DẪN LƯU MÀNG PHỔI (PHẦN 4) ppsx

BIẾN CHỨNG• Ống dẫn lưu ra nhiều máu, hội chứng mất máu: mạch ↑, HA hạ • Truyền dịch, máu, mở ngực cầm máu • Tránh: đi sát bờ trên xương sườn dưới... BIẾN CHỨNG• Tụt ống dẫn lưu, hở ống

BIẾN CHỨNG

• Ống dẫn lưu ra nhiều máu, hội chứng mất máu: mạch ↑, HA hạ

• Truyền dịch, máu, mở ngực cầm máu

• Tránh: đi sát bờ trên xương sườn dưới

BIẾN CHỨNG

• Tụt ống dẫn lưu, hở ống dẫn lưu

• Do cố định ống dẫn lưu khơng chắc chắn

• Dẫn lưu lâu ngày da bị nhiễm trùng, hở vết mổ

• Tránh: rạch da vừa đúng, cố định chắc, quấn chỉ cố định nhiều vịng quanh ống dẫn lưu.

• Dẫn lưu bị hở hay tụt → thay ống mới ở vết mổ

khác

BIẾN CHỨNG

• Nhiễm trùng vết mổ, viêm mủ màng phổi BN

• Bệnh nhân sốt cao, dịch chảy ra ống dẫn lưu cĩ màu đục và hơi

• Vi trùng thường là gram âm, hay kỵ khí → rất nguy hiểm

• Tránh biến chứng:

• - Tơn trọng nguyên tắc vơ trùng trong phẫu thuật, thay bình

• - Khơng nên dẫn lưu quá dài ngày

• - Bơm rửa màng phổi với Betadine, kháng sinh

BIẾN CHỨNG

• Các cơ quan trong ổ bụng: gan, lách, dạ dày v.v

• Cơ hồnh, nhu mơ phổi, các mạch máu lớn trong LN

• Tránh biến chứng:

• Quan sát kỹ màng phổi thành trước khi chọc thủng

• Khơng dẫn lưu quá thấp

BIẾN CHỨNG

• Phù phổi cấp

• Hiếm gặp ngay cả trong Y văn → tử vong

• Nguyên nhân

• Tràn dịch màng phổi: dịch màng phổi

chảy nhanh quá

• Tràn khí màng phổi: hút dẫn lưu ngay

DẪN LƯU KHÔNG HIỆU QUẢ

• - Tắc ống dẫn lưu do máu đông, mủ đặc → thay ống dẫn lưu hoặc mở ngực lấy máu đông xoang màng phổi.

• - Mủ màng phổi: dẫn lưu quá cao hoặc ra trước quá

• - Rút ống dẫn lưu quá sớm, đặt ống dẫn lưu chậm, dị vật

lồng ngực: mảnh kim khí

• - Dò Phế quản – Màng phổi, Lao, K nấm phát triển ra ngoài màng phổi

MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA

màng phổi

( Tràn dịch màng phổi trái khu trú

( Tràn dịch màng phổi phải lượng ít

( Tràn khí màng phổi tự phát

( Tràn dịch màng phổi trái khu trú

dưới sự hướng dẫn của siêu âm

( Tràn dịch màng phổi trái khu trú

dưới sự hướng dẫn của siêu âm