Phòng chống hiv aids tại việt nam

Bốn Bộ khỏc của Chớnh phủ cũng được giao những nhiệm vụquan trọng, cụ thể là: Bộ Kế hoạch và Đầu tư và Bộ Tài chớnh cú nhiệm vụ phải cung ứngnguồn vốn đầy đủ và kịp thời cho cụng tỏc phũ

HỌ VÀ TÊN: VŨ THỊ THANH HUYỀN

- Quy trình lập kế hoạch đó

- Các hình thái cơ cấu để thực hiện kế hoạch

- Chỉ đạo, giám sát, đo lường, đánh giá sự thực hiện kế hoạch đó

- Đề ra một số sáng kiến đổi mới, hoàn thiện kế hoạch đó

BÀI LÀM

DỰ ÁN PHÒNG CHỐNG HIV/AIDS TẠI VIỆT NAM

(TỪ NGUỒN VIỆN TRỢ KHÔNG HOÀN LẠI TRỊ GIÁ 35 TRIỆU ĐÔLA MỸ)

TÀI LIỆU CỦA NGÂN HÀNG THẾ GIỚI (BÁO CÁO SỐ: 30319_VN)

(BAN PHÁT TRIỂN CON NGƯỜI VÙNG CHÂU Á _THÁI BÌNH DƯƠNG)

A.PHẠM VI CHIẾN LƯỢC VÀ CĂN CỨ XÂY DỰNG DỰ ÁN

1 Bối cánh quốc gia và ngành

Đại dịch toàn cầu virus gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) và hội chứng suy giảm miễndịch mắc phải (AIDS) đang là một trong những thách thức to lớn đối với sức khoẻ cộng đồngtrong thời đại ngày nay Do chưa có vacxin phòng bệnh cũng như phương thuốc điều trị hữuhiệu trong thời gian tới, giải pháp cơ bản hàng đầu của chính phủ ta vẫn là phòng chống lâynhiễm HIV và tăng cường điều trị AIDS Tại khu vực Đông Nam châu Á, HIV/AIDS hiệnnay vẫn đang tập trung chủ yếu vào những nhóm dân cư dễ bị tổn thương Mặc dù việc tiếpcận một cách hiệu quả những nhóm dân cư này thông qua các chương trình phòng chốngHIV/AIDS còn gặp nhiều khó khăn nhưng nó cũng tạo ra một cơ hội để tác động đáng kể vào

sự phát triển của đại dịch HIV/AIDS

Theo báo cáo của UNAIDS, tại khu vực Đông Á, tỷ lệ lây nhiễm HIV tăng thêm 50% giaiđoạn 2002-2004 chủ yếu là do đại dịch bùng nổ tại Trung Quốc, Indonesia và Việt Nam Đặcbiệt, tại Việt Nam rất có khả năng đại dịch sẽ lan rộng từ các nhóm dân cư dễ bị tổn thươngsang các nhóm trung gian và từ đó lây sang cộng đồng Bệnh dịch chủ yếu rơi vào lứa tuổi vịthành niên với 62% trường hợp nhiễm HIV rơi vào lứa tuổi từ 20-29 Điều đó cho thấy nhữnghậu quả kinh tế nghiêm trọng đối với quốc gia khi mà đại dịch đang ngày càng lan rộng giữatầng lớp lao động trụ cột nhất của đất nước Kinh nghiệm thế giới cho thấy rằng các chươngtrình phòng chống quốc gia nhằm vào đối tượng có hành vi nguy cơ lây nhiễm HIV/AIDS cao

có thế giúp cho chúng ta kiểm soát được việc lây nhiễm giữa những nhóm có nguy cơ cao vàngăn chặn được tốc độ lây lan của HIV Có thể nói Việt Nam là một ví dụ điển hình về mộtquốc gia đã đạt được thành công trong việc rút ngắn bước tiến triển của đại dịch HIV/AIDSnhờ có chương trình tăng cường phòng chống lây nhiễm HIV/AIDS

Thành công trước mắt của chương trình này dựa trên nguồn số liệu đầy đủ về dịch tễ học.Những con số ước tính về HIV tại Việt Nam trong thời gian gần đây chủ yếu được cung cấpbởi Nhóm các nhà làm việc liên quan đến kĩ thuật tại Việt nam và Bộ Y Tế (MOH) Các báocáo cho thấy rằng số người ước tính bị nhiễm HIV tại Việt Nam đang tăng lên nhanh chóngtrong khoảng 3- 5 năm vừa qua, tăng từ khoảng 96.000 người lên đến 245.000 người tronggiai đoạn từ 1999-2003 Các ca nhiễm HIV và tử vong do AIDS giờ đây đã xuất hiện tại cả 64tỉnh của Việt Nam Mặc dù tỷ lệ hiện nhiễm (population prevalence) HIV trên toàn quốcchiếm chưa đầy 1% (0,44% năm 2003) nhưng tỷ lệ này trong số những đối tượng dễ bị tổnthương lại khá cao Những người nghiện chích ma tuý mà chủ yếu là đàn ông và trẻ vị thànhniên có nguy cơ lây nhiễm cao nhất Tỷ lệ hiện nhiễm HIV trên toàn quốc trong số nhữngngười nghiện chích ma tuý chiếm khoảng 33% mặc dù trên thực tế tỷ lệ này còn cao hơnnhiều tại các thành phố như Hồ Chí Minh, Hải Phòng và Quảng Ninh Tiếp theo đó, nhóm gáimại dâm cũng có tỷ lệ hiện nhiễm khá cao, chiếm khoảng 3,1% số người hiện nhiễm trên toànquốc và cũng đặc biệt cao tại các thành phố như Hải Phòng, Hồ Chí Minh, Hà Nội và CầnThơ Ước tính đến năm 2005 tổng số ca tử vong vì AIDS tại Việt Nam sẽ lên đến 60.000người

Hiện tượng đan xen những hành vi có nguy cơ cao được coi như là một nguyên nhân quantrọng làm gia tăng đại dịch HIV/AIDS tại Việt Nam Tại Hà Nội và thành phố Hồ Chí Minh,

có 25% số gái mại dâm đồng thời nghiện chích ma tuý Việc dùng chung bơm kim tiêm cũngngày càng phổ biến Báo cáo cho thấy khoảng 2/3 số người nghiện chích ma tuý tại Hà Nội(65,47%) và con số thấp hơn tại Hải Phòng (46,4%), Cần Thơ (51%) và thành phố Hồ ChíMinh (42,9%) có ít nhất 2 bạn tình trong 12 tháng qua Đối với những trường hợp còn lạithường không thường xuyên dùng bao cao su trong đa số những lần quan hệ tình dục Tỷ lệhiện nhiễm HIV trong số những khách hàng nam giới của gái mại dâm cũng đang tăng mạnh.Những kết quả trên và một số kết quả khác nữa từ các cuộc điều tra hành vi đều cho thấy conđường lây truyền của bệnh dịch từ những người nghiện chích ma tuý sang gái mại dâm vànhững bạn tình khác giới của họ

Ở nhiều nước châu Phi và châu Á, hai đại dịch HIV/AIDS và bệnh lao thường có mối quan hệchặt chẽ với nhau Việc những bệnh nhân AIDS có nguy cơ lây nhiễm bệnh lao cao là mộtthách thức có thể làm đảo ngược những thành công đạt được trong việc kiểm soát sự lây lancủa bệnh lao trong chục năm qua Hiện nay Việt Nam đang được xếp vào trong số nhữngnước có tỷ lệ người nhiễm bệnh lao cao trong khu vực phía đông Thái Bình Dương Nhờ có

sự hỗ trợ của Tổ chức Y tế thế giới nhằm “ngăn chặn bệnh lao”, Chương trình phòng chốngbệnh lao quốc gia đang áp dụng phương pháp điều trị theo dõi trực tiếp (DOTS) tại tất cả cácquận huyện với mức độ chẩn đoán, cảnh báo và điều trị cao Tất cả các loại thuốc phòngchống lao đều được sản xuất và cung cấp thông qua chương trình quốc gia này Tuy nhiên, bấtchấp những thành tựu đạt được, hiện tại vẫn chưa có bất cứ dấu hiệu nào về việc suy giảm số

ca nhiễm bệnh mới trên toàn quốc Nguyên nhân của tình hình không mấy tiến triển này có

được thông qua các giấy chứng nhận những tình trạng bệnh suy giảm và sự biến động dân cư.Tuy nhiên, tỷ lệ hiện nhiễm HIV tăng nhanh dường như cũng đang tác động đáng kể đến thựctrạng bệnh lao tại Việt Nam Chương trình phòng chống bệnh lao quốc gia đã đề xuất việcthành lập một uỷ ban quốc gia hợp tác phòng chống HIV và bệnh lao và đề nghị thông qua

mô hình phòng chống bênh lao/ HIV

Các vấn đề về chính sách và thể chế: Chỉ thị tháng 2/2003 của Thủ tướng chính phủ đã quy

định rõ nhiệm vụ của các Bộ là đẩy mạnh công tác phòng chống HIV/AIDS và tăng cườnghợp tác giữa các Bộ ngành nhằm ngăn chặn đại dịch này Chỉ thị này cũng đã giao cho Bộ Y

tế nhiệm vụ quan trọng là đẩy mạnh cơ cấu từ cấp trung ương đến cấp địa phương nhằmphòng chống HIV/AIDS và đẩy mạnh các biện pháp can thiệp quan trọng như giảm thiểu táchại, tăng cường hệ thống giám sát, đẩy mạnh an toàn truyền máu và phòng chống lây nhiễmHIV/AIDS từ mẹ sang con Bốn Bộ khác của Chính phủ cũng được giao những nhiệm vụquan trọng, cụ thể là: Bộ Kế hoạch và Đầu tư và Bộ Tài chính có nhiệm vụ phải cung ứngnguồn vốn đầy đủ và kịp thời cho công tác phòng chống HIV/AIDS; Bộ Công an có nhiệm vụphát triển cơ chế hỗ trợ những trẻ em bị nhiễm HIV/AIDS, làm việc với gái mại dâm và ngườinghiện chích ma tuý tại các trung tâm phục hồi nhân phẩm, phát triển và thực hiện các chươngtrình hành động can thiệp hiệu quả để ngăn chặn sự lây lan từ những đối tượng có nguy cơcao sang cộng đồng; Bộ Văn hoá Thông tin sẽ phối hợp với các Bộ ngành khác và Uỷ bannhân dân tỉnh, thành phố để nâng cao ý thức trách nhiệm của tất cả các cấp địa phương củaĐảng và Chính phủ, nâng cao hiểu biết về HIV/AIDS, chống kỳ thị phân biệt đối với nhữngngười bị nhiễm HIV/AIDS và khuyến khích lối sống lành mạnh, trong đó có cả vấn đề quan

hệ tình dục và tiêm chích an toàn Các Bộ ngành khác sẽ được giao những nhiệm vụ nhỏ hơn.Vào đầu năm 2004, Thủ tướng Chính phủ đã phê duyệt Chiến lược quốc gia phòng chốngHIV/AIDS giai đoạn 2004- 2010 và tầm nhìn 2010 Đến nay, Chiến lược này đã đạt đượcnhững thành tựu đáng kể, bên cạnh đó vẫn còn tồn tại những khó khăn thách thức Nội dungchính của Chiến lược bao gồm 9 chương trình hành động sau: 1) Chương trình thông tin, giáodục và truyền thông thay đổi hành vi; 2) Chương trình can thiệp giảm thiểu tác hại phòng lâynhiễm HIV/AIDS; 3) Chương trình chăm sóc, hỗ trợ người nhiễm HIV/AIDS; 4) Chươngtrình giám sát HIV/AIDS; 5) Chương trình theo dõi và đánh giá; 6) Chương trình dự phònglây nhiễm HIV/AIDS từ mẹ sang con; 7) Chương trình quản lý và điều trị các nhiễm khuẩnlây truyền qua đường tình dục; 8) Chương trình an toàn truyền máu; 9) Chương trình tăngcường năng lực và hợp tác quốc tế trong phòng chống HIV/AIDS

Hỗ trợ từ phía các nhà tài trợ cho Việt Nam: Việt Nam đang đón nhận sự trợ giúp cho rất

nhiều hoạt động phòng chống HIV/AIDS từ các nhà tài trợ song phương và đa phương, các cơquan của Liên Hợp Quốc và các tổ chức phi chính phủ nước ngoài Một số chương trình quantrọng đã nhận được tài trợ từ Quỹ Toàn cầu về phòng chống AIDS, bệnh lao và bệnh sốt rét,

Cơ quan Phát triển Quốc tế của Anh/ Cơ quan phát triển quan hệ hợp tác của Na-uy (do Tổchức Y tế thế giới và Bộ Y tế phối hợp thực hiện), Cơ quan phát triển quốc tế của Hoa Kì vàcác trung tâm kiểm soát bệnh của Hoa Kì Kể từ khi bắt đầu giai đoạn chuẩn bị cho dự án này,nguồn viện trợ của các nhà tài trợ đã tăng lên một cách đáng kể với bản công bố Việt Namđược coi là quốc gia đứng thứ 15 được nhận viện trợ từ Chương trinh viện trợ khẩn cấp chophòng chống AIDS của Tổng thống Mỹ (PEPFAR) Theo nguồn thông tin ban đầu, PEPFAR

sẽ tài trợ 20 triệu đôla mỗi năm để hỗ trợ cho các chương trình phòng chống HIV/AIDS củaViệt Nam

Cộng đồng các nhà tài trợ đều nhất trí rằng cần phải phối hợp hành động và đáp ứng theonhiều cách khác nhau những đổi mới quan trọng của Chiến lược quốc gia phòng chống HIV/AIDS Những bước tiến quan trọng này chủ yếu nhằm thu hút sự tham gia của các nhà tài trợquốc tế Các đại diện cấp cao từ các đối tác phát triển lớn đều đang khuyến khích Chính phủViệt Nam tăng cường các giải pháp phòng chống AIDS, nâng cao năng lực hợp tác quốc tếnhằm thực hiện các chương trình phòng chống AIDS và chuẩn bị xây dựng một hệ thống theodõi và đánh giá thống nhất Xét ở cấp độ cao hơn, Cộng đồng các đối tác có liên quan (CCP)

bao gồm các nhà tài trợ song phương và đa phương, các cơ quan của Liên Hợp Quốc, các quỹtài trợ và các đối tác phi chính phủ đang tăng cường hợp tác với Việt Nam ở cả cấp quốc gia

và cấp địa phương và trong đó cũng bao gồm những đối tác có nhiều kinh nghiệm và năng lựcthực tiễn về phòng chống HIV/AIDS Ngoài ra còn có nhiều tổ chức không chính thức tăngcường quan hệ hợp tác với phía Việt Nam

Những nội dung hoạt động chủ yếu nhằm thực hiện các mục tiêu của Chiến lược quốc gia phòng chống HIV/AIDS: 1) Chương trình giảm thiểu tác hại: Nội dung chủ yếu của chương

trình giảm thiểu tác hại vẫn là môi trường pháp luật của quốc gia, cần phải phân định rõ ràngvai trò và nhiệm vụ, đặc biệt là việc thực thi pháp luật của Bộ Lao động, Thương binh và Xãhội cũng như cần phải nâng cao hiểu biết về các nguyên nhân dẫn đến nghiện chích ma tuý 2)Chương trình theo dõi và đánh giá: Cần xem xét lại và hoàn thiện Hệ thống giám sát chươngtrình phòng chống HIV/AIDS quốc gia Với vai trò là mục tiêu quan trọng hàng đầu, cácthông tin cần phải được chuyển từ Hệ thống giám sát này đến hệ thống theo dõi quốc gia vớinhững đánh giá xác thực dựa trên việc ra quyết định và lập kế hoạch 3) Kỳ thị và phân biệtđối xử vẫn còn là một vấn đề thường xuyên được nhắc đến tại các hội nghị về HIV/AIDS vàcác hành vi có nguy cơ cao 4) Việc tăng cường năng lực cán bộ tại cấp quốc gia và cấp tỉnhvẫn còn là một khó khăn trong quá trình thực hiện các chương trình

2 Căn cứ đầu tư dự án của Ngân hàng thế giới

Là một trong những nhà tài trợ lớn nhất trên thế giới cho các chương trình phòng chống HIV/AIDS, Ngân hàng thế giới đã tích luỹ được những kinh nghiệm và kỹ năng chuyên môn thiếtyếu trên thế giới và khu vực trong việc hỗ trợ Việt Nam thực hiện Chiến lược quốc gia vềphòng chống HIV/AIDS của mình Phân tích của của Ngân hàng thế giới về tình hình tại Việtnam bao gồm báo cáo về đánh giá các chi phí cộng cộng năm 2004 hợp tác giữa Chính phủViệt Nam và nhà tài trợ nhằm đóng góp ý kiến cho việc phân cấp trách nhiệm trong lập kếhoạch, dự thảo ngân sách và cung cấp dịch vụ y tế đã giúp hoàn thiện thiết kế dự án và việc tổchức thực hiện Chiến lược Nhờ đầu tư vào các dự án phòng chống HIV/AIDS, Ngân hàng thếgiới đã nâng cao được kinh nghiệm của mình về tác dụng thiết thực của các phương thức tiếpcận quản lý vốn tài trợ trong cuộc chiến chống lại đại dịch này Bên cạnh những kỹ năngchuyên môn đáng quý về HIV/AIDS, Ngân hàng thế giới còn nâng cao được năng lực cán bộtrong lĩnh vực quản lý và huy động tài chính vốn có vai trò to lớn đối với việc thực hiện thànhcông dự án Các vấn đề chủ yếu tại Việt Nam bao gồm tăng cường diện bao phủ của cácchương trình và nâng cao năng lực cán bộ Dự án được xây dựng dựa trên cơ sở các sáng kiếnđang được thực thi và sẽ thu hút thêm hỗ trợ từ các chương trình được tài trợ khác Chẳnghạn, bên cạnh việc đầu tư cho các chương trình trao đổi bơm kim tiêm sạch, PEPFAR còn cóthể cung cấp thêm các nguồn lực cần thiết cho các lĩnh vực khác của một chương trình giảmthiểu tác hại đồng bộ đối với những người nghiện chích ma tuý Tương tự, PEPFAR có thểđầu tư cho cả công tác điều trị trong khi dự án tập trung nhiều hơn vào việc phòng chống cũngnhư thí điểm áp dụng các cách tiếp cận phối hợp giữa phòng chống và điều trị

3 Những mục tiêu cao hơn mà dự án hướng tới

Bản chiến lược hỗ trợ cho Việt nam của Ngân hàng thế giới (CAS) và báo cáo tiến trình(2004) đã đề nghị ban hành nhiều chính sách nhằm ngăn chặn hiệu quả đại dịch HIV/AIDSđang ngày càng lan rộng Đồng thời, Chiến lược quốc gia phòng chống HIV/AIDS cũng kêugọi tăng cường hành động nhằm đẩy lùi đại dịch này tại Việt Nam Mục đích chủ yếu của vốnviện trợ từ Hiệp hội phát triển quốc tế là giảm mức độ lan truyền HIV/AIDS nhằm đạt đượcmục tiêu của Chiến lược quốc gia phòng chống HIV/AIDS và Chiến lược tài trợ cho ViệtNam của Ngân hàng thế giới

B MÔ TẢ DỰ ÁN

1 Hình thức cho vay

Một hình thức cho vay cụ thể đã được lựa chọn vì những lí do sau đây: (i) Mặc dù Việt Nam

có một Chiến lược phòng chống HIV/AIDS ở cấp quốc gia nhưng thành công của Chiến lượcnày còn phụ thuộc vào việc tăng cường năng lực quản lý và kỹ thuật của cấp tỉnh nhằm thựchiện các mục tiêu chiến lược đã để ra Do đó, hình thức cho vay cụ thể (SIL) là một công cụthích hợp dể nâng cao năng lực/tổ chức mà điều này sẽ được đòi hỏi; (ii) mục tiêu của dự ántập trung vào các hoạt động chuyên ngành cụ thể, và (iii) SIL sẽ tạo điều kiện phát triển hànhđộng liên ngành tại các cấp tỉnh

2 Mục tiêu và các giai đoạn phát triển của chương trình (Nếu có thể thực hiện được)

Không áp dụng trong dự án này

3 Mục tiêu phát triển của dự án và các nhóm chỉ số đánh giá chủ yếu

Mục tiêu chung của dự án là giảm quá trình lây nhiễm HIV/AIDS và khống chế tỷ lệ nhiễmdưới 0,3% - đây được coi là một mục tiêu quan trọng của Chiến lược quốc gia phòng chốngHIV/AIDS của Chính phủ Việt Nam Mục tiêu của Chiến lược này đồng thời cũng là tìmkiếm các giải pháp nhằm nâng cao nhận thức và thay đổi thái độ, hành vi của các nhà làm luật

về các nguy cơ và giải pháp hữu hiệu phòng chống HIV/AIDS Những mục tiêu này của dự ánchỉ có thể đạt được nếu Việt Nam có thể phát hiện và ngăn chặn các động cơ lây nhiễm làmlan rộng đại dịch Tình hình lây nhiễm HIV tại Việt Nam hiện nay chủ yếu tập trung vàonhóm người nghiện chích ma tuý và gái mại dâm Kinh nghiệm tại các nước khác cho thấyrằng việc ngăn chặn thành công tốc độ lây lan của bệnh dịch giữa các nhóm đối tượng này sẽlàm giảm đi đáng kể các bệnh lây nhiễm qua quan hệ tình dục Do đó, việc tiếp cận thànhcông những đối tượng kể trên sẽ là mục tiêu sống còn và đòi hỏi sự phối hợp đồng bộ liênngành và giữa các cán bộ cũng như ý kiến đóng góp từ các chương trình hướng dẫn và cácgiải pháp của địa phương

Mục tiêu cụ thể của dự án là hỗ trợ cho các chương trình được thiết kế nhằm ngăn chặn sự

lây lan của HIV/AIDS giữa các đối tượng dễ bị tổn thương (bao gồm những người bị nhiễmHIV/AIDS, người nghiện chích ma tuý, gái mại dâm và người tình của họ) và sự lây lan từcác đối tượng dễ bị tổn thương nói trên sang cộng đồng

Các chỉ số đánh giá đầu ra chủ yếu của dự án bao gồm1:

 Tỷ lệ phần trăm các đối tượng dễ bị tổn thương tại các tỉnh tham gia dự án thực hànhtiêm chích an toàn (20-80%)

 Tỷ lệ phần trăm các đối tượng dễ bị tổn thương tại các tỉnh tham gia dự án thực hiệnhoạt động tình dục có sử dụng bao cao su (40-80%)

CÂY MỤC TIÊU

1 Những mục tiêu cụ thể của các tỉnh sẽ được đặt ra khi đã có đầy đủ các số liệu cơ sở.

Hỗ trợ cho Chiến lược quốc gia phòng chống HIV/AIDS của Chính phủ Việt Nam nhằm khống chế tỷ lệ hiện nhiễm HIV dưới 0,3% tới năm 2010

Hỗ trợ 20 tỉnh, thành phố tham gia dự án xây dựng và triển khai các chương trình phòng chống HIV/AIDS cho nhóm nguy cơ cao

Tổ chức các lớp tập huấn, hội thảo, tham quan học tập kinh nghiệm Hỗ trợ các nghiên cứu khoa họcCung cấp dịch vụ y tế, bao cao su, bơm kim tiêm miễn phí cho 80% nhóm nguy cơ cao

90% số tỉnh, thành phố có khả năng xây dựng các chương trình hành động có tính hiệu quả cao

90% số tỉnh, thành phố xây dựng hệ thống theo dõi và đánh giá hiệu quả chương trình

80% số tỉnh, thành phố đạt được các mục tiêu đề ra trong kế hoạch hành động của mình

Hỗ trợ Bộ Y tế xây dựng và triển khai các chương trình theo như Chiến lược quốc gia phòng chống HIV/AIDSThiết lập hệ thống BQLDATW và các BQLDA tỉnh, thành phố

Tổ chức các cuộc thi sáng kiến phòng chống HIV với ít nhất 60 giải thưởng

Triển khai mô hình thí điểm phòng chống HIV trong các Trung tâm cai nghiện

Xây dựng khung theo dõi và đánh giá quốc gia Đẩy mạnh công tác theo dõi, đánh giá, thu thập và tổng hợp số liệu

Triển khai chiến dịch truyền thông chống kỳ thị và phân biệt đối xử với người nhiễm HIV trên các phương tiện thông tin đại chúng

Tuyển chọn nhân sự cho các BQLDA Đào tạo, tập huấn để nâng cao năng lực cán bộ

Xây dựng kế hoạch, hướng dẫn triển khai, đánh giá và giám sát hoạt động

Mua sắm trang thiết bị văn phòng

4 Những bài học kinh nghiệm trong quá trình thiết kế dự án

Dự án được xây dựng trên cơ sở những bài học quan trọng đúc kết được từ quá trình thiết kế

và thực hiện các dự án phòng chống HIV/AIDS trong khu vực và trên thế giới Nhiều đại dịchtại châu Á, trong đó bao gồm cả những đại dịch tại Việt Nam muốn khống chế được đòi hỏi phải giảm thiểu tốc độ lây lan HIV trong số những người nghiện chích ma tuý thông qua việc triển khai đồng bộ các biện pháp can thiệp bao gồm việc giảm cung cấp, giảm nhu cầu và giảm tác hại

Bài học thứ hai theo kinh nghiệm của Ngân hàng thế giới từ các chương trình phòng chống HIV/AIDS, thêm vào đó là các cam kết quốc gia chặt chẽ cũng như thực tiễn tại Việt Nam thì

kế hoạch thực hiện và thiết kế dự án cần tập trung chủ yếu vào việc dỡ bỏ những rào cản trongquá trình thực hiện thông qua việc nâng cao năng lực cán bộ về các vấn đề tín dụng và khuyếnkhích tập trung vào việc quản lý những kết quả đạt được Thiết kế dự án với nội dung chủ yếu

là nguồn vốn tài trợ cho các kế hoạch hành động của các tỉnh tăng lên hàng năm theo quy mô hoạt động của dự án đã tạo ra một cơ cấu khuyến khích tập trung thực hiện dự án và kết quả đạt được

Thứ ba, thái độ kỳ thị và phân biệt đối xử đối với những đối tượng dễ bị tổn thương như những người bị nhiễm HIV/AIDS, những người nghiện chích ma tuý và gái mại dâm đang khiến cho việc truyền đạt thông tin và cung cấp dịch vụ ngày càng trở nên khó khăn Các chiến dịch thông tin hướng về cộng đồng vẫn chưa mấy hiệu quả trong việc giảm kỳ thị và phân biệt đối xử đối với những đối tượng dễ bị tổn thương và kém tác dụng trong việc nâng cao nhận thức về thực tế đại dịch đang hoành hành tại một quốc gia như Việt Nam Do vậy,

dự án sẽ hỗ trợ cho các nỗ lực truyền thông thay đổi hành vi đã có mục tiêu rõ ràng cụ thể nhằm giảm kỳ thị và phân biệt đối xử đối với những đối tượng dễ bị tổn thương, đặc biệt tập trung chủ yếu vào những nơi mà họ có thể dễ dàng tìm kiếm thông tin và dịch vụ

1 Các giải pháp khác được cân nhắc và nguyên nhân bác bỏ

Chiến lược tiếp cận

Hoạt động đầu tư không dựa vào chính sách: Chiến lược quốc gia phòng chống HIV/AIDS

của Việt Nam tạo ra một cách tiếp cận có cơ sở trên khía cạnh dịch tễ học và điều này lẽ rađược giải quyết thông qua các công cụ chính sách do chính quyền cấp trung ương quản lý.Tuy nhiên, giải pháp này không phù hợp do cần phải tập trung vào việc xây dựng kỹ năng vànăng lực cho cán bộ cấp tỉnh nhằm chuyển tải hướng dẫn Chiến lược quốc gia sang cácchương trình cụ thể phù hợp với tình hình của địa phương

Từ trung ương chuyển sang địa phương: Năng lực chi tiêu và tăng ngân sách đã và đang

chuyển từ chính quyền trung ương sang chính quyền địa phương Hiện tại, các tỉnh đang nắmgiữ khoảng 60% chi tiêu y tế của chính phủ, đóng góp vào các nguồn lực đáng kể do địaphương quản lý Đồng thời các tỉnh cũng đã có được năng lực tự quản cao hơn trong vấn đềtăng ngân sách cũng như quyết định phải chi tiêu như thế nào cho hợp lý Do đó, hỗ trợ từNgân hàng thế giới tuân thủ theo chính sách của Chính phủ thông qua việc khuyến khích giảipháp phân quyền dựa vào năng lực các tỉnh trong việc tổ chức thực hiện chương trình phòngchống HIV/AIDS

Thiết kế dự án: Một giải pháp thay thế khác là tập trung vào việc phát triển các hệ thống

cung cấp phương pháp điều trị nhiễm trùng cơ hội (OI) và liệu pháp điều trị đặc hiệu khángvirus (ART) trước hết tại các cơ sở y tế cấp ba Giải pháp này cũng không được chấp thuậnnhằm tránh pha loãng nguồn lực của các chương trình điều trị tại các bệnh viện thông quachương trình của PEPFAR và nhằm tập trung vào việc ngăn chặn mức độ lan quá nhanh củađại dịch do không thể cung cấp thông tin và dịch vụ chữa trị đầy đủ cho các nhóm dân cư dễ

bị tổn thương tại nơi họ sinh sống và giúp chính quyền Việt Nam phát triển các giải phápgiảm nguy cơ lây lan đại dịch sâu rộng hơn từ các nhóm dân cư dễ bị tổn thương sang cộngđồng

C.TỔ CHỨC THỰC HIỆN DỰ ÁN

1 Kế hoạch của đối tác (nếu có thể thực hiện được)

Ngân hàng thế giới hiện đang phối hợp chặt chẽ các hoạt động theo dõi và đánh giá chươngtrình của mình với các đối tác phát triển quan trọng khác Đây là một phần nhiệm vụ củanhóm vận động thuộc cơ quan cấp cao của Ngân hàng thế giới nhằm thuyết phục Chính phủViệt Nam phối hợp hoạt động của các ban quản lý dự án và áp dụng một hệ thống theo dõi vàđánh giá thống nhất trên toàn quốc Ngân hàng thế giới cũng đang hỗ trợ cho Viện vệ sinhdịch tễ quốc gia phát triển một khung phác thảo về theo dõi và đánh giá chương trình mà theo

đó cũng sẽ được hỗ trợ từ các đối tác quan trọng khác đã xây dựng thành công chương trìnhtheo dõi và đánh giá Ngoài ra công tác hỗ trợ cho các hoạt động cụ thể cũng đang được phốihợp thực hiện Ngân hàng thế giới và các trung tâm kiểm soát dịch bệnh của Mỹ sẽ đồng tàitrợ cho các hoạt động đào tạo xây dựng chương trình theo dõi và đánh giá ở cấp quốc gia vàcấp tỉnh Đồng thời cũng sẽ tài trợ cho hoạt động giám sát sinh học, giám sát hành vi (đặc biệtđối với nhóm dân cư dễ bị tổn thương) cũng như giám sát dịch vụ y tế Thêm vào đó, Ngânhàng thế giới và Chính phủ Mỹ cũng sẽ tài trợ cho các nghiên cứu đánh giá nhằm tìm kiếmcác giải pháp điều trị và phòng chống hữu hiệu, đặc biệt những nhóm dân cư dễ bị tổn thương.Cuối cùng, Ngân hàng thế giới sẽ tiếp tục phối hợp chặt chẽ với các cơ quan của Liên HợpQuốc và Uỷ ban của các đối tác có liên quan nhằm xúc tiến một hệ thống theo dõi đánh giáhiệu quả và cân đối

2 Các kế hoạch về thể chế và tổ chức thực hiện

Các kế hoạch về thể chế Các tổ chức chính tham gia vào quá trình quản lý và tổ chức thực

hiện Dự án phòng chống HIV/AIDS bao gồm Ban quản lý dự án Trung ương trực thuộc Cục Y

tế dự phòng và phòng chống HIV/AIDS (GDPMAC) và Bộ Y tế; Ban Chỉ đạo dự án phòngchống AIDS cấp tỉnh, Ban quản lý dự án cấp tỉnh tại mỗi tỉnh, thành phố tham gia dự án và các

cơ quan có liên quan như Viện Vệ sinh và Dịch tễ trung ương ở cấp quốc gia, Viện Pasteur tạithành phố Hồ Chí Minh, Viện Pasteur tại Nha Trang và Viện Vệ sinh và Dịch tễ Tây Nguyên tạicấp khu vực

Ban quản lý dự án trung ương (BQLDA TW) Nhiệm vụ của Ban quản lý dự án trung ương

bao gồm: (i) quản lý việc tổ chức thực hiện dự án; (ii) hỗ trợ kỹ thuật cần thiết cho các tỉnh; (iii)đánh giá và theo dõi việc tổ chức thực hiện các kế hoạch hành động cấp tỉnh; (iv) phối hợp vớicác Bộ ngành cấp trung ương khác; và (v) thành lập và duy trì/ cập nhật hệ thống dữ liệu vànguồn thông tin phục vụ cho các dịch vụ tư vấn, các buổi tham quan học tập, v.v như đã đề ratrong kế hoạch của tỉnh

Ban quản lý dự án cấp tỉnh (BQLDA TỉNHs) Ban quản lý dự án cấp tỉnh thuộc Sở Y tế

cấp tỉnh và có nhiệm vụ: (i) tạo điều kiện cho quá trình chuẩn bị các kế hoạch hành độngphòng chống HIV/AIDS tại địa phương; (ii) theo dõi quá trình thực hiện các chương trìnhhành động; (iii) đảm bảo giải ngân vốn đúng hạn; và (iv) tổng kết các báo cáo về tình hìnhhoạt động từ các cơ quan tham gia thực hiện dự án

Ban chỉ đạo dự án phòng chống AIDS cấp tỉnh với sự tham gia của các cán bộ cấp cao từ

Uỷ ban nhân dân tỉnh, Sở Y tế của tỉnh, Cơ quan thường trực phòng chống HIV/AIDS, SởLao động- Thương binh- Xã hội, ngành Công an, Sở Văn hoá Thông tin, Sở Kế hoạch và Đầu

tư, Sở Tài chính và các cán bộ khác từ Uỷ ban nhân dân tỉnh, thành phố Ban chỉ đạo dự án sẽchịu trách nhiệm chỉ đạo dự án, phê duyệt kế hoạch hành động cấp tỉnh, phối hợp hoạt độngnhằm đảm bảo sự tham gia của các cơ quan liên ngành bao gồm Sở Lao động- Thương binh-

Xã hội, ngành Công an, Sở Văn hoá Thông tin và nhiều tổ chức quần chúng khác (như Hộiliên hiệp Phụ nữ và Đoàn thanh niên), nhóm các đối tượng bị nhiễm HIV/AIDS điều trị tạicộng đồng và các thành phần xã hội khác trong việc xác định các ưu tiên của dự án và tiếp

nhận các nguồn lực hỗ trợ cho sự đóng góp của họ vào việc thực hiện kế hoạch hành động cấptỉnh.

3 Theo dõi và đánh giá các kết quả đầu ra

Chiến lược phòng chống HIV/AIDS của Việt Nam với vai trò quan trọng là giám sát một cáchchính xác hành vi và sinh học cũng như theo dõi hoạt động chương trình sẽ có trách nhiệmhướng dẫn hoạt động phòng chống HIV/AIDS cho các địa phương (ở cấp tỉnh và các cấp thấphơn) Hiện nay, Việt Nam đang tiến hành nhiều hoạt động theo dõi và đánh giá, đặc biệt tạicác lĩnh vực có giám sát hành vi và sinh học nhưng lại không có một cơ cấu thể chế thốngnhất cho hệ thống theo dõi và đánh giá, chưa đào tạo đầy đủ cho các cán bộ làm công tác theodõi và đánh giá, chưa có hệ thống theo dõi và đánh giá cấp quốc gia với các chỉ số đánh giákết quả và vẫn chưa có kế hoạch hoạt động và ngân sách hay một hệ thống theo dõi hoạt độngchương trình cấp tỉnh để theo dõi chất lượng cung ứng dịch vụ của tỉnh và hoạt động chươngtrình Do đó, nội dung của dự án này bao gồm việc phát triển một khung theo dõi và đánh giáHIV/AIDS cấp quốc gia cũng như phát triển các công cụ và các hoạt động chuyên môn đượcthiết kế nhằm đáp ứng như cầu của Chiến lược quốc gia (không chỉ cho riêng dự án này) và để

hỗ trợ cho công tác thiết kế và nâng cao các kế hoạch hành động của tỉnh dựa trên các đánhgiá về tình hình hoạt động

Như đã đề cập ở trên, thành phần một của dự án nhằm hỗ trợ cho việc thực hiện các chươngtrình hành động của các tỉnh Những chương trình này sẽ được chuẩn bị hàng năm và sẽ cụthể hoá các mục tiêu, các hoạt động, các đối tượng mục tiêu và nguồn ngân sách hoạt độngcủa dự án Kết quả của dự án sẽ được theo dõi chặt chẽ Các tỉnh/thành phố sẽ nhận được tăngviện trợ nếu hoạt động tốt Các tỉnh/ thành phố hoạt động kém hiệu quả sẽ được tăng cường

hỗ trợ về mặt chuyên môn nhằm nâng cao hiệu quả hoạt động trong những năm tiếp theo(Xem phụ lục 4 mô tả chi tiết các thành phần của dự án và Phụ lục 6 mô tả chi tiết kế hoạchthực hiện)

4 Tính bền vững của dự án

Tính bền vững của dự án sẽ được củng cố thông qua nhiều nhân tố Về mặt cam kết chính trị,

Chính phủ Việt Nam đã ý thức được và cam kết sẽ quyết tâm phòng chống AIDS Một thànhcông quan trọng là Thủ tướng Chính phủ đã thông qua Chiến lược quốc gia phòng chốngHIV/AIDS vào ngày 17/3/2004 Chiến lược này đã cụ thể hoá hoạt động cho 9 kế hoạch hànhđộng ưu tiên, đồng thời phân định rõ ràng vai trò ở cả cấp trung ương và cấp địa phương củaChính phủ, các Bộ ngành, các tổ chức quần chúng, khu vực kinh tế tư nhân, cộng đồng, giađình, v.v Chiến lược không chỉ truyền đạt ý tưởng (ủng hộ giải pháp giảm thiểu tác hại đồng

bộ, bao gồm các chương trình 100% sử dụng bao cao su và trao đổi bơm kim tiêm sạch) màcòn toàn diện với sự phối hợp liên ngành trong việc thực hiện Chiến lược Đây đồng thời cũng

là một chiến lược được cộng đồng quốc tế ủng hộ và tạo ra một khung làm việc rõ ràng chotất cả các đối tác cùng tham gia hợp tác với Chính phủ

Về mặt chính sách, Ban AIDS cam kết sẽ phối hợp với lãnh đạo chính trị nhằm xây dựng một

môi trường chính sách thuận tiện cho việc áp dụng các giải pháp phòng chống AIDS một cách

hiệu quả và ổn định Về mặt thể chế, Chính phủ Việt Nam đang xây dựng các viện nghiên cứu

cần thiết cho các giải pháp nói trên, đồng thời củng cố Ban phòng chống AIDS thuộc Bộ Y tế,Viện Vệ sinh và Dịch tễ quốc gia cũng đang phát triển một Ban phòng chống AIDS và cácViện nghiên cứu của các tỉnh cũng đang tiến hành nâng cao năng lực của cán bộ Quan trọnghơn cả, Chính phủ Việt Nam với sự hỗ trợ từ các đối tác phát triển chủ yếu, trong đó có Ngânhàng thế giới, đang tăng cường năng lực các tỉnh để tổ chức thực hiện hiệu quả Chiến lược.Chỉnh phủ cũng đang phối hợp với quần chúng nhằm nâng cao năng lực của các tổ chức quần

chúng trong việc thực hiện các giải pháp phòng chống AIDS Về mặt nguồn nhân lực, Việt

Nam hiện đang có một đội ngũ các chuyên gia về AIDS cấp cao vô cùng tận tâm với nghề

Dự án sẽ tập trung vào việc đào tạo một đội ngũ các chuyên gia kế tiếp và đào tạo phân cấpnhằm phát triển một đội ngũ chuyên gia dự phòng cho các tỉnh

Về mặt ổn định tài chính, Chính phủ Việt Nam vừa quyết định phân bổ các cán bộ và các

nguồn lực quan trọng cho việc thực hiện Chiến lược quốc gia Ngoài ra, Chính phủ còn camkết sẽ phân bổ thêm các nguồn lực cho Chiến lược phòng chống HIV/AIDS Nhờ tăng thungân sách từ nền kinh tế có tốc độ tăng trưởng khoảng 8%/năm, Chính phủ Việt Nam có đủđiều kiện đầu tư một cách ổn định cho các biện pháp phòng chống AIDS Ở đây, giải phápliên ngành của Chính phủ có nghĩa là các nguồn lực từ các thành phần kinh tế sẽ được huyđộng một phần cho công tác phòng chống AIDS Chẳng hạn, Bộ Lao động, Thương binh và

Xã hội vừa phân bổ các nguồn lực quan trọng cho công tác điều trị, chăm sóc và phòng chốngAIDS Tương tự, tại những địa phương có các cơ quan chính phủ quan trọng như Thành phố

Hồ Chí Minh, việc phân bổ nguồn lực cũng được thực hiện nhằm phục vụ cho công tác phòngchống AIDS

Do vậy, khi xét trên nhiều tiêu chí khác nhau bao gồm các khía cạnh quốc gia, chính sách, thểchế, nguồn lực và tài chính thì Dự án đều có cơ sở bền vững sau khi được hoàn thành

KHUNG LOGIC CÔNG VIỆC

DỰ ÁN PHÒNG CHỐNG HIV/AIDS TẠI VIỆT NAM (VN-HIV/AIDS)

Mục tiêu chung: hỗ trợ cho Chiến lược quốc gia phòng chống HIV/AIDS của Chính phủ Việt Nam và các mục tiêu

cơ bản nhằm khống chế tỷ lệ hiện nhiễm HIV dưới 0,3%

PDO: Hỗ trợ cho các chương trình

ngăn chặn lây lan HIV/AIDS giữa

các đối tượng dễ bị tổn thương (như

bệnh nhân HIV/AIDS, người nghiện

chích ma tuý, gái mại dâm và bạn

tình của họ) và giữa những đối

tượng dễ bị tổn thương này với cộng

đồng

Tỷ lệ các đối tượng dễ bị tổn thương tại các tỉnh tham gia dự án thực hành tiêm chích an toàn (từ 20-80%)

Tỷ lệ các đối tượng dễ bị tổn thương tại các tỉnh tham gia dự án thực hiện hoạt động tình dục có sử dụng bao cao su (từ 40-80%)

Năm thứ 12 của dự án: Xác định

vị trí của các nhóm dân cư dễ bị tổn thương, quy mô dân số, diện bao phủ của chương trình và tỷ lệ sử dụng bao cao su và bơm kim tiêm sạch; phát triển các mô hình ngăn chặn và sử dụng các số liệu để tăng cường các biện pháp ngăn chặn Năm thứ 12 của dự án: Xác định xem chiến dịch đã có diện bao phủ toàn diện và hiệu quả chưa và thay đổi nếu cần thiết

Năm thứ 34 của dự án: Tiếp cận một cách có hiệu quả các biện pháp ngăn chặn, đưa ra một số đề nghị áp dụng những bài học kinh nghiệm cho các tỉnh không tham gia dự án

và công tác nghiên cứu trong việc xây dựng chương trình tiếp theo.

Các kết quả tức thời cho mỗi

thành phần Chỉ số kết quả cho mỗi thành phần Sử dụng những kết quả theo dõi

khả năng giải ngân vốn viện trợ cho

công tác thiết kế, thực hiện và giám

sát các chương trình HIV/AIDS

khuyến khích tiêm chích và quan hệ

tình dục an toàn nhằm giảm lây

nhiễm HIV/AIDS giữa những nhóm

dân cư dễ bị tổn thương (người

Thành phần 1:

Tăng tỷ lệ các nhóm dân cư dễ bị tổn thương có khả năng tiếp cận các dịch vụ y tế của tỉnh (10%-80%) Tăng tỷ lệ các tỉnh có chương trình hành động chất lượng cao (10-90%) Tăng tỷ lệ các tỉnh xây dựng thành công hệ thống theo dõi và đánh giá bao gồm giám sát hành vi và sinh

Thành phần 1:

Năm thứ 12 của dự án: sử dụng thông tin về số lượng và thái độ của người nghiện chích ma tuý, gái mại dâm và khách hàng/bạn tình của họ

để cải thiện tình hình dịch tễ học, chất lượng và tính hiệu quả của các chương trình hành động,

Năm thứ 23 của dự án: Sử dụng thông tin về việc thực hiện chương trình hành động tại địa phương để khuyến khích việc học tập kinh

nghiện chích ma tuý, bệnh nhân

HIV/AIDS, gái mại dâm, bạn tình và

gia đình của họ)

học toàn diện, nghiên cứu hiệu quả, theo dõi hoạt động chương trình và tỉnh hình tài chính (0-90%).

có thể nhận biết và xác định những khoảng cách

Năm thứ 45 của dự án: Điều tra thông tin về diện bao phủ và tác động của dự án sẽ thúc đẩy sự tìm kiếm các thông tin khác

Tăng cường năng lực quản lý,

chuyên môn và nghiên cứu

Lãnh đạo của các chương trình

phòng chống HIV/AIDS tại Việt

Nam cấp quốc gia và cấp tỉnh cần có

cơ chế khuyến khích các sáng kiến

các nhóm dân cư dễ bị tổn thương

tại các trung tâm phục hồi nhân

phẩm

Công tác xây dựng năng lực cần có các đánh giá và kế hoạch xây dựng năng lực được thông qua.

Các sản phẩm xây dựng năng lực chủ yếu, bao gồm các chuyến tham quan học tập của tỉnh, các văn bản pháp luật, các chỉ thị, các chương trình và khoá đào tạo, các kết quả nghiên cứu và các khoá học đã hoàn thành phải gắn với kế hoạch xây dựng năng lực cán bộ.

Các kết quả đầu ra chủ yếu bao gồm các chính sách đã được thông qua và môi trường cho các biện pháp can thiệp giữa những đối tượng dễ bị tổn thương đã tiếp cận được

Ít nhất 60 phần thưởng cho các sáng kiến

Ít nhất 20 hoạt động ban đầu cùng

20 phần thưởng và sau đó là các hỗ trợ liên tục từ các nguồn khác

Ít nhất xác nhận, đánh giá và khuyến khích 10 mô hình điều trị, hỗ trợ, chăm sóc và ngăn ngừa có hiệu quả Các nhân viên y tế thực hiện thí điểm tiếp nhận đào tạo và giám sát phù hợp về điều trị, chăm sóc và hỗ trợ toàn diện

Khách hàng thí điểm tiếp nhận các biện pháp điều trị, chăm sóc và hỗ

Năm thứ 12 của dự án: Xem xét lại toàn bộ địa bàn và các số liệu hiệu quả và sử dụng kết quả cho việc cải tiến phương pháp điều trị và khuyến khích việc mở rộng sử dụng các dịch vụ

Năm thứ 3 của dự án: Tiếp cận với các phương pháp điều trị có hiệu quả

và đề nghị một số phương pháp điều trị mở rộng và kéo dài

Năm thứ 45 của dự án: Tiếp tục theo dõi những thay đổi trong bối cảnh điều trị AIDS đề tối đa hoá tỷ

lệ tham gia và giảm thiểu những khó khăn trong điều trị.

Năm thứ 1 của dự án: Việc xây dựng năng lực cần có các đánh giá để thông báo về kế hoạch xây dựng năng lực

Năm thứ 2 của dự án: Sự xem xét việc sử dụng các kết quả đạt được bằng quỹ sáng tạo sẽ cho phép cải thiện quá trình thực hiện dự án Năm thứ 35 của dự án: Tiếp tục xem xét lại việc sử dụng các kết quả đạt được bằng quỹ sáng tạo sẽ cho phép cải thiện quá trình thực hiện dự án

Năm thứ 12 của dự án: Tiếp tục xem xét lại các sản phẩm xây dựng

trợ phù hợp bao gồm các hoạt động phối hợp can thiệp giảm thiểu tác hại năng lực chủ yếu để sàng lọc và tăngcường chiến lược xây dựng năng lực

và để tiến hành các thay đổi cần thiết Năm thứ 23 của dự án: Sự đánh giá những sáng kiến hiệu quả sẽ tăng cường các biện pháp tiếp cận mà các tỉnh có thể sử dụng, cho phép họ có biện pháp tiếp cận cộng đồng có hiệu quả hơn, đặc biệt đối với nhóm dân cư dễ bị tổn thương

Năm thứ 45 của dự án: Xem xét tổng thể việc xây dựng năng lực để đánh giá hiệu quả, các kết quả đầu ra chủ yếu đạt được, các bài học kinh nghiệm và để lập kế hoạch tổ chức các khoá học xây dựng năng lực trong tương lai.

Năm thứ 1 của dự án: Sử dụng các kết quả để phát triển các mô hình chăm sóc toàn diện bao gồm việc chấp nhận điều trị kết hợp ART và giảm thiểu tác hại trong suốt quá trình chăm sóc

Tiều phần 2: Theo dõi và đánh giá

– Xây dựng và sử dụng mô hình

theo dõi và đánh giá toàn diện để cải

thiện quá trình ra quyết định và lập

chương trình

Khung theo dõi và đánh giá quốc gia, kế hoạch hoạt động và ngân sách chương trình sẽ được thông qua trong năm thứ 1 của dự án.

Tăng cường các viện nghiên cứu khu vực và quốc gia thông qua việc thành lập hệ thống theo dõi và đánh giá AIDS và tuyển dụng và đào tạo các nhân viên cho chương trình Đẩy mạnh công tác giám sát sinh học, hành vi và hỗ trợ y tế, tiến hành nghiên cứu hiệu quả và thành lập hệ thống theo dõi chương trình của tỉnh

và theo dõi tài chính trong năm thứ 1 của dự án

Xây dựng cơ chế phổ biến thường xuyên các kết quả theo dõi và đánh giá và sử dụng các dữ liệu cải thiện quá trình thực hiện dự án

Năm thứ 12 của dự án: Sử dụng ngân sách, kế hoạch và khung theo dõi đánh giá để xác định các mục tiêu hàng đầu của chương trình theo dõi và đánh giá, các khoảng cách xác định và huy động các nguồn lực cho các sản phẩm theo dõi và đánh giá chủ yếu

Năm thứ 12 của dự án: Thường xuyên xem xét lại công tác giám sát sinh học, hành vi và dịch vụ y tế, các hoạt động nghiên cứu và theo dõi tài chính để đảm bảo cơ sở cho xây dựng chương trình, học tập kinh nghiệm qua thực hành và cải thiện tình hình thực hiện dự án

Năm thứ 12 của dự án: Cải thiện

hệ thống truyền thông tin từ các tỉnh đến trung ương và ngược lại Năm thứ 35 của dự án: Tiếp tục

sử dụng các hệ thống theo dõi và đánh giá để cải thiện tình hình thực hiện dự án.

Tiểu phần 3: Truyền thông thay

đổi hành vi Giảm kỳ thị và phân

biệt đối xử đối với các nhóm dân cư

dề bị tổn thương

Các nhân viên y tế và cộng đồng giảm kỳ thị và phân biệt đối xử đối với người bị nhiễm AIDS, người nghiện chích ma tuý, gái mại dâm và các nhóm dân cư khác

Từ năm 2005 trở đi, tăng số lượng các tài liệu truyền thông (TV, đài) về HIV/AIDS thông qua đào tạo đội ngũ nhà báo.

Năm thứ 1 của dự án: Sử dụng các điều tra cơ bản để nhận biết những thông điệp chính và các kênh thông tin, và thiết kế tốt và biện pháp ngăn chặn mục tiêu

Năm thứ 12 của dự án: Xem xét lại các số liệu các phương hướng đánh giá và biện pháp ngăn chặn kỳ thị và phân biệt đối xử và thực hiện