DẪN LƯU MÀNG PHỔI (PHẦN 2) potx

GIẢI PHẪU XOANG MÀNG PHỔI• Không đặt quá về phía sau vì ống dẫn lưu sẽ bị đè, gập • góc khi BN nằm.. Bài tiết: • Khi bị viêm sẽ tiết dịch ra nhiều hơn • Ống dẫn lưu là vật lạ → kích thíc

GIẢI PHẪU XOANG MÀNG PHỔI

• Không đặt quá về phía sau vì ống dẫn lưu

sẽ bị đè, gập

• góc khi BN nằm.

• DL khí LS II đường trung đòn

• Chú ý mạch máu TK LS: nằm bờ duới XS trên

SINH LÝ XOANG MÀNG PHỔI

• MP có 4 chức năng: BT, HT, cơ học, MD

• 1 Bài tiết:

• Khi bị viêm sẽ tiết dịch ra nhiều hơn

• Ống dẫn lưu là vật lạ → kích thích tiết dịch → rút sớm

• Bệnh nhân có dày dính màng phổi → Rối loạn lâm sàng không đáng kể

SINH LÝ XOANG M

• 2 Hấp thu:

• - Hấp thu một phần máu, dịch, khí nếu ít

• - Nếu nhiều: xẹp phổi RL hô hấp

• Máu đông khoang màng phổi nếu không được lấy hết ra → gây

• chảy máu dai dẳng kéo dài va làm mủ màng

phổi

SINH LÝ XOANG MÀNG PHỔI

• 3 Cơ học:

• Bệnh nhân ho áp lực xoang màng phổi giảm

-50 → - 60 cmH20

• - Cĩ thể hút ngược từ ngồi vào

• - Bình dẫn lưu cần đặt thấp hơn BN trên 60 cm

• - Màng phổi rất dễ nhiễm trùng → phải bảo đảm

4 NT cơ bản:

• Vơ khuẩn, kín, một chiều, hút liên tục

MỤC ĐÍCH DẪN LƯU MÀNG PHỔI

• 1 Dẫn lưu hết dịch, mủ, máu, khí xoang màng

phổi

• 2 Tái tạo áp suất âm, bảo đảm trao đổi khí BT

• 3 Theo dõi lượng dịch ra mỗi giờ, mỗi ngày →

có

• hướng ĐT tiếp tục cho BN

LỢI ÍCH DẪN LƯU MÀNG PHỔI

• 1 Lấy triệt để khí, dịch trong xoang màng phổi làm phổi → nở nhanh

• 2 ĐT đơn giản → bớt đau cho bệnh nhân, đơn giản hoá công tác của nhân viên Y tế

• 3 Không phải làm XN và chụp XQ nhiều lần → dễ theo dõi bệnh nhân

LỢI ÍCH DẪN LƯU MÀNG PHỔI

• 4 Giúp theo dõi sát tình trạng chảy máu →

chỉ định mở ngực kịp thời

• 5 Khí thoát liên tục, nhất là trong tràn khí

có van → tránh gây chèn ép phổi

• 6 Lấy hết dịch → giảm được 1/2 biến

chứng mủ màng phổi

CHỈ ĐỊNH DẪN LƯU MÀNG PHỔI

• 1 TRÀN MÁU MÀNG PHỔI:

• Tràn máu màng phổi do chấn thương, chọc hút thất

bại

• Lượng dịch nhiều > 500 ml (mờ góc sườn hoành)

• Tràn máu màng phổi do vết thương ngực

• Chú ý: 3 giờ liên tiếp ra > 600 ml →mở ngực cấp cứu

CHỈ ĐỊNH DẪN LƯU MÀNG PHỔI

• 2 TRÀN KHÍ MÀNG PHỔI:

• Tràn khí màng phổi tự phát thứ phát: CODP, lao

• Tràn khí màng phổi do chấn thương: Tổn thương nhu

mô phổi, vỡ phế quản, phế nang

• Tràn khí màng phổi do vết thương ngực: Dẫn lưu sau phục hồi thành ngực

• Tràn khí màng phổi do tai biến điều trị: sau chọc dò màng phổi , đặt CVP

CHỈ ĐỊNH DẪN LƯU MÀNG PHỔI

• 3 TRÀN MỦ MÀNG PHỔI:

• - Tràn mủ màng phổi cấp: Số lượng nhiều, mủ loãng, dẫn lưu sau chọc dò màng phổi và điều trị Nội khoa bảo tồn thất bại

• - Động tác chọc dò rất quan trọng: xác định chẩn đoán, lấy bớt dịch để giải áp