BỆNH NẤM SÂU BLASTOMYCOSE (BỆNH GILCHRIST) pot

BỆNH NẤM SÂU BLASTOMYCOSE BỆNH GILCHRIST Gilchrist mô tả lần đầu tiên năm 1894 sau đó Gilchrist và Stokes đã phân lập xác định mần gây bệnh là Blastomyces dermatitidis.. Bệnh gặp ở Mỹ s

BỆNH NẤM SÂU BLASTOMYCOSE

(BỆNH GILCHRIST)

Gilchrist mô tả lần đầu tiên năm 1894 sau đó Gilchrist và Stokes đã phân

lập xác định mần gây bệnh là Blastomyces dermatitidis Đây chính là loài nấm

thuộc nấm lưỡng dạng Theo Denton, Ajello và một số tác giả khác thì loài nấm này sống trong đất Bệnh có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi Đa số bệnh gặp ở người trên

40 tuổi

Nam gấp 10 lần nữ

Bệnh gặp ở Mỹ sau đó gặp ở các nước Bắc Mỹ như: Canada, Mexico, Châu Phi, Trung Cận Đông

Triệu chứng lâm sàng: Gồm thể viêm da và thể phủ tạng

- Thể viêm da: Bệnh gây ở da vào những vùng hở như: chân, tay, trán, mặt

Tổn thương là một sẩn hay sẩn mủ nông khi vỡ ra chảy mủ lẫn máu rồi đóng thành vảy tiết Tổn thương thường lan rộng thành đám u gai có đường kính

vài cm Viền tổn thương thường tròn, đa cung hay vằn vèo bờ rõ gờ cao thành bờ thẳng đứng màu đỏ tím

Bờ mặt của đám tổn thương thường sùi, có nhiều gai nhỏ giống như hạt cơm Thỉnh thoảng có những cục thịt sùi mềm nằm xen kẽ những đường rãnh, nặn

ra mủ Tổn thương thường lan rộng, tiến triển mãn tính, không gây ngứa, không đau, kéo dài hàng chục năm

Tổn thương trên da có thể xuất hiện nhiều đám vết tròn có gờ cao, u hạt thường là dấu hiệu của bệnh Blastomyces toàn thân và hệ thống

Tổn thương niêm mạc ít gặp

- Thể phủ tạng:

Thông thường nấm có thể gây viêm phổi khi đó có triệu chứng sốt, khó thở, hình ảnh X quang giống như lao kê, dần dần bệnh có thể lan vào da, vào não, vào xương sống, xương sườn, vào các phủ tạng khác, trừ ống tiêu hóa

Đây là điểm khác với bệnh nấm blastomyces Nam Mỹ và bệnh nấm

histoplasma Bệnh nếu không được điều trị tích cực thường dẫn đến tử vong sau

vài năm (90% chết sau 2 năm)

Chẩn đoán phân biệt:

- Bệnh nấm Blastomyces Nam Mỹ, Histoplasma, lao, Leismania,

Carcinoma

- Xét nghiệm chẩn đoán:

+ Soi trực tiếp: Lấy mủ soi trong d/d KOH 10% hay nhuộm gram có thể

thấy nắm ở dạng tế bào nấm men

+ Nuôi cấy: trong môi trường sabouraud thấy khuẩn lạc mọc màu trắng

Dưới kính hiển vi sợi nấm trắng mảnh phân nhánh

+ Test da và phản ứng cố định bổ thể ít có giá trị

+ Mô học: Trong những tế bào khổng lồ Langerhans có tế bào nấm dạng

nấm men

Điều trị:

Amphotericin B liều tối đa 50 mg/ngày Thời gian từ 4 – 8 tuần Ngoài ra

có thể dùng các thuốc như: Itraconazol (sporal), Ketoconazol (nizoral)