Presentation Title Free PowerPoint Templates HẸP MÔN VỊ Ths BS HỒ ĐẶNG ĐĂNG KHOA BỘ MÔN NGOẠI – ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH http //powerpoint sage fox com/ Free PowerPoint Templates 1 CƠ SỞ ĐIỀU TR[.]
Trang 1HẸP MÔN VỊ
Ths BS HỒ ĐẶNG ĐĂNG KHOA
BỘ MÔN NGOẠI – ĐẠI HỌC Y KHOA PHẠM NGỌC THẠCH
Trang 21 CƠ SỞ ĐIỀU TRỊ
Giai đoạn
tăng trương
lực
2 GIAI
2 NGUYÊN NHÂN
Giai đoạn mất trương
lực
Dạ dày bị cản trở
Nôn sớm sau ăn
Dạ dày giãn
nôn muộn sau ăn
Kiềm chuyển hóa
Giảm thể tích
Suy dinh dưỡng
Loét dạ dày
tá tràng
Ung thư
dạ dày -Ổ loét non viêm, phù
nề, co thắt.
-Ổ loét xơ chai trước
và sau môn vị.
-U hang môn vị.
Hiếm
-Do lao -Do hạch / Hodgkin -Do ung thư đầu tụy
…
Trang 3Cảm giác đầy bụng, đau thượng vị, nôn thức ăn cũ
Dấu óc ách, dấu Bouveret
Gầy, sụt cân, mất nước, táo bón, tay chân co quắp
Hút dạ dày buổi sáng >100ml
Xquang: tuyết rơi, sau 4-6h cản quang còn trong dạ dày
Nội soi: ống soi không qua được + sinh thiết
2 CHẨN ĐOÁN
Trang 4Hút rửa dạ dày
Cân bằng nước,
Nối vị tràng
Nâng đỡ thể trạng
Cắt dây thần kinh X
3 ĐIỀU TRỊ
Trang 5Hút bằng ống Levin cỡ lớn, hút liên tục hoặc hút nhiều lần trong ngày
Hút rửa dạ dày
Rửa dạ dày bằng ống Faucher nếu có nhiều thức ăn
Rửa dạ dày là bắt buốc vào buổi tối trước ngày mổ
Trang 6Nối vị tràng
- Thể trạng BN quá yếu, nếu
cắt có thể tử vong
- BN già hoặc bệnh mạn tính
- Thương tổn quá lớn hoặc ổ
loét hành tá tràng nằm sâu
nhiều nguy cơ
Hẹp môn vị do loét
Cắt 2/3 dạ dày
- Thể trạng BN phải tốt và các rối loạn toàn thân đã điều chỉnh tốt
Cắt TK X
- Giảm bài tiết, không co bóp, môn vị không mở ra được
- Liệt dạ dày sau mổ cắt TK X
tử vong
Trang 7Nối vị tràng
- Thương tổn ung thư đã lan
rộng, xâm lấn
- Ung thư đã di căn xa
- Thể trạng BN quá xấu không
đủ sức phẫu thuật
Hẹp môn vị do ung thư
Cắt dạ dày
- Tuân thủ nguyên tắc ung thư:
cắt dạ dày, mạc nối lớn, nạo hạch tương ứng
Mở hỗng tràng nuôi ăn
- Tiên lượng rất xấu, tử vong sau 1-2 tháng