Ban QLDA XDCB KCN Bá Thi nức vụ: P.. Ban QLDA XDCB KCN Bá Thiện ụ: P.. Ban QLDA XDCB KCN Bá Thiện ụ: P.. Ban QLDA XDCB KCN Bá Thiện ụ: P.. Ban QLDA XDCB KCN Bá Thiện ụ: P.. Ban QLDA XDCB
Trang 1C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAM ỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Ủ NGHĨA VIỆT NAM ỆT NAM
Đ c L p - T Do - H nh Phúc ộc Lập - Tự Do - Hạnh Phúc ập - Tự Do - Hạnh Phúc ự Do - Hạnh Phúc ạnh Phúc
-o0o -Thanh Hóa, ngày … tháng … năm 2020
S : 03/KTTTBTN Ố: 03/KTTTBTN
D án: ự Do - Hạnh Phúc
Gói th u: ầu:
Đ a đi m: ịa điểm: ểm:
1 Đ n v cung c p đ ơn vị cung cấp được kiểm tra: ịa điểm: ấp được kiểm tra: ược kiểm tra: c ki m tra: ểm: Tr m s n xu t bê tông nh a nóng – tr m s 3: KCN Bá ạm sản xuất bê tông nhựa nóng – trạm số 3: KCN Bá ản xuất bê tông nhựa nóng – trạm số 3: KCN Bá ất bê tông nhựa nóng – trạm số 3: KCN Bá ựa nóng – trạm số 3: KCN Bá ạm sản xuất bê tông nhựa nóng – trạm số 3: KCN Bá ố 3: KCN Bá thi n 1ện 1
Đ i di n Ch đ u t : ạnh Phúc ện Chủ đầu tư: ủ đầu tư: ầu: ư
- Ông: Ph m Đăng Kh mạm sản xuất bê tông nhựa nóng – trạm số 3: KCN Bá ản xuất bê tông nhựa nóng – trạm số 3: KCN Bá Ch c v : P Ban QLDA XDCB KCN Bá Thi nức vụ: P Ban QLDA XDCB KCN Bá Thiện ụ: P Ban QLDA XDCB KCN Bá Thiện ện 1
- Ông: Ngô H ng Khánhồng Khánh Ch c v : CB Ban QLDA XDCB KCN Bá Thi nức vụ: P Ban QLDA XDCB KCN Bá Thiện ụ: P Ban QLDA XDCB KCN Bá Thiện ện 1
Đ i di n T v n giám sát: ạnh Phúc ện Chủ đầu tư: ư ấp được kiểm tra: Công ty CP Texo t v n và đ u tư vấn và đầu tư ất bê tông nhựa nóng – trạm số 3: KCN Bá ầu tư ư vấn và đầu tư
- Ông: Nguy n Kim Tu nễn Kim Tuấn ất bê tông nhựa nóng – trạm số 3: KCN Bá Ch c v : Trức vụ: P Ban QLDA XDCB KCN Bá Thiện ụ: P Ban QLDA XDCB KCN Bá Thiện ư vấn và đầu tưởng đoàn TVGSng đoàn TVGS
- Ông: Hoàng Văn Nhân Ch c v : Cán b TVGSức vụ: P Ban QLDA XDCB KCN Bá Thiện ụ: P Ban QLDA XDCB KCN Bá Thiện ộ TVGS
Đ i di n đ n v thi công: ạnh Phúc ện Chủ đầu tư: ơn vị cung cấp được kiểm tra: ịa điểm: Công ty TNHH Xây d ng Hoàng Hi pựa nóng – trạm số 3: KCN Bá ện 1
- Ông: Nguy n Quang Huyễn Kim Tuấn Ch c v : Ch huy trức vụ: P Ban QLDA XDCB KCN Bá Thiện ụ: P Ban QLDA XDCB KCN Bá Thiện ỉ huy trưởng ư vấn và đầu tưởng đoàn TVGSng
- Ông: Ch c v : ức vụ: P Ban QLDA XDCB KCN Bá Thiện ụ: P Ban QLDA XDCB KCN Bá Thiện
Đ i di n đ n v cung c p: ạnh Phúc ện Chủ đầu tư: ơn vị cung cấp được kiểm tra: ịa điểm: ấp được kiểm tra: Công ty TNHH Xây d ng Hoàng Hi pựa nóng – trạm số 3: KCN Bá ện 1
- Ông: Nguy n Văn Dũngễn Kim Tuấn Ch c v : Qu n lý tr m tr nức vụ: P Ban QLDA XDCB KCN Bá Thiện ụ: P Ban QLDA XDCB KCN Bá Thiện ản xuất bê tông nhựa nóng – trạm số 3: KCN Bá ạm sản xuất bê tông nhựa nóng – trạm số 3: KCN Bá ộ TVGS
3 Th i gian, đ a đi m ti n hành ki m tra: ời gian, địa điểm tiến hành kiểm tra: ịa điểm: ểm: ến hành kiểm tra: ểm:
Đ a đi m: Khu Công nghi p Bá Thi n, huy n Bình Xuyên, t nh Vĩnh Phúcểm: Khu Công nghiệp Bá Thiện, huyện Bình Xuyên, tỉnh Vĩnh Phúc ện 1 ện 1 ện 1 ỉ huy trưởng
4 N i dung ộc Lập - Tự Do - Hạnh Phúc :
Sau khi các bên cùng nhau ti n hành ki m tra năng l c ết thúc: ểm: Khu Công nghiệp Bá Thiện, huyện Bình Xuyên, tỉnh Vĩnh Phúc ựa nóng – trạm số 3: KCN Bá Tr m s n xu t bê tông nh a nóng –ạm sản xuất bê tông nhựa nóng – trạm số 3: KCN Bá ản xuất bê tông nhựa nóng – trạm số 3: KCN Bá ất bê tông nhựa nóng – trạm số 3: KCN Bá ựa nóng – trạm số 3: KCN Bá
tr m s 3: KCN Bá thi n 1 ạm sản xuất bê tông nhựa nóng – trạm số 3: KCN Bá ố 3: KCN Bá ện 1 các bên cùng th ng nh t:ố 3: KCN Bá ất bê tông nhựa nóng – trạm số 3: KCN Bá
1/ Ki m tra h s pháp lý: ểm: ồ sơ pháp lý: ơn vị cung cấp được kiểm tra:
Trang 2TT Danh m c h s ục hồ sơ ồ sơ pháp lý: ơn vị cung cấp được kiểm tra: Tình tr ng ạnh Phúc Đánh giá GC
I H s pháp lý ồ sơ pháp lý: ơn vị cung cấp được kiểm tra:
1 Đăng ký kinh doanh c a tr m tr nủa trạm trộn ạm sản xuất bê tông nhựa nóng – trạm số 3: KCN Bá ộ TVGS Có
Không có
Phù h p ợp Không phù h p ợp
II H s nhân s ồ sơ pháp lý: ơn vị cung cấp được kiểm tra: ự Do - Hạnh Phúc
1 S đ t ch c tr m tr nơ đồ tổ chức trạm trộn ồng Khánh ổ chức trạm trộn ức vụ: P Ban QLDA XDCB KCN Bá Thiện ạm sản xuất bê tông nhựa nóng – trạm số 3: KCN Bá ộ TVGS Có Không có Phù h p Không phù h p ợp
ợp
2 Danh sách cán b kỹ thu t, cán b đi u hành,ộ TVGS ật, cán bộ điều hành, ộ TVGS ều hành,
Có Không có Phù h p Không phù h p ợp ợp
3 B ng c p cán b kỹ thu t, cán b đi u hành,ằng cấp cán bộ kỹ thuật, cán bộ điều hành, ất bê tông nhựa nóng – trạm số 3: KCN Bá ộ TVGS ật, cán bộ điều hành, ộ TVGS ều hành,
Có Không có
Phù h p ợp Không phù h p ợp
III/ Năng l c v thi t b : ự Do - Hạnh Phúc ề thiết bị: ến hành kiểm tra: ịa điểm:
T
T Tên thi t b ến hành kiểm tra: ịa điểm:
Số
l ược kiểm tra: ng
Tính năng
kỹ thu t ập - Tự Do - Hạnh Phúc
Nhà ch t o/ ến hành kiểm tra: ạnh Phúc
S H u ở Hữu ữu
S phi u ố ến hành kiểm tra:
ki m đ nh ểm: ịa điểm: Đánh giá
1 Tr m tr n BTNNạm sản xuất bê tông nhựa nóng – trạm số 3: KCN Bá ộ TVGS
120 t n/gi (ất bê tông nhựa nóng – trạm số 3: KCN Bá ờ (
Phù h p ợp Không phù
h p ợp
DETZB450DW
Phù h p ợp Không phù
h p ợp
3 Máy xúc l t bánh l pật, cán bộ điều hành, ố 3: KCN Bá
CLG835H
Phù h p ợp Không phù
h p ợp
Phù h p ợp Không phù
IV/ V v t li u và thi t k thành ph n c p ph i bê tông: ề thiết bị: ập - Tự Do - Hạnh Phúc ện Chủ đầu tư: ến hành kiểm tra: ến hành kiểm tra: ầu: ấp được kiểm tra: ố
1 H p đ ng mua bán v t li u (Cát, đá, Xiợp đồng mua bán vật liệu (Cát, đá, Xi ồng Khánh ật, cán bộ điều hành, ện 1
măng, Ph gia) ụ: P Ban QLDA XDCB KCN Bá Thiện
2 K t qu thí nghi m các lo i v t li u (Cát,ết thúc: ản xuất bê tông nhựa nóng – trạm số 3: KCN Bá ện 1 ạm sản xuất bê tông nhựa nóng – trạm số 3: KCN Bá ật, cán bộ điều hành, ện 1
Đá, Xi măng, Nư vấn và đầu tước, Phụ gia)c, Ph gia)ụ: P Ban QLDA XDCB KCN Bá Thiện
3 Thi t k thành ph n c p ph i bê tôngết thúc: ết thúc: ầu tư ất bê tông nhựa nóng – trạm số 3: KCN Bá ố 3: KCN Bá
4 K t qu thí nghi m nén m u tr n thết thúc: ản xuất bê tông nhựa nóng – trạm số 3: KCN Bá ện 1 ẫu trộn thử ộ TVGS ử
5 H p đ ng kinh t : VV cung c p bê tôngợp đồng mua bán vật liệu (Cát, đá, Xi ồng Khánh ết thúc: ất bê tông nhựa nóng – trạm số 3: KCN Bá
cho công trình
V/ T ch c tr n th theo t ng lo i c p ph i, ki m tra và l y m u thí nghi m ộc Lập - Tự Do - Hạnh Phúc ử theo từng loại cấp phối, kiểm tra và lấy mẫu thí nghiệm ừng loại cấp phối, kiểm tra và lấy mẫu thí nghiệm ạnh Phúc ấp được kiểm tra: ố ểm: ấp được kiểm tra: ẫu thí nghiệm ện Chủ đầu tư:
Mã m tr n ẻ trộn ộc Lập - Tự Do - Hạnh Phúc T i các đi m th i gian (cm) ạnh Phúc ểm: ời gian, địa điểm tiến hành kiểm tra: L y ấp được kiểm tra:
m u ẫu thí nghiệm.
Trang 3VI/ Quy trình đ m b o ch t l ảm bảo chất lượng: ảm bảo chất lượng: ấp được kiểm tra: ược kiểm tra: ng:
Quy trình th c hi n ự Do - Hạnh Phúc ện Chủ đầu tư: Tình tr ng ạnh Phúc
Không có
Quy trình ki m soát ch t lểm: Khu Công nghiệp Bá Thiện, huyện Bình Xuyên, tỉnh Vĩnh Phúc ất bê tông nhựa nóng – trạm số 3: KCN Bá ư vấn và đầu tượp đồng mua bán vật liệu (Cát, đá, Xing (v t li u, tr n, b o dật, cán bộ điều hành, ện 1 ộ TVGS ản xuất bê tông nhựa nóng – trạm số 3: KCN Bá ư vấn và đầu tưỡng, lấy mẫu)ng, l y m u)ất bê tông nhựa nóng – trạm số 3: KCN Bá ẫu trộn thử Có
Không có
VI/ V n chuy n bê tông đ n công trình: ập - Tự Do - Hạnh Phúc ểm: ến hành kiểm tra:
L ch trình v n chuy n ịa điểm: ập - Tự Do - Hạnh Phúc ểm: Quãng đ ười gian, địa điểm tiến hành kiểm tra: ng (km) Th i gian (phút) ời gian, địa điểm tiến hành kiểm tra:
VII/K t lu n: ến hành kiểm tra: ập - Tự Do - Hạnh Phúc
Các bên th ng nh t ký biên b n ki m tra lúc 11h15, ngày 13 tháng 08 năm 2020ố 3: KCN Bá ất bê tông nhựa nóng – trạm số 3: KCN Bá ản xuất bê tông nhựa nóng – trạm số 3: KCN Bá ểm: Khu Công nghiệp Bá Thiện, huyện Bình Xuyên, tỉnh Vĩnh Phúc
Đ/D CH Đ U T Ủ NGHĨA VIỆT NAM ẦU TƯ Ư Đ/D TVGS Đ/D Đ N V THI CÔNG ƠN VỊ THI CÔNG Ị THI CÔNG Đ/D Đ N V CUNG C P ƠN VỊ THI CÔNG Ị THI CÔNG ẤP