Bài giảng Dẫn lưu màng phổi (Phần 3) docx

GIẢI PHẪU XOANG MÀNG PHỔI• Kết luận của SASTRE tại hội nghị ngoại khoa 79 Pháp: • Lỗ vào ống dẫn lưu không quan trọng.. • Hút theo nguyên tắc bình thông nhau • Không đặt ống dẫn lưu thấp

GIẢI PHẪU XOANG MÀNG PHỔI

• Kết luận của SASTRE tại hội nghị ngoại khoa 79 Pháp:

• Lỗ vào ống dẫn lưu không quan trọng

• Đầu ống dẫn lưu phải ở rãnh sườn - cột sống

• Hút theo nguyên tắc bình thông nhau

• Không đặt ống dẫn lưu thấp hơn vú

• Đặt theo đường nách giữa

GIẢI PHẪU XOANG MÀNG PHỔI

• Không đặt quá về phía sau vì ống dẫn lưu

sẽ bị đè, gập

• góc khi BN nằm.

• DL khí LS II đường trung đòn

• Chú ý mạch máu TK LS: nằm bờ duới XS trên

SINH LÝ XOANG MÀNG PHỔI

• MP có 4 chức năng: BT, HT, cơ học, MD

• 1 Bài tiết:

• Khi bị viêm sẽ tiết dịch ra nhiều hơn

• Ống dẫn lưu là vật lạ → kích thích tiết dịch → rút sớm

• Bệnh nhân có dày dính màng phổi → Rối loạn lâm sàng không đáng kể

SINH LÝ XOANG M

SINH LÝ XOANG M ÀNG PHỔI

• 2 Hấp thu:

• - Hấp thu một phần máu, dịch, khí nếu ít

• - Nếu nhiều: xẹp phổi RL hô hấp

• Máu đông khoang màng phổi nếu không được lấy hết ra → gây

• chảy máu dai dẳng kéo dài va làm mủ màng

phổi

SINH LÝ XOANG MÀNG PHỔI

• 3 Cơ học:

• Bệnh nhân ho áp lực xoang màng phổi giảm

-50 → - 60 cmH20

• - Cĩ thể hút ngược từ ngồi vào

• - Bình dẫn lưu cần đặt thấp hơn BN trên 60 cm

• - Màng phổi rất dễ nhiễm trùng → phải bảo đảm

4 NT cơ bản:

• Vơ khuẩn, kín, một chiều, hút liên tục

MỤC ĐÍCH DẪN LƯU MÀNG PHỔI

• 1 Dẫn lưu hết dịch, mủ, máu, khí xoang màng

phổi

• 2 Tái tạo áp suất âm, bảo đảm trao đổi khí BT

• 3 Theo dõi lượng dịch ra mỗi giờ, mỗi ngày →

có