Bài giảng y tế thận móng ngựa

www MEDIC VỊ TRÍ GIẢI PHẪU CỦA THẬN BÌNH THƯỜNG VA THAN MONG NGUA Thận bình thường thì thường năm ở sau phúc mạc ø1ữa các mỏm ngang của T12 và L5, với thận trái hơi cao hơn thận phải.

THAN MONG NGUA

BS Lý Trường Xuân — Khoa Siéu Am

TT YK MEDIC HOA HAO

11/01/2025

I- HANH CHANH: Bénh nhan nữ — sinh năm 197]

— xa Tam Vu, tinh Tay Ninh (Đên khám ngày:

14/08/2025)

IIl- LY DO DEN KHAM: Kham tong quát

HI- TIỀN SỬ: viêm hang vi

IV- CAN LAM SANG: BN duoc chi dinh: xn mau,

ECG, Do loang xuong, Siêu âm bụng TỌ, Nội soI dạ đày.

MEDIC

MEDIC

www.medic.com.vn

MEDIC

www.medic.com.vn

‘CONG TY INSET Y TE O4 HAO - PHONG SOLO Ba KHOA

“ (liên ch TRUNG TAM CHAN BOAN ¥ KHOA - MEDIC) Tam và thi app "Medic Has Hae”

254 Hiên Màn, KP11, Ø Vưêm Lài TP Hế Chó Manh ——-~-

IỤT 028 34726204 - 628 34272136, Madi, bealee226@sssdkc com se | khám sương lợn (Or cade Ait quik cede bia án của quý khách Másdie không châu trách shiệnn món quý khách cưng cáp cao sgướá khác )

Khoa : SIÊU ÂM TỐNG QUẤT - Phòeg 16

„ Máy: GE Loaiq S7 Pro -

KET QUA SIEU AM MAU

iD

Họ và táo

Đa chả

Chấn đoán sơ bộ -

BS chả định BS CKI ĐĂNG BỬU THẮT BY chi dh MEDEC

VUNG KHAO SAT : SIÊU AM BUNG TONG QUAT MAU

- GAN: Không to, bở đếu, cấu trúc đồng đạng khôag sàng thương khu trú

- MẤẮT: túi mặt không sôi, vách tông Đường trật trong gàa không din Ong mbt chủ không sói, không đâa

- TỤY: Cấu trúc, kích thước bhaà thường LÁCH: không to, đống dạng

(CO HINH ANH THAN HÌNH MÔNG NGỰA THÂN P- không sối, không ứ nước THAN T: không sỏi, không ứ

trước

- BẰNG QUANG: không sỗi, không bướu, vách toông

- Buống trứng P: Không œ Buống trứng T: Không u

- Tủ cung: đồng đang, khóag u

- Ddag mack che bung khóa phinh

- Ascites (-) Kding Bach 6 beng

MEDIC

www.medic.com.vn

rrr

MEDIC

www.medic.com.vn

Wy II mt

MEDIC

www.medic.com.vn

NI ‘ : a i l ‘a

Lại Cee Dee Tiếu

Ngày gờ đáng ký @6:S6:12 14/08/2025 Ngày gáy sảu 02:12:00 14/06/2035 Ngày giờ shảe mảu 02:15:00 14/08/2025

PHIẾ!! KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM

SH SƯ ĐC 09990904 - 2mộ¬ bên 1 Phái N&

Quốc tịch

CKI ĐĂNG BỬU THẮT

tk:

TEN XETNGHIEM KẾT QUÁ KHOẢNG THAM CHIẾU MÃ QT

L HUYẾT HỌC / ĐÔNG MAU ‹- HEMATOLOGY / COAGLU1LATION

Hb 12.3 G20- Megs) Q7108322 Het 37.5 os-s2%)

—— PHIẾU KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM

ei abe Màu N Tiếu

gf APONTE SOREN OEE CAR Xoyy dờđảng ký: @6:56:12 14/06/2025 : Ngày gờ lấy mắu 07:13:00 14/06/2035

TEN XETNGHIEM KẾT QUÁ KHOANG THAM CHIEU MA QT

URINARY ANALYSIS: ° Qrvseed 1)Chemkstry (Sinh Hóa) : °

Glucose Âm tính (mena)

Ketone Âm tính (<5 sesa1)

Eahruban Âm tính lyexá4t›

Urobilinogen Âm tính (pewd)

Color Vang Clarity Treag

pH 65 46am Albuem 80 gl

Alb/Creat rato-ACR (bán định ượng) 110 (nh thường < 30 mgợCz)

Pro/Creat ratio-PCR (ban dink bsgng) 300 (ied teeny < 156 ago

Blood Âm tính Aes usd)

Lewoocytes Am tinh Aes tines)

Nitrite Âm tính Aen tabs) 2)Urine Sediment (Cin Lina): (pertateetsl)

Lewoocytes ? (8-12) Calctum oxalate monohydrate v ®-@

Calcium oxalate dihydrate ° (®-@

9 MARNE RENEE MAR Ngày gừđăng ký: 66:56:12 14/08/2035

Gees ror vee Nosy gu? lay miu 07:12:00 1496/2025 _

Ged antemeahhedeeaten Ngày gớ shắe súu 02:15:00 14/06/2025

—— PHIẾU KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM

(NG SỐ (0( ' - HQ, seo hán ĐC 0999/7904 - 24+ bê» tớ

Ho the: Phit Ne Noay thing miss sich: 1971 Quốc tịch

Số CCCDOV/Hộ càiếu:

Deets Vie Bleue

Not Liy mba: Tang wee BS yee cde BS CK DANG BUU THAT

TEN XETNGHIEM KET QUA KHOANG THAM CHIẾU MÁ QT

Casts 0 (4-6)

Epithelial Cells 9 (8-38) Bacteria 10 (2-19)

HH SINH HOA - BIOCHEMISTRY

HbAIC (HPLC)': © qrsssi2 HbAIc (IPCC) 338 0-30.80 emeteed)

HbAlic (NGSP) 5.43 40-570 %AIG Glucose (mmol/L) (FPG)' s3? (10 - 5 66 mmst ) xu:

jibes f ——————— “8 Ngly gir diag ky: 6:56:12 14/08/2825

we SY Sr Ngày gờ My miu: 7:12:00 14/08/2025

—.=ndaasen Ngày giờ ahận máu 07:15:00 14/08/2035

SỐ PHIẾU KET QUA XÉT NGHIỆM

Ne lấy tảo Tầng tết BS yee cle: BS CK] DANG BUU THAT

IV MIEN DICH - IMMUNOLOGY

Vitamin D Total (25-0H Va DP 40.66 Q0- agit) Grvo›

TSH u.sensitive (3rd G)' 101 @.20 5 pel) QrNccos

Pree TV’ 148 (#71 - Ì 85 ages) Gv as HBsAg (Dinh tinh, qualitative)’ NECSCOO6IS fete <! Se <!) grime?

Anti HBs (Dinh begng, quantitative)’ >i000 (n 10 =6) qrwoiz Anti HĐc Total(lqG+igMXMRocbe) NECG %CO 22® (Ce > 1) qrvoi>

V XET NGHIÊM MIỄN DICH ELISA ELISA TEST

HP Test-IgM (Elisa) NEG 2031 Ufml (<39 0° CAAY20SE 3-46)

That gan duyệt 122126 1400/2023 in Man 1: 12251-3535 1408/2025

Ngưn đuyệt #%CXI Hồ T Long lIrương khoa ve nghi

X3tvé£ softs lars mane PSÁIC (< 57 Tiến Tiếu đường 17-64, Tiếu đường m6 5X)

Chacon đất (< 100, Tiến Tiếu đường 196 - 125 ; Tiếu đường n 125 mạ/đL) ThŠ 8s Nguyễn áo To¿án

= eg Ot

* lấn la elt ck Qo ol or te Ble fed Qe Bee Bike cle sa Be eee 40 bế tek ee ode

MEDIC DIEN TAM DO

www.medic.com.vn

DIEN LAM TA) + DIEN TUAN TRUNG TAM UIAN DUAN YT AIUA MELAL 24 TIUA TNAU YUAN IU TF TUM

Họ tên : NGUYÊN THỊ VÂN Mã BN : S154%54.279 Tuổi:%4 — Giới tính : F Cao: 150 Nặng:48 HA : 154100 Tốc độ : 2Sœzm/s Ngày : l4/ 8/2025 Giờ : &%5

ĐI S28 042^47894 - S28 FETT TE Madd beeen DG ede come | khôn sikesið Xem

——=_ — Ăằẳ .a- "ma ằĂẶằ © 8 ature ore guy bee emg op 18 me ke epee be

(DIGITAL ELECTRO CARDIOGRAPHY)

*s334554"

ID : S354554 STT :279 Bệnh nhận : Toi : 56 Nữ Địa chỉ ẤP HIỆP THANH, XÃ TẮM VU, TINH TAY NINH ĐT : 0919221600

Ba sichidieh : Bs CKI Ding Bou Thit Ngày ĐK: 14/06/2025 07:30

Chấa đoán xơ bỏ :

PHAN TICH ECG (ANALYSIS) -

wORS: 75 Rhythe: XOANG Rate 80 Interval: PR O14 ORS: 0.08 QT: 0.36

Pre Leeds BT QRS Ceœolex - Ext Leads BT

Pre Leads BT

ST Segments -Ext Leads BT

Pre Leads BT TWave Ext Leads 1 ¢), DET (D3AVF

Pre Leeds YT BIEN BO THAP /VSV6

Pre Leeds BT

Score 2.5 avd below Os eos Bel!

254 HOA HAO P4 O10 TPHCM City:

254 Hòa Hảo, KP11, P.Vườn Lài, TP Hồ Chi Minh để đảng kí khám và xem kết quả

DT: 028 39270284 - 028.39272136, Mail: hoahao254@medic.coma.vn | khám nhanh hơn

(Qr code kết quá chứa bệnh án của quý khách Medic không chịu trách nhiệm nếu quý khách cung cấp cho người khác.)

*5354554*

Họ và tên : Tudi:54 Phá:Nữ SốKTC: 1 ID: 5354554

Dia chi : Ap Hiép Thanh, X4 Tém Vu, Tinh Tay Ninh - DT : 0919221600 $6 TT: 349

Naày 14 tháng 08 năm 2025

Bác sĩ X Quang

A

Bs CKH Hồ Chí Trung

Cr:N &:Al C:0

_ SES a = ah hoe = Pn CE a

Paid tel ean A doe nae aide fire nlm aie ack ich ae Anan el AA Ae dea a Pes Aah eat A dla Sah aA eran eae cal

CONE TY TOE FTE Oa eo PIeOees DORAN OA BEDE QRCade bit qub

(Tee om THES TAM (COIẤN BOAN 5 ERA MEET) The sà ll( sạp “Sở Whse ew” TỪ

334 Màu Món XZ11 Ƒ Yên Lak TP ed Che 3Eah _——-—.~

ĐI 48 942^ 34294 - S24 PTT TEE Madd beeen Teeth s sơ sen | khôn skessl Xe se

Am ee bee ce we gee be Medes biome be 8 ater eee gay bee emg op |B mde ke epee bbe

Khoa: NỘI SOI TIỂU HÓA

May: Olympes GIF240

TỶ KẾT QUẢ NỘI SOI

Sec d che dick | THAT BV che Ga Mie

VUNG KHAO SAT: NS DA DAY - TA TRANG

1 Tia ques: cote ec besk tere thie beep, kos ore

2 Đang Z cack cose ring JE cm

3 Ds Gey

Than da day lu ra thương

Hàng vị - Tiến mắn vị CÓ NH°ẾU CHỦ VIÊM ĐÓ (PHOTO ÿ

Mes vi tree dou khócg leo

Be cese tho desk tharray

Be cesg im lech theme

4 Manh ta trang berh theme

TONG QUAN

MEDIC

www.medic.com.vn

Thận móng ngựa là đị tật hop nhât thận, xay ra 0

khoảng 1:500 người, tỷ lệ nam nữ là 2:1 Eo nỗi hai

thận chiếm hơn 90% trường hợp xảy ra ở cực dưới, còn

lại xảy ra ở cực trên

Tỷ lệ măc bệnh cao hơn ở những người đến

khám tại các phòng khám tiết niệu (1/304) và mắc một

sô rồi loạn nhiễm sắc thê Bệnh đặc trưng bởi những

bất thường về vị trí, độ xoay và sự cung cấp máu cho

thận.

www MEDIC VỊ TRÍ GIẢI PHẪU CỦA THẬN BÌNH THƯỜNG

VA THAN MONG NGUA

Thận bình thường thì thường năm ở sau phúc mạc ø1ữa các mỏm ngang của T12 và L5, với thận trái hơi

cao hơn thận phải Cực trên thường năm hơi về phía

trong và phía sau sO với cực dưới

Thận móng ngựa vị trí phô biến là khoảng đốt

sông L3 đến L5, thập hơn thận bình thường.

www.medic.com.vn

Thận móng ngựa khác thận bình thường ở ba điểm chính: vị trí, hướng và mạch máu

+ Vị trí của thận hình móng ngựa trong cơ thể:

Thường năm thấp hơn bình thường, vì trong quá trình phát triển

phôi thai, thận không thê di chuyền lên đúng vị trí (T12-L3) do

bị mạch máu lớn như động mạch mạc treo tràng dưới cản trở

+ Hướng của thận móng ngựa thường là: Cuông thận

(gồm động mạch, tĩnh mạch, niệu quản) thường năm ở mặt

trước của thận (thay vì ở mặt trong như thận bình thường)

+ Mạch máu có nhiều nhánh dong, tinh mach hơn than

binh thuong.

nào được mô tả đối với thận móng ngựa,

Có liên quan với rôi loạn di truyền như hội chứng

Edward ở mức khoảng 20-30%, hội chứng Turner ở

mirc 14% đến 20% và hội chứng Down ở mức khoảng

- Đau bụng, buôn nôn và nôn mửa

- Nhiễm trùng đường tiết niệu thường xuyên: tiêu eAt, tiêu buốt

- Soi than có thê gây đau bụng, tiểu ra máu và đau khi đi tiêu

co CHAN DOAN

WWW mecaic Com VTi

Chân đoán thận móng ngựa thường được thực

hiện băng siêu âm hoặc chụp CT, MRL CT và MRI là

tốt nhất để chứng minh giải phẫu và có thể phát hiện

mạch máu phụ và các câu tric xung quanh Có thể sử

dụng MRI khi cân tránh bức xạ tia X

Chụp bàng quang niệu đạo khi đi tiêu có thê được

sử dụng đề xác định trào ngược bàng quang niệu quản,

tình trạng này phô biên hơn ở bệnh nhân thận móng

ngựa.

i BIEN CHUNG

www.medic.com.vn

Khoang một phân ba số bệnh nhân bị thận móng

ngựa vân hoàn toàn không có triệu chứng và thường được phát hiện tình cờ trong quá trình siêu âm, chụp chiêu Các

khiêm khuyết giải phau noi tai co trong thận móng ngựa gây nguy cơ mắc một số di chứng tiết niệu do tắc nghẽn niệu quản và suy giảm dẫn lưu nước tiêu Tắc nghẽn khúc nôi niệu quản- -bé than 1a bat thuong phô biến nhất liên quan đến thận móng ngựa, cũng có nguy cơ mặc chứng ứ nước thận, nhiềm trùng và trào ngược bang ,quang niệu quản Một nghiên cứu cho thấy hơn một nửa số cá nhân có triệu chứng

bị tắc nghẽn khúc nỗi niệu quản-bề thận hoặc trào ngược bàng quang niệu quản Khoảng 36% bệnh nhân bị thận móng ngựa sẽ phát triển sỏi thận ở một giai đoạn nào đó Do

vị trí lạc chỗ, thận móng ngựa cũng đặc biệt dễ bị chân thương.

hoặc do chân thương cao hơn Điêu này đặc biệt quan trọng đối

với trẻ em Do đó cân tránh chơi các môn thể thao đối kháng

như bóng đá, võ thuật, bóng vợt và bóng chày có thể gây ton

thương thận Bệnh nhân thận móng ngựa có nguy cơ cao hơn

mặc nhiêu loại u lành tính và ác tính, đặc biệt là ung thư tế bào

thận (renal cell carcinoma), ung thu biéu m6 chuyén tiép

(transitional cell carcinoma), u carcinoid, va u Wilms Nguy co

tăng cao này nhân mạnh tâm quan trọng của việc theo dõi chặt

chẽ và can thiệp sớm ở nhóm bệnh nhân này Nguy cơ bị phẫu

thuật nhằm cả thận móng ngựa khi cắt bỏ phân thận bị ứ nước

độ IV (Onen Grading System) Boi Bs Ali Onen vào năm 2007.

MEDIC

www.medic.com.vn nhan biet than mong ngựa

BN tư thê năm ngữa, khi đặt đầu dò cắt dọc thận phải vùng hông phải như thông thường thi sẽ không thây hết trục thận

phải, mà chỉ thay một phân trên của trục thận, lúc đó mình sẽ

xoay đâu dò phân dưới hướng vào trong mới thây hết trục thận,

tuy nhiên phân cực dưới của thận phải không rõ như thận bình

thường, hình dạng thận phải cũng móp méo, kích thước thường

nhỏ hơn thận binh thường, vỏ tủy thận cũng không rõ như thận

bình thường Kê đến ta sẽ đặt đâu dò năm ngang giữa bụng từ

thượng vị và di chuyên xuống dân qua tụy một đoạn sé thay đoạn

eo của thận móng ngựa bắt ngang qua trước ĐM chủ bụng liên

tục với thận phải và trái

Đôi với thận hình móng ngựa nêu không chú ý rất dễ bỏ sot.

Siêu âm có thể phát hiện thận móng ngựa khi

thây có những bât thường về vị trí, trục, hình dạng, câu

trúc của thận.

MEDIC

www.medic.com.vn

CAM ON SU CHU Y LANG NGHE

VA GOP Y CUA OUY THAY CO,

QUY DONG NGHIEP

MÃ | WVWv.urolosy-ícxt(book.com/horscshoe-kidneŸV TT