Điện tâm đồ (Kỳ 2) doc

ST trái chiều với sóng delta.. Blốc nhánh phải hoặc nhánh trái tùy theo phức bộ QRS giãn rộng có móc ở đạo trình V1, V2 thất phải; V5, V6, DI, DII thất trái sẽ học trong phần bệnh học rố

Điện tâm đồ

(Kỳ 2)

4.4 Khoảng PR:

+ PR ngắn < 0,12 sec gọi là hội chứng kích thích sớm, có 2 hội chứng thường gặp:

- Hội chứng Wolf-Parkinson- White (W- P- W) (dẫn truyền tắt qua cầu Kent):

PQ ngắn < 0,12 sec

Sóng delta trát đậm ở phần đầu R

QRS giãn rộng > 0,10-0,12 sec

ST trái chiều với sóng delta

- Hội chứng Lown- Ganon-Levin ( L-G-L)

Dẫn truyền theo đường tắt qua bó James:

PQ ngắn < 0,12 sec

QRS: Bình thường

- PQ dài > 0,20sec® blốc nhĩ thất độ I

4.5 Phức bộ QRS:

- Rộng ³ 0,12sec® blốc nhánh hoàn toàn

- Rộng 0,10 sec- 0,12 sec® blốc nhánh không hoàn toàn

Blốc nhánh phải hoặc nhánh trái tùy theo phức bộ QRS giãn rộng có móc ở đạo trình V1, V2 (thất phải); V5, V6, DI, DII (thất trái) (sẽ học trong phần bệnh học rối loạn nhịp tim)

4 6 Dày thất:

+ Dày thất trái:

- Trục điện tim lệch trái; RD1, SD3

- R cao V5, V6 > 25 - 30mm

- Nhánh nội điện > 0,045 sec

- V1, V2: S sâu

- Sokolov-Lyon: RV5 + SV2 ³ 35mm

- ST chênh xuống, sóng T âm tính: tăng gánh tâm thu thất trái

- ST chênh lên, sóng T dương tính: tăng gánh tâm trương thất trái

+ Dày thất phải:

- Thường có trục chuyển phải: dạng S1, R3

- Sóng R ở V1và V2 cao ³ 7mm R/S ở V1 và V2 > 1

- Nhánh nội điện > 0,03-0,035 sec

- Sóng S sâu ở V5, V6

- RV1 + SV5 ³ 11mm

- ST chênh xuống, T âm trái hướng với QRS

4.7 Đoạn ST:

- ST chênh lên:

Chênh lên ³ 2mm từ V1 đến V4

³ 1mm ở các đạo trình khác

Uốn lồi: tổn thương dưới thượng tâm mạc

Uốn lõm: viêm màng ngoài tim

- ST chênh xuống từ 0,5-1mm đi thẳng: tổn thương dưới nội mạc; ST chênh xuống dạng đáy chén: ngấm digitalis; ST chênh xuống, đi chếch trong nhịp tim nhanh

4.8 Sóng T:

- Cao bất thường, nhọn, đối xứng: thiếu máu dưới nội mạc, tăng K+ máu

- Đảo ngược, sâu, đối xứng: thiếu máu dưới thượng tâm mạc, hoặc viêm màng ngoài tim, viêm cơ tim

- Sóng T đảo ngược không đối xứng: dày thất

4.9 Khoảng QT:

- QT dài: hạ canxi máu, hạ K+ máu, hoặc do dùng kéo dài quinidin, amiodarone

- QT ngắn: tăng canxi máu và nhiễm độc digitalis

4.10 Sóng Q: là sóng nhồi máu cơ tim xuất hiện sau 6h

- Sóng Q ở D1, aVL Nhồi máu cơ tim vùng bên

- Sóng Q ở D2,D3, aVF Nhồi máu cơ tim vùng sau dưới

- Sóng Q ở V1V2V3 Nhồi máu cơ tim trước vách

- Sóng Q ở V3V4 Nhồi máu cơ tim vùng mỏm

- Sóng Q ở V1- V6, D1, aVL Nhồi máu cơ tim trước rộng

- Sóng Q ở V7,V8,V9 Nhồi máu cơ tim vùng đáy

- Sóng Q ở V3R, V4R Nhồi máu cơ tim thất phải