Ngtắc đtrị: - viêm ruột thừa là 1 cấp cứu ngoại khoa - truyền dịch: glucozer - kháng sinhcó thể cho trước hoặc sau mổ - phẩu thuật cấp cứu:viêm ruột thừa cấp, viêm phúc mạc ruột thừa, ap
Trang 115 CÂU ÔN TẬP CẤP CỨU NGOẠI
Câu 1: triệu chứng lâm sàn, cận lâm sàn & ngtắc đtrị viêm ruột thừa cấp?
Triệu chứng lâm sàn, cận lâm sàn :
- Đau bụng: đau âm ỉ liên tục ở hố chậu (P)
- Sốt nhẹ
- Điểm Macburney đau: phản ứng dội (+) (là điểm nằm trên đường nối rốn với gai chậu trước trên (p)
- Thăm trực tràng: đau nhối cùng đồ (p)
- Công thức máu: bạch cầu tăng, bạch cầu đa nhân trung tính tăng
Ngtắc đtrị:
- viêm ruột thừa là 1 cấp cứu ngoại khoa
- truyền dịch: glucozer
- kháng sinh(có thể cho trước hoặc sau mổ)
- phẩu thuật cấp cứu:viêm ruột thừa cấp, viêm phúc mạc ruột thừa, apse ruột thừa
- Phẩu thuật trì hoãn: đvới đám quánh ruột thừa có thể mổ sau 4-6 tuần sau
Câu 2: triệu chứng lâm sàn, cận lâm sàn & ngtắc đtrị thủng da dày tá tràng?
Triệu chứng lâm sàn, cận lâm sàn :
- bệnh nhân có tiền căn đau thượng vị(da dày)
- đau bụng đột ngộ dữ dội vùng thượng vị(đau như dao đăm vào)
- bụng gồng cứng như gỗ ấn vào rất đau
- mất vùng đục trước gan
- chụp X_Quang ruột thừa đứng:liềm hơi dưới cơ hoành
Ngtắc đtrị:
- thủng ddày tá tràng là 1 cấp cứu nội ngoại khoa
- Đặt sound ddày
- Truyền dịch:
- Kháng sinh phổ rộng
- Phẩu thuật: -khâu lổ thủng ddày tá tràng
-cắt ddày:khâu thủng kèm cắt dây thần kinh thứ X có hay không kết hợp phẩu thuật dẫn lưu
Trang 2Câu 3:triệu chứng lâm sàn, cận lâm sàn & ngtắc đtrị tắt ruột?
* là sự ngưng trệ lưu thông trong lòng ruột
Triệu chứng:
- đau bụng từng cơn
- Nôn
- Bí trung đại tiện
- Bụng chướng
- Dấu hiệu rắn bò
- X_quang bụng đứng:mức nước hơi
+ tắc ruột non: mức nước hơi chân rộng, vòm thấp, các ngấn ngang chạy suốt chiều ngang ruột
+ tắc ruột già: mức nước hơi chân hẹp, vòm cao, các ngáng ngang chạy ,một phần cao
Ngtắc đtrị:
- là 1 cấp cứu nội ngoại khoa trì hoãn
- đặt sound ddày & hút liên tục
- truyền dịch
- kháng sinh phổ rộng
- phẩu thuật: giải quyết nguyên nhân gây tắt ruột& tái lập lại lưu thông đường ruột
Câu 4:các dấu hiệu chắc chắn & không chắc chắn của gãy xương, biến chứng & ngtắc đtrị gãy xương?
Dấu hiệu chắc chắn của gãy xương:
- biến dạng
- cử động bất thường
- tiếng lạo xạo
Các dấu hiệu không chắc chắn của gãy xương:
- đau
- sưng, bầm tím
- mất cơ năng
Các biến chứng của gãy xương:
- choáng chấn thương
- hội chứng tắc mạch máu do mỡ
- hội chứng ép khoang
- tổn thương các mạch máu lớn chính
- nhiễm trùng
- tổn thương thần kinh ngoại biên
- gãy xương hở
- hội chứng rối loạn dinh dưỡng
Trang 3
ngtắc đtrị gãy xương:
- phòng chống các biến chứng đe dọa tức thì sinh mạng người bệnh
- Đtrị gãy xương
+ nắn hết các di lệch + bất động vứng chắc xương gãy + tập vận động chủ động sớm
- thuốc giẩm đau
- đtrị các biến chứng nếu có
Câu 5: ploại và đtrị bong gân?
Phân loại:
- độ I: dây chằng bị giãn dày ra, tổn thương thớ sợi dây chằng không đáng kể
- độ II: tổn thương 1 phần thớ sợi dây chằng
- độ III: dây chằng bị đứt gãy hoàn toàn gây chênh vênh khớp
đtrị:
- đtrị viêm cấp tính bao khớp
+ kê cao chi bị bong gân & giữ yên không xoa bóp
+ chườm đá lạnh 20-30 phút trong 4h đầu
+ băng ép liên tục ít nhất 48h
+ thuốc giảm đau kháng viêm
- đtrị phục hồi và tái tạo dây chằng
+ độ I-II:chỉ cần bất động đủ thời gian 4-6 tuần
+ độ III: phẩu thuật sớm khâu lại dây chằng & bất động đủ thời gian 4-6 tuần