MRI cot song that lung 4

Tr ợt tr ớc do tr ợt hẹp ống sống thắt l ng giữa các thân sống và cung sau của thân đốt kề trên 29... Bất th ờng bản lề thắt l ng – cùng : cùng hoá của S1Tiêu chuẩn bình th ờng: đĩa đệm

tiêu eo sống

Eo sống đ ợc nghiên cứu chỉ trên các lớp cắt

trục

… không đ ợc nhầm với những khoang liên

khớp có thể thoái hoá

Tái dựng trên CLVT +++

Vai trò xâm lấn của mỏn khớp d ới của đốt

Khả năng vôi hoá vùng tiêu x

ơng

Thông tin lợi ích rõ ràng

tr ớc tất cả các ý định nắn chỉnh ngoại khoa

Tr ợt tr ớc do tiêu eo

- Tr ợt tr ớc

… 3 độ

- Tiêu eo,

thấy chỉ trên một lớp

- Các dấu hiệu phối hợp :

Nốt Gill

hẹp đĩa đệm

lỗ tiếp hợp ? rễ ?

thoái khớp liên mấu ?

- Đĩa đệm kế trên ?

kiểm tra bằng CHT

tr ớc khi làm cứng khớp

- Tổn th ơng khác ?

có thể tái dựng các lớp chêch đảo ng ợc

2 / ghÐp tr íc

vµ lµm cøng khíp tr íc

Tr ît tr íc do tiªu eo : ®iÒu trÞ ngo¹i

1 / c¾t eo sèng vµ lµm cøng khíp sau

Tr ợt tr ớc do tr ợt

hẹp ống sống thắt l ng giữa các thân sống và cung sau của thân đốt kề trên

29

tr ợt tr ớc nhiều tầng do tr ợt : hội chứng loạn d ỡng sau mãn kinh

- béo phì

- nhão dây chằng

- thoái hoá đĩa đệm , thoái khớp liên mấu sau

- tr ợt tr ớc duy nhất ?

nhiều tầng ?

- bệnh Baastrup ?

Tr ợt đốt sống ra sau

hẹp lỗ tiếp hợp

Bất th ờng bản lề thắt l ng – cùng : cùng hoá của S1

Tiêu chuẩn bình th ờng: đĩa đệm L5-S1 cùng độ cao với cánh x ơng cùng

Bản lề thắt l ng-cùng: tiêu chuẩn bình th ờng

Giả x ơng s ờn 12 L3 : mỏm ngang dài L4-L5 : đ ờng liên chậu

Tiểu chuẩn tốt nhất:

đĩa đệm L5-S1

có cùng độ cao với cánh x ơng cùng

31

Bán cùng hoá L5

-Hình thái đặc biệt

Thân sống L5 : ‘’ vuông ‘’

đĩa đệm L5-S1 bề mặt song sau

- Cố định chức năng

- đĩa đệm kế trên thoái hoá

có thể thoát vị L4-L5

Biến đối đ ờng cong cột sống : nghiêng theo trần x ơng cùng

- cột sống thắt l ng cứng ; trần x ơng cùng nằm ngang ; cố định chức năng

- L4-L5 : lồi đĩa đệm và thoái khớp liên mấu sau

-Trần x ơng cùng gần nh đứng

- quá ỡn thắt l ng

Các bệnh học:

Bệnh tuỷ và màng cứng:

Các bệnh thoái hoá và dị dạng

- mặt thân đốt sống : đ ờng viền, ổ khuyết, Modic, mỏ x ơng, hẹp đĩa đệm và lỗ tiếp hợp

- cung sau : thoái hoá khớp liên mấu sau, nang hoạt dịch, dây chằng vàng hẹp

- thay đổi trục cột sống : vẹo, tr ợt đĩa đệm ra tr ớc –sau; thắt l ng hóa, cùng hóa….

- Các bệnh tủy và ngoài màng cứng

- u cột sống : di căn, viêm ngoài màng cứng do u, u nguyên sống…

- viêm đốt sống-đĩa đệm, viêm ngoài màng cứng nhiễm trùng; loãng x ơng; chấn th ơng

- tụ máu ngoài màng cứng

Các bệnh lý màng cứng và trong màng cứng:

- u đuôi ngựa : u thần kinh, u màng nội tủy, u quái, nang màng nội tủy

- tổn th ơng trong màng cứng khác: dính tủy, thoát vị màng cứng cùng

T2 spin echo

Tụ máu ngoài màng cứng - chức năng thắt l ng gần đây ? Mất cảm giác ngoài màng cứng ?

- điều trị chống đông ?

33

Cố định gân nh hoàn toàn túi cùng thắt l ng-cùng ngang mức L 2

‘’ máu tụ ‘’ do chống đông

Tụ dịch-máu

… không máu cục

= đồng tín hiệuT 1

T 2 spin echo

Máu tụ d ới màng cứng

Chọc dò thắt l ng mới đây

Màng cứng có vi trí bình th ờng

Khoang trong màng cứng đồng / tăng tỷ trọng trên T1

Các rễ cùng ‘’ bị thu hẹp ‘’

T 1 T 2 SE

Máu cục đang tiêu

u thÇn kinh u qu¸i u mµng néi tuû nang mµng nhÖn

tuû bÞ dÝnh

bÖnh lý mµng cøng vµ trong mµng cøng : u ®u«i ngùa , tho¸t vÞ mµng cøng

T 1 gado Fat Sat T 2 SE T 2 SE T 2 SE

Tuỷ bị dính và u mỡ

Lợi ích của loạt T 2 STIR : Tủy sống bị dính đồng tín hiệu

U mỡ kế cận giảm tín hiệu

Di căn d ới nhện , rải rác theo đ ờng dịch

U nguyên phát : u màng nội tuỷ , u nguyên bào tuỷ , lymphome hiếm Tất cả các u đuôi ngựa cần phải thăm khám CHT não

tất cả các u hố sau cần phải thăm khám CHT tủy sống và đuôi ngựa

U nguyên bào tủy

đã mổ

T 2 SE T 1 gado

35

Thoái vị màng cứng , nang Tarlov

chụp cùng-rễ cản quang

Tìm kiếm sự thông giữa nang và túi cùng thắt l ng-cùng :

nang kém thông

Thăm khám không có ích từ khi mổ khâu bị nang thông ra ngoài là một kỹ thuât ngoại khoa đã bỏ

nang Tarlov

giãn túi cùng vẹt thân sống (scalloping vertebral)

U xơ thần kinh Von Recklinghausen scalloping liên quan đến nhũn x ơng

đập của dịch não tuỷ

Tuû bÞ dÝnh vµ tho¸t vÞ mµng cøng cïng tr íc

T 1 T 2 SE