Phiếu thông tin học sinh chương trình Robocon

Trang 1

PHIẾU THÔNG TIN HỌC SINH CHƯƠNG TRÌNH “Robocon”

1 Thông tin cá nhân:

Họ và tên: …… Giới tính: ………

Ngày tháng năm sinh:

Địa chỉ nhà riêng:

………

Điện thoại liên lạc: Email:

Học lớp, trường: ………

2 Thông tin khác: Họ và tên bố (mẹ):……….Nghề nghiệp:………

Số điện thoại: Địa chỉ email: ………

Tôi đồng ý tham gia khóa học và cam kết sẽ tuân thủ, chấp hành tốt nội quy của chương trình và Ban tổ chức Xác nhận của phụ huynh khi cho con em tham gia chương trình: ………

………

…………., ngày… tháng … năm 2011 Người viết (Ký và ghi rõ họ tên) PHIẾU THÔNG TIN HỌC SINH CHƯƠNG TRÌNH “Robocon” 1 Thông tin cá nhân: Họ và tên: …… Giới tính: ………