Điện tâm đồ (Kỳ 3) pdf

Một số hội chứng lâm sàng biểu hiện trên điện tâm đồ: + Hẹp van 2 lá: dày nhĩ trái, dày thất phải, rung nhĩ, cuồng nhĩ.. + Hở van động mạch chủ: tăng gánh tâm trương thất trái.. + Hẹp v

Điện tâm đồ

(Kỳ 3)

4.11 Một số hội chứng lâm sàng biểu hiện trên điện tâm đồ:

+ Hẹp van 2 lá: dày nhĩ trái, dày thất phải, rung nhĩ, cuồng nhĩ

+ Hở van 2 lá: dày thất trái, dày nhĩ trái, có thể có rung nhĩ

+ Hở van động mạch chủ: tăng gánh tâm trương thất trái

+ Hẹp van động mạch chủ: tăng gánh tâm thu thất trái

+ Bệnh tăng huyết áp: tăng gánh tâm thu thất trái

+ Bệnh hẹp eo động mạch chủ: dày thất trái

+ Thông liên nhĩ: blốc nhánh F, tăng gánh tâm trương thất phải, dày thất phải

+ Thông liên thất: tăng gánh tâm trương thất phải, dày thất phải

+ Còn ống động mạch: tăng gánh tâm trương thất trái, dày 2 thất

+ Phức hợp Eisenmenger: áp lực động mạch phổi tăng cao, tăng gánh tâm thu thất phải

+ Hẹp động mạch phổi: tăng gánh tâm thu thất phải, dày nhĩ phải

+ Tứ chứng Fallot: tăng gánh tâm thu thất phải, dày nhĩ phải

+ Tam chứng Fallot: dày thất phải, dày nhĩ phải

+ Bệnh Ebstein: blốc nhánh F, dày nhĩ phải, hội chứng W-P-W, PQ dài ra

+ Teo van 3 lá: trục trái (- 30o ® - 90o) Blốc nhánh trái, dày nhĩ phải + Tim sang phải:

- Sóng P âm ở D1, aVL, V5, V6 và dương ở aVR

- Phức bộ QRS, T âm ở D1; D2 có hình ảnh của D3; aVR có hình ảnh của aVL

+ Chẩn đoán mắc nhầm dây điện cực (tay phải sang tay trái)

- D1 đảo ngược: tất cả các sóng đều âm

- D2 thành D3; aVR thành aVL và ngược lại

- aVF và các đạo trình trước tim không ảnh hưởng gì

+ Viêm màng ngoài tim:

- Cấp tính: ST chênh lên ở nhiều chuyển đạo ngoại biên và trước tim Sau 3 tuần: ST hạ xuống, T dẹt, âm

- Mãn tính: T thấp, hơi âm

+ Tâm phế mãn: P cao nhọn, trục phải, dày thất phải, rS ở V1® V6

+ Tâm phế cấp:

- Sóng S sâu D1, D2, với Q sâu D3, aVF

- ST chênh lên D3, V1, V2, V3 Sóng T âm ở V1, V2, V3 hoặc blốc nhánh F, rối loạn nhịp…

+ Tăng kali máu:

Sóng T hẹp, cao, nhọn; QT ngắn lại Sau đó QRS giãn ra, PQ dài ra, P dẹt

+ Hạ K+ máu: sóng T dẹt, sóng U cao, đoạn ST chênh xuống

Nếu đoạn QT dài ra thì thường có giảm canxi huyết phối hợp

+ Tăng Ca++ máu:

- Đoạn ST ngắn lại, đoạn QT ngắn lại

- Sóng T tiếp liền QRS

+ Hạ Ca++ máu: đoạn ST dài ra, đoạn QT dài ra

+ Cường thần kinh giao cảm: nhịp tim nhanh, sóng P cao, sóng T thấp, đoạn ST chênh xuống nhẹ

+ Cường phó giao cảm:

Nhịp tim chậm, sóng P thấp, sóng T cao lên và rộng ra, đoạn ST tăng chênh lên