Case lâm sàng viêm khớp dạng thấp

Xét nghiệm này được sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán một số bệnh viêm khớp có yếu tố tự miễn và đặc biệt là viêm khớp dạng thấp.. Chỉ định xét nghiệm RF: • Dùng để hỗ trợ chẩn đoán đối với nh

CASE LÂM SÀNG:

VIÊM KHỚP DẠNG THẤP

Chặng 3_ Nhóm 5

Danh sách thành viên

Đinh Quốc Khánh Nguyễn Phương Ngân Nguyễn Việt Linh

Nguyễn Diệu Ngọc Trịnh Thị Mai Linh Nguyễn Hoàng Nguyên

Ngô Phương Ly Đinh Thị Nhung Nguyễn Thị Hồng Mai Nguyễn Thị Oanh

Hồ Thị Trà My Dương Thu Phương

Câu 2: RF là xét nghiệm gì? Chỉ định và ý nghĩa xét nghiệm của RF? Giải thích cơ chế

tổn thương khớp khi RF dương tính?

2

Xét nghiệm RF là gì?

Chỉ định xét nghiệm RF

Ý nghĩa xét nghiệm RF

Cơ chế tổn thương khớp khi

RF dương tính

4 3 1

5

1 Xét nghiệm RF là gì?

• Xét nghiệm RF(Rheumatoid Factor) là một xét nghiệm định lượng yếu tố dạng thấp có trong máu Xét nghiệm này được

sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán một số bệnh viêm khớp có yếu tố tự miễn và đặc biệt là viêm khớp dạng thấp

• Cơ sở chẩn đoán của xét nghiệm là sự gia tăng bất thường của hàm lượng kháng thể RF hiện có trong máu RF là một nhóm protein được hình từ hệ thống miễn dịch Các kháng thể này do cơ thể tự sinh ra và

tự tấn công những mô của cơ thể thay vì chống lại những những yếu

tố xâm hại từ bên ngoài môi trường

2 Chỉ định xét nghiệm RF:

• Dùng để hỗ trợ chẩn đoán đối với những bệnh nhân có dấu hiệu của

viêm khớp dạng thấp Cụ thể, những dấu hiệu của bệnh lý này có thể

kể đến như:

 Cứng khớp buổi sáng kéo dài trên 1 giờ

 Sưng, viêm ở nhiều vùng khớp đặc biệt là các khớp nhỏ vùng bàn tay và đối xứng 2 bên cơ thể

 Khớp bị đau sưng, đôi khi tấy đỏ trong nhiều ngày hay nhiều tuần, tái phát liên tục, nhất là khi có sự thay đổi thất thường của thời tiết

Tuy vậy, chỉ riêng xét nghiệm RF không thể chẩn đoán xác định hay loại trừ bệnh viêm khớp dạng thấp mà cần phối hợp với các xét

nghiệm khác như: Tốc độ máu lắng (ESR), Protein phản ứng C (CRP), kháng thể kháng peptid citrulline vòng (CCP)… để có thể đưa ra được nhận định chính xác nhất

2 Chỉ định xét nghiệm RF:

• Dùng để đánh giá mức độ hoạt động của viêm khớp dạng

thấp: Nồng độ RF cao có thể liên quan đến mức độ hoạt

động cao của bệnh

• Dùng trong theo dõi hiệu quả điều trị viêm khớp dạng thấp:

Nồng độ RF có thể giảm dần khi điều trị hiệu quả

• Dùng để chẩn đoán các bệnh tự miễn khác: RF cũng có thể

xuất hiện trong một số bệnh tự miễn khác như hội chứng

Sjogren, lupus ban đỏ hệ thống, viêm mạch máu

3 Ý nghĩa xét nghiệm RF:

Kết quả xét nghiệm yếu tố dạng thấp RF được báo cáo dương tính hoặc âm tính.

Kết quả dương tính:

• Kết quả dương tính chỉ ra rằng cơ thể đang sản xuất yếu tố dạng

thấp cao hơn mức bình thường

• Có khả năng cao mắc viêm khớp dạng thấp: Đặc biệt là khi kết hợp

với các triệu chứng lâm sàng và các xét nghiệm khác

• Có thể mắc các bệnh tự miễn khác

• Mức độ hoạt động cao của viêm khớp dạng thấp (nếu đã được chẩn đoán)

• Trong một số trường hợp, người khỏe mạnh khi xét nghiệm RF có

kết quả dương tính Tỷ lệ này khoảng 3-5%, thường gặp hơn ở người cao tuổi

3 Ý nghĩa xét nghiệm RF:

Kết quả xét nghiệm yếu tố dạng thấp RF được báo cáo dương tính hoặc âm tính.

Kết quả âm tính:

• Kết quả âm tính cho thấy có ít hoặc không có RF trong máu

• Ít khả năng mắc viêm khớp dạng thấp: Tuy nhiên, không loại trừ

hoàn toàn Vì vậy xét nghiệm RF ít khi được sử dụng đơn lẻ mà cần phối hợp cùng triệu chứng trên bệnh nhân và kết quả các xét

nghiệm khác để xác định hoặc loại trừ chẩn đoán

• Có thể bình thường hoặc mắc các bệnh khác không liên quan đến

tự miễn

4 Cơ chế tổn thương khớp khi RF dương

tính:

• Xét nghiệm yếu tố dạng thấp - RF được tiến hành dựa trên kiểm

tra sự có mặt của kháng thể RF trong máu người được xét

nghiệm Do đó, cơ sở của xét nghiệm chính là kháng thể RF

Kháng thể RF là kháng thể tự sinh, có nhiệm vụ tấn công chính

các mô của cơ thể vì sự nhầm lẫn các mô cơ thể với các protein

lạ xâm nhập

• Kháng nguyên là các tác nhân gây bệnh xâm nhập vào cơ thể

gây khởi phát một chuỗi các phản ứng miễn dịch, trong đó các

tế bào lympho T là đóng vai trò then chốt

4 Cơ chế tổn thương khớp khi RF dương

tính:

Sau khi tiếp xúc với kháng nguyên các

tế bào lympho T được kích hoạt và giải

phóng ra các cytokin như IL-1, Il-6,

TNF-α… các đại thực bào giải phóng

các cytokin, gây ra phản ứng viêm,

thúc đẩy phá hủy mô, kích thích các

nguyên bào sợi,.… => dẫn đến sự xâm

lấn tế bào của mô hoạt dịch và dịch

khớp => dẫn tới phá hủy màng hoạt

dịch, cấu trúc xương

4 Cơ chế tổn thương khớp khi RF dương

tính:

Các kháng nguyên sẽ kích thích các tế

bào lympho B tạo ra kháng thể(yếu tố

dạng thấp có bản chất là globulin

miễn dịch) => tạo các phức hợp miễn

dịch lắng đọng tại màng hoạt dịch của

khớp => gây tổn thương và phá hủy

khớp

4 Cơ chế tổn thương khớp khi RF dương

tính:

=> Có thể gây ra các hậu quả như:

• Viêm khớp: Gây sưng, nóng, đỏ, đau và cứng khớp,

thường đối xứng hai bên

• Tổn thương sụn: Sụn khớp bị bào mòn theo thời gian,

dẫn đến hẹp khớp và đau nhức

• Biến dạng xương khớp: Khi sụn bị phá hủy, xương có

thể cọ xát vào nhau, dẫn đến biến dạng khớp

• Khớp bị mất chức năng: Khớp bị tổn thương nặng có thể

mất khả năng vận động linh hoạt

Thank you !