p dông trong

nspq

NSPQ lµ thñ thuËt th¨m kh¸m bªn trong c©y phÕ qu¶n nhê mét èng soi NSPQ lµ mét kü thuËt chÈn ®o¸n,®iÒu trÞ quan träng trong chuyªn

Néi soi phÕ qu¶n

Néi soi phÕ qu¶n ® îc chia lµm 2 lÜnh vùc

 Néi soi chÈn ®o¸n

 Néi soi ®iÒu trÞ hay NSPQ can thiÖp

Néi soi phÕ qu¶n cã sö dông

 ¤ng soi cøng: NSPQOC

 ¤ngs soi mÒm: NSPQOM

Néi soi chÈn

®o¸n

A-NéI SOI CHÈN §O¸N

 Suy h« hÊp nÆng,suy tim nÆng

 §ang ho m¸u d÷ déi

 Nhåi m¸u c¬ tim cßn míi

 BÖnh nh©n kh«ng hîp t¸c

c¸c kü thuËt lÊy bÖnh phÈm

 Sinh thiÕt phÕ qu¶n.

 Sinh thiÕt xuyªn thµnh

u cã ho¹i tö nhiÒu

u Ho¹i tö bÒ mÆt

U cã nhiÒu m¹ch m¸u

th©m nhiÔm niªm m¹c

phï nÒ niªm m¹c

U sïi niªm m¹c

U đè ép pq từ bên ngoài

NéI SOI PHÕ QU¶N CHÈN §O¸N

èng soi mÒm olympus

tæn th ¬ng gÆp trong UTPQ

Sinh thiÕt phÕ qu¶n

H×NH ¶NH NSPQ BÖNH

U carcinoid

H×NH ¶NH NSPQ BÖNH

UT PQ biÓu m« tuyÕn Sarcome PQ( sau x¹ trÞ)

Kim chäc hót trong NéI SOI

PHÕ QU¶N

Kim Wang 319 (®ang sö dông)

cùa KPQ gi·n réng

H×NH ¶NH NSPQ BÖNH

H×NH ¶NH NSPQ BÖNH

1

Chäc hót tænth ¬ng ngoµI k –pq b»ng kim

Chäc hót xuyªn thµnh kpq

chäc xuyªn cùa khÝ qu¶n

hiệu quả nội soi chẩn đoán

1- Chẩn đoán bản chất các tổn th ơng ( 70-90%)

 U sùi,thâm nhiễm,chít hẹp khẩu kính phế

quản, nguyên nhân ho máu

 Các lỗ rò

2- Tổn th ơng ở ngoài khí phế quản stxtpq, chọc hút bằng kim chẩnđoán xác định lên tới 90-

100% với các tổn th ơng:

 U đè ép từ ngoài

 Hạch to vùng cựa khí phế quản

HiÖu qu¶ - tai biÕn

 LÊy bÖnh phÈm cho xÐt nghiÖm:

Néi soi ®iÒu trÞ

Nội soi điều trị

Mục đích

 Loại bỏ cản trở đ ờng thở do u trong lòng khí

phế quản( đốt đ iện đông , laser,áp lạnh, xạ trị tại chỗ…)

 Khai thông đ ờng thở do u ở ngoài khí phế quản chèn ép gây hẹp khẩu kính ( Stent)

chỉ định- chống chỉ định

+ Loại bỏ các khối u gây chít hẹp đ ờng dẫn khí

+ Cầm máu,lấy dị vật

+ Dọn đ ờng để đặt các dụng cụ cho khí-phế quản

bảo đảm cho ng ời bệnh có cuộc sống gần nh bình

th ờng

t¸c dông cña ¸p l¹nh

HiÖu qu¶ ®iÒu trÞ cña ¸p l¹nh

hiÖu qu¶ cu¶ ¸p l¹nh

Kü thuËt laser

Chống chỉ định laser và

điên đông cao tần

U đè ép phế quản

từ bên ngoài

hiÖu qu¶ cña Laser

lo¹i bá u b»ng laser

Tr ¬c khi ®IÒu trÞ

Sau khi ®IÒu trÞ

®IÒu trÞ b»ng laser

x¹ trÞ t¹i chç chän läc

hiÖu qu¶ cña x¹ trÞ chän läc

x¹ trÞ t¹i chç chän läc

HiÖu qu¶ cña x¹ trÞ

Tia x¹ t¹i chç cã u viÖt

địên đông cao tần

 Ph ơng pháp loại bỏ u bằng ph ơng pháp đốt nhờ dòng đIện cao tần qua một sonde

 Với c ờng độ < 200 volt, dùng để đốt

 C ờng độ > 200 volt, dùng để cắt

 Năng l ơng nhiệt trung bình từ 40-60 watt

M¸y t¹o nguån ®iÖn cao tÇn

dụng cụ dùng trong điều trị điện đông cao tần

Tác dụng điều trị của điện

đông cao tần

hiệu quả của điều trị điện

đông cao tần

hiÖu qu¶ cña ®iÒu trÞ

hiÖu qu¶ ®iÒu trÞ

đIều trị bằng đIện đông

cao tần

chỉ định của Argon

Hiệu quả do điện đông cao tần

Ưu

Nh ợc

DụNG Cụ NộI K- PQ ( STENT)

 Là kỹ thuật đặt trong lòng khí phế quản nơi bị

c¸c lo¹i STENT

Lo¹i stent mÒm

stent

stent pq gèc

LO¹I STENT ch÷ y…

Stent khÝ –phÕ qu¶n

STENT L¦íI

STENT L¦íi…

Hiệu quả của stent

 Là ph ơng pháp trị tạm thời song kéo dài

đời sống BN

 Điều trị triệu chứng

 Thời gian ngắn

 Đắt,hiệu quả kinh tế không cao

 Có thể di chuyển vị trí ( nguy hiểm)

kết luận

 Hơn 100 nămqua,NSPQ, lâm sàng, giải phẫu

bệnh tạo nên bộ ba chẩn đoán quan trọng

trong bệnh lý phổi –phế quản.NSPQ góp phần

chẩn đoán xác định, phân biệt cho rất nhiều tr ờng hợp

 Cùng với NSPQ chẩn đoán,NSPQ can thiệp

cùng với hoá trị,xạ trị,phẫu thuật góp phần kéo dài thời gian sống thêm của nhiều bệnh nhân

bị UTPQ

Xin tr©n träng c¶m ¬n