MRI benh ly co xuong khop

GIẢI PHẪU VÀ TÍN HIỆU HÌNH ẢNHSụn chêm, sụn khớp Dây chằng , gân cơ Xương tuỷ xương -vỏ xương Phần mềm... Tín hiệu hình ảnh trên T1W, T2WXương vỏ, tuỷ dây chằng-gân, sụn chêm, sụn khớp

MRI BỆNH LÝ

CƠ-XƯƠNG-KHỚP

Bs Lê Văn Phước Khoa Chẩn đoán hình ảnh/ Bv Chợ Rẫy

MRI TRONG BỆNH LÝ CƠ XƯƠNG

KHỚP

Khớp, xương, phần mềm

Tổn thương trong hay ngoài khớp Giải phẫu phức tạp

Liên quan mạch máu, thần kinh (cột sống )

GIẢI PHẪU VÀ TÍN HIỆU HÌNH ẢNH

Sụn chêm, sụn khớp

Dây chằng , gân cơ

Xương ( tuỷ xương -vỏ xương)

Phần mềm

Tín hiệu hình ảnh trên T1W, T2W

Xương (vỏ, tuỷ) dây chằng-gân, sụn chêm,

sụn khớp, cơ, mỡ

Thay đổi tín hiệu hình ảnh trên

T1W, T2W

Sụn chêm-sụn khớp

KỸ THUẬT

3 mặt cắt cơ bảnThay đổi mặt cắt

T2W

3D volum

e spoile

d GRASS /DESS

KHỚP GỐI

Sụn chêm, sụn khớp

Dây chằng chéo, dây chằng bên

Gân cơ Xương

Phần mềm

Dây chằng chéo trước

Daây chaèng cheùo sau

Dây chằng bên mác và bên chày

Suïn

cheâm

Hình dạng sụn chêm trên hình mặt cắt

đứng dọc

KIEÅU TOÅN THÖÔNG SUÏN

DẠNG TỔN THƯƠNG SỤN CHÊM

Loại I: Tăng tín hiệu dạng hình cầu (trong sụn chêm)

Loại II: Tăng tín hiệu dạng đường (trong sụn chêm)

Loại III: Sụn chêm nhọn bất thường

Loại IV: Sụn chêm tù bất thường

Loại V: Tăng tín hiệu dạng đường lan ra bề mặt khớp một phía

Loại VI: Tăng tín hiệu dạng đường lan ra bề mặt khớp hai phía

Loại VII: Vỡ nhiều mảnh

Rách chéo

Rách ngang

Rách đứng

Thoái hoá sụn chêm (Loại

I)

Thoái hoá sụn chêm (Loại II)

Thoái hoá sụn chêm (Loại II)

Thoái hoá >< Rách sụn chêm

Rách sụn chêm (Loại V,VI)

Rách sụn chêm (Loại VII)

Rách sụn chêm

(Loại VII)/ Di

chuyển

Rách sụn chêm ngoại biên

phía bờ trong (Radial, parrot beak tear)

Rách sụn chêm ngoại

biên(Periperal meniscal tear)

Nang cuûa suïn cheâm

(Meniscal cyst)

Dị dạng dày sụn chêm (Discoid

meniscus)

Dị dạng dày sụn chêm (Discoid

meniscus)

Hình dáng sụn khớp

Tổn thương sụn khớp

Tổn thương sụn khớp xương

bánh chè

Tổn thương sụn khớp xương

bánh chè

TỔN THƯƠNG DÂY CHẰNG

Bờ không đều, mất liên tục, không xác định

Dày hay mỏng bất thường

Bờ không đều

Dây chằng chéo trước bình thường>< bất thường

Đứt dây chằng chéo

trước

Đứt dây chằng chéo trước phần

bám xương chày

Tổn thương mãn của dây chằng

chéo trước

Toån thöông daây chaèng cheùo sau *Khoâng taêng treân T2W

Đứt dây chằng

chéo sau

Dây chằng bên chày và bên mác

Tổn thương dây chằng bên chày

(grade 1)

Tổn thương dây chằng bên chày

(grade 1,2)

Tổn thương dây chằng bên chày

(grade 2)

Tổn thương dây chằng bên chày

(grade 3)

Tổn thương dây chằng bên chày

(grade 3)

Đứt dây chằng bên mác +Đứt dây chằng

bên chày grade II

Tổn thương cũ dây chằng bên

mác

Tổn thương dãi chậu-chày

(Iliotibial band)

Tổn thương dây chằng

bánh chè

Tổn thương dây chằng

bánh chè

Rách mạc giữ bánh chè trong- Tổn thương sụn khớp

xương bánh chè

Xöông phuï

CHẤN THƯƠNG

Khớp

Xương

Vỡ mảnh nhỏ

Gãy khó phát hiện X quang

Dập xương

Phần mềm

Gãy xương

Vỡ mảnh xương (Segond fracture)

Dập tuỷ xương (Bone

contusion)

VAI TRÒ MRI U XƯƠNG-PHẦN MỀM

U LÀNH TÍNH-ÁC TÍNH

Đồng nhất Bờ

Xâm lấn mạch máu, thần kinh

Xâm lấn xương

Lưu ý: U bì, u máu

Sarcoma bao hoạt dịch

Enchondroma >< Osteosarcoma

Sarcoma xöông

Sarcoma xương ác tính

ĐÁNH GIÁ U XƯƠNG

Mức độ lan trong tuỷ xương

Liên quan sụn tăng trưởng,

Ewing sarcoma

U mỡ (Lipoma)

U sợi thần kinh

Đa u sợi thần kinh (Neurofibromatosis)

U máu xương (Hemangioma)

U sợi (fibroma)

U xương tạo xương (Osteoid osteoma)

U xöông-suïn

(Osterochondroma)

U đại bào xương

Sarcoma xöông

Sarcoma xöông

Sarcoma xöông

Sarcoma bao hoạt dịch (Synovial

sarcoma)

Vieâm xöông-tuyû xöông do tuï

caàu

HOẠI TỬ KHỚP VÔ KHUẨN

Thay đổi tín hiệu MRI tuỳ giai

*Độ nhạy 90-100% (có triệu chứng) 85% YHHN)

(80-*Đánh giá giai đoạn (Michell &c.s.)

Hoại tử vô khuẩn khớp

háng

Hoại tử khớp vô khuẩn

Hoại tử vô khuẩn khớp

háng

Nhồi máu trong xương

VÀI BỆNH LÝ KHÁC

Thoái hoá khớp gối

Nang vuøng khoeo

KẾT LUẬN

MRI rất giá trị và

ứng dụng rộng rãi trong bệnh lý

cơ-xương-khớp