Kỹ thuật ghi điện tâm đồ qua chuyển đạo thực quản

Một vài điểm cơ bản về kỹ thuật ghi điện tâm đồ với chuyển đạo qua thực quản ThS.. Chuyển đạo thực quản  Chỉ định:  Để tìm sóng hoạt hóa tâm nhĩ trong các trường hợp không thể nhìn t

Một vài điểm cơ bản về

kỹ thuật ghi điện tâm đồ với

chuyển đạo qua thực quản

ThS BS Lê Võ Kiên Viện Tim mạch Việt Nam

ĐTĐ 12 chuyển đạo

Chuyển đạo thực quản

 Chỉ định:

 Để tìm sóng hoạt hóa tâm nhĩ trong các trường hợp không thể nhìn thấy chúng trên các chuyển đạo ngoại biên thông dụng

Nguyên lý

 Tâm nhĩ trái nằm sát ngay trước thực quản

 Khoảng cách từ trong lòng thực quản tới tâm nhĩ trái gần hơn rất nhiều khoảng cách từ tâm nhĩ tới các vị trí gắn

điện ngoại biên trên thành ngực của BN

 Việc đặt một dây điện cực vào trong lòng thực quản sẽ có thể giúp ghi được hoạt động điện học của tâm nhĩ rõ nét hơn rất nhiều (biên độ cao gấp 5 – 10 lần) so với tín hiệu thu được qua điện cực trên thành ngực

Mối liên quan giải phẫu

Dụng cụ cần thiết

Điện cực chuyên dụng ghi điện tâm đồ qua thực quản

Nếu không có dây điện cực chuyên dụng

Kỹ thuật

 Đặt dây điện cực chuyên dụng vào dạ dày như kỹ thuật đặt sonde dạ dày thường quy của điều dưỡng

 Kết nối đầu ngoài dây điện cực với 1 chuyển đạo trước

tim của máy điện tâm đồ 12 chuyển đạo

 Rút dần dây điện cực ra tới mức đã tính toán sẵn dựa trên các vạch đo của dây điện cực sao cho đoạn điện cực trong

cơ thể dài = khoảng 1/5 chiều cao cơ thể

 Tiếp tục rút ra chậm rãi hoặc có thể đẩy nhẹ trở lại vào sâu thêm trong một khoảng dao động 2 – 6 cm

 Vừa thao tác, vừa quan sát điện tâm đồ trên màn hình máy điện tim

 Khi nào bộc lộ các sóng nhĩ có biên độ lớn nhất thì dừng thao tác chỉnh điện cực, để cố định và ấn nút in giấy điện tâm đồ

Kỹ thuật

Công thức khác để ước lượng độ sâu điện cực

 0,25 x chiều cao (cm) – 7 cm

Adreas Haeberlin, Journal of Electrophysiology, Vol 46: 2, 158–165, 2013

ĐTĐ với V4 được nối với điện cực thực quản

Điện đồ ghi với chuyển đạo thực quản trong tương quan với điện đồ ngoại biên

Biến chứng

 Sang chấn, loét dạ dày thực quản

 Thủng thực quản do thao tác thô bạo

 Đặt điện cực vào đường thở

 Gây sặc cho BN