BỆNH NẤM SÂU CRYPTOCOCCOSIS pptx

BỆNH NẤM SÂU CRYPTOCOCCOSIS Nguyên nhân: Bệnh gây ra do nấm Cryptococcus neoformans là loài nấm men có thành tế bào dày.. Loài nấm này có thể tìm thấy trong đất, trong phân chim bồ câu

BỆNH NẤM SÂU CRYPTOCOCCOSIS

Nguyên nhân:

Bệnh gây ra do nấm Cryptococcus neoformans là loài nấm men có thành tế

bào dày Bệnh được Buschke và Busse phát hiện từ năm 1892 Bệnh còn được mang tên bệnh Blastomycose Châu Âu

Loài nấm này có thể tìm thấy trong đất, trong phân chim bồ câu Nấm có thể gây bệnh ở người và động vật, gặp ở mọi nơi trên thế giới Bệnh được phát hiện liên quan đến suy giảm miễn dịch trong HIV và trong những người dùng thuốc ức chế miễn dịch

Nấm thường gây bệnh ở da và phổi

Triệu chứng lâm sàng:

Viêm da:

- Tổn thương loét:

Cryptococcus gây viêm da thường ít xảy ra, khi gây bệnh ở da thì tổn

thương thường xuất hiện ở chân tay, mặt Tổn thương là vết loét có ranh giới rõ, hình tròn hoặc đa cung, ở giữa màu đỏ tím, xung quanh có viền màu hồng, đáy chứa dịch và mủ Tổn thương có thể lan rộng, hoại tử và thành vết loét nông, tiến triển mãn tính

- Tổn thương dạng sẩn cục:

Nằm rải rác kiểu u hạt, đám sùi hoặc u cục gôm, ở giữa lõm, bờ có gờ cao,

có vảy tiết đen, gôm có dạng giống như trứng cá hoại tử, ở những người nhiễm HIV thì tổn thương dạng herpes hặc dạng u mềm lây

- Tổn thương dạng abces nung mủ: rò và tạo sẹo cầu, nhăn nhúm như trứng

cá cụm

Viêm phổi:

Nấm xâm nhập vào phổi khi hít phải, khi đó biểu hiện: sốt nhẹ, ho, tiết dịch, phát hiện bằng X quang

Viêm màng não:

Triệu chứng lâm sàng lúc đầu là sốt nhẹ, đau đầu, buồn nôn, nôn, chống mặt, choáng váng, lóa mắt Khi tiến triển nặng thì đau đầu dữ dội, cứng gáy, sốt cao, rối loạn nhận thức, mất trí nhớ, đôi khi phù gai thị, liệt dây thần kinh sọ, hôn

mê gây tử vong Ngoài ra nấm còn có thể gây viêm màng bụng, võng mạc, gan, xương

Chẩn đoán phân biệt:

Lao, các bệnh nấm hệ thống khác, ung thư

Chẩn đoán xét nghiệm:

- Soi trực tiếp: Phát hiện tế bào nấm men nảy chồi có vỏ dày

- Nuôi cấy: mọc trên môi trường sabouraud hay môi trường thạch máu ở

nhiệt độ 37°C , khuẩn lạc dạng kem, soi có nhiều tế bào nấm men với nhiều chồi nhỏ

Điều trị:

- Amphotericin B + 5 fluorocystosin

- Ngoài ra có thể dùng fluconazol, itraconazol, ketoconazol Đặc biệt fluconazol hay được dùng dạng viên và tiêm để điều trị bệnh nấm cryptococcus gây viêm màng não ở những bệnh nhân bị nhiễm HIV