Cát Thàh, ngày…tháng…năm 2011 Người khai.
Trang 1PHIẾU THÔNG TIN HỌC SINH
Năm học 2011 – 2012
Họ và tên học sinh:………Ngày sinh:………
Nơi sinh:……….Nam, Nữ:………
Quê quán:………Dân tộc:………
Địa chỉ thường trú: Thôn:……… ,xã:……… ,huyện:………
Nơi đăng kí hộ khẩu: xã:………,huyện:……… tỉnh:………
Con thương binh hạng:… ,số sổ:…….,con mồ côi:…………,con hộ nghèo:………
Khuyết tật:……….,năng khiếu:…… ,khoảng cách đến trường: ………mét Họ tên bố:………;Năm sinh:………
Nghề nghiệp:……… ;Số điện thoại:………
Đơn vị công tác:………
Họ tên mẹ:………;Năm sinh:………
Nghề nghiệp:……… ;Số điện thoại:………
Đơn vị công tác:………
Cát Thàh, ngày…tháng…năm 2011 Người khai ………
PHIẾU THÔNG TIN HỌC SINH Năm học 2011 – 2012 Họ và tên học sinh:………Ngày sinh:………
Nơi sinh:……….Nam, Nữ:………
Quê quán:………Dân tộc:………
Địa chỉ thường trú: Thôn:……… ,xã:……… ,huyện:………
Nơi đăng kí hộ khẩu: xã:………,huyện:……… tỉnh:………
Con thương binh hạng:… ,số sổ:…….,con mồ côi:…………,con hộ nghèo:………
Khuyết tật:……….,năng khiếu:…… ,khoảng cách đến trường: ………mét Họ tên bố:………;Năm sinh:………
Nghề nghiệp:……… ;Số điện thoại:………
Đơn vị công tác:………
Họ tên mẹ:………;Năm sinh:………
Nghề nghiệp:……… ;Số điện thoại:………
Đơn vị công tác:………
Cát Thàh, ngày…tháng…năm 2011
Người khai