GHÉP GIÁC MẠC pot

*Theo nguồn gốc giác mạc ghép ; -Tự thân ;Autographt -Đông chủng ; Homographt.. *Theo mức độ : -Nông; sẹo nông ,tổn thương nông ,chuẩn bị sau 12tháng ghép xuyên.. *Bảo tồn ; -Hầu như chỉ

GHÉP GIÁC MẠC

1 Được làm từ thế kỷ thứ 19 nhưng di chưng nên thành công còn hạn chế

Năm 1906 Zirm tiến hành ghép giác mạc đông chủng -xuyên thành công lần đầu tiên

Ơ Việt Nam ghép giác mạc từ năm 1955

Ơ pháp ; 2500-3000ca/năm

Ơ VN ; vài trăm ca / năm

2 Phân loại

*Theo nguồn gốc giác mạc ghép ;

-Tự thân ;Autographt

-Đông chủng ; Homographt

-Dị chủng ;Allographt

-Dị chất ;giác mạc nhân tạo

*Theo mức độ :

-Nông; sẹo nông ,tổn thương nông ,chuẩn bị sau 12tháng ghép xuyên

-Thủng xuyên

*Theo kích thước ;

-Bộ phận khoảng ;4-6mm

-Gần toàn bộ kich thước nhỏ hơn 8mm ,lý tương là 7mm

-Toàn bộ

3 Nguyên liệu

*Tươi ; giữ lại đủ các lớp ,quan trọng nhất là lớp nội mô ,biểu mô phủ bỏ đi khi ghép , được bảo quản ở (4độ C-24giờ )

*Bảo tồn ;

-Hầu như chỉ là một cái khung collagen cho các tế bào mới dựa vào đó mà phát triển

-Dùng silicagen hút khô hết nước ,khi dùng ngâm NMSL trước 15phút (phương pháp Payraux)

-Phương pháp King ngâm trong dung dịch glixerin 95%

-Phương pháp Uret-Zawalia;để khô bằng tự bốc hơi trong ống nghiệm vô trùng ở 4 độ C/24giờ sau 72giờ nút chặt lại bằng paraphine

4 Kỹ thuật

*Nông ;quan trọng là bóc tách với bề mặt thật nhẵn ,khâu 4-8mũi là đủ ,băng ép 3 ngay sau mới thay băng , rồi lại băng ép hai tuần lễ nữa

*Sâu-xuyên thủng :

Quan trọng nhất là giữ toàn vẹn nội mô

khâucố định bốn mũi 8-9/10bề dày ,các mối rời hoặc mối vắt hay mối vắt kép

5 Về kết quả : chỉ đạt khoảng 50%,thất bại chủ yếu là vấn đề miễn dịch với những ghép lớn hơn 8mm

CONTACT LENS

*Lớn hơn 20triệu người Mỹ dùng KTX

*Mục đích ; Điều chỉnh quang học khúc xạ

Điều trị KTX mềm ngậm nước tới 40%

*Cấu tạo :

-Polymethylmethacrylate

-Silicon-Methane Polymer

-Silicon

*Các biến chứng :

-Thay đổi hình thái tế bào nội mô giác mạc

-Nhiễm nấm ,virus