CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do – Hạnh phúc Sơn Định, ngày 13 tháng 5 năm 2020 ĐƠN CỚ MẤT Kính gửi Công an xã Sơn Định, huyện Chợ Lách, tỉnh Bến Tre Tôi tên Lê Thị Kim Thủy Sinh năm 1.
Trang 1CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do – Hạnh phúc
Sơn Định, ngày 13 tháng 5 năm 2020
ĐƠN CỚ MẤT
Kính gửi: Công an xã Sơn Định, huyện Chợ Lách, tỉnh Bến Tre.
Tôi tên: Lê Thị Kim Thủy Sinh năm: 17/04/1974
CMND số: 320877868, cấp ngày 26/8/2019, tại CA Bến Tre
ĐKTT: 494/12, ấp Tân Phú, xã Sơn Định, huyện Chợ Lách, tỉnh Bến Tre
Nay tôi làm đơn này kính gửi đến Công an xã Sơn Định xác nhận với nội dung sau: Tôi có đánh rơi một tờ giấy vườn cây đầu dòng bưởi da xanh, nay tôi làm đơn
cớ mất gửi đến Công an xã Sơn Định xác nhận dùm tôi để tôi xin Chi Cục Trồng Trọt và Bảo Vệ Thực Vật tỉnh Bến Tre cấp lại cho tôi
Lý do: đánh mất xin cấp lại giấy
Tôi xin cam kết những thông tin nêu trên là sự thật Nếu sai tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm
Trong khi chờ đợi xem xét giải quyết của quý cơ quan
Tôi thành thật ghi ơn
Người viết đơn
Lê Thị Kim Thủy