pathology hệ sinh dục nam

đại cương giải phẩu bệnh hệ sinh dục nam

Trang 1

GVHD: BS Nguyễn Quang Tuấn SVTH: TỔ 2 CĐXN 7B

BỆNH LÝ HỆ SINH

DỤC NAM

Trang 2

1.1 Da quy đầu hẹp thắt

Hẹp thắt da quy đầu khi lỗ da quy đầu quá

nhỏ, không lộn được da quá đầu quy đầu.

Hẹp thắt da quy đầu mắc phải xảy ra do viêm, chấn thương hay phù nề.

Hẹp thắt da quy đầu bẩm sinh dễ đưa tới sỏi quy đầu và carcinoma tế bào gai.

Trang 5

1.2 Tật hạ niệu

Lỗ tiểu ở mặt dưới dương vật, thường do rối loạn trong biệt hoá giới tính, khiến cho rãnh niệu đạo nguyên thủy không khép kín hoàn

toàn được.

Dị tật này hay đi kèm với tinh hoàn ẩn, dãn nở mào tuyến tiền liệt hay tinh hoàn xẻ đôi.

Trang 8

1.3 Tật lỗ tiểu trên

Hiếm gặp Lỗ tiểu nằm ở mặt trên dương

vật Dị tật này thường đi

kèm với tinh hoàn ẩn, hở

bàng quang ra da, hay vô

tạo tuyến tiền liệt

Trang 9

2.1 Viêm giang mai

Tổn thương mụn nhiễm giang mai thường ở đầu quy đầu gần thắng dương vâât hay ở măât trong của da quy đầu, hiếm găâp hơn ở miêâng lỗ tiểu hay thân dương vâât.

Trang 12

2.2 Hạ cam mềm

Do vi trùng Haemophilus ducreyi gây ra môât vết loét đau ở rãnh vòng, da quy đầu, hay thân dương vâât Vết loét hoại tử, dễ chảy máu.

Trang 14

Hình ảnh vi thể của hạ cam mềm

Trang 15

2.3 Virus Herpes progenitalis

Bêânh gây ra nhiều bọc nước nhỏ ở đầu hay da quy đầu Mô xung quanh viêm đỏ Các bọc nước vỡ , loét và mau lành.

Trang 17

2.4 U hạt viêm vùng bẹn

U hạt viêm khởi đầu ở vùng bẹn sau lan đến vùng hôâi âm, bìu và dương vâât.

Bêânh có dạng nốt hay các ổ loét ngoằn ngoèo trên da dương vâât, sau đó lan tới qui đầu và thân dương vâ ât.

Trang 19

Đại thể: có dạng sùi như quả dâu hay như bông cải, thường nằm ở rãnh vòng đầu dương vật U

do virus HPV (human papilloma virus) gây ra

Vi thể: tổn thương chủ yếu ở lớp biểu mô gồm lớp tế bào gai và lớp sừng tăng sản mạnh nhưng

không vượt qua màng đáy Trong lớp gai bào có một số tế bào rỗng với bào tương chứa 1 không bào lớn

do nhiễm virus Mô đệm bên dưới thường phù nề và

Trang 20

các nhú có trục liên kết mạch máu Thượng Mô Lát Tầng Chứa Tế Bào Rỗng

Trang 21

4.1 Bệnh Queyrat

Đại thể: U ở

đầu và da quy đầu,

có dạng một nốt đỏ,

bóng, đường kính

khoảng 1cm, gồ lên,

hay loét, hay có

dạng nhú Xảy ra ở

Trang 22

4.1 Bệnh Queyrat

Vi thể: Lớp biểu

mô giảm lớp sừng, cận

sừng hoá, lớp gai không

đều chỗ dầy, chỗ mỏng

Các tế bào mất cực tính,

trưởng thành bất thường,

có nhiều không bào và

phân bào Mô đệm thấm

nhập nhiều tế bào viêm

Trang 23

4.2 Bệnh Bowen:

Đại thể: có dạng một mảng có vảy hay

loét đường kính hơn

1cm ở niêm mạc, da bìu

hay thân dương vật

Thường gặp ở người

trung niên và lớn tuổi.

Trang 24

4.2 Bệnh Bowen.

Vi thể : gồm các tế bào

thượng mô dị dạng, mất

cực tính và to nhỏ

không đều Tế bào có

nhân lớn, đậm màu, hạt

nhân to và có nhiều

phân bào Bệnh tiến

triển thành carcinom tế

bào gai xâm nhập,

chiếm khoảng 5%

Trang 26

5.1 Carcinom tế bào gai

Chiếm 1% các u ác tính ở nam giới và thường gặp ở người lớn tuổi 80% carcinoma ở lứa tuổi ngoài 50 tuổi U hay gặp ở Á châu và Phi châu, hiếm gặp hơn ở Âu Mỹ.

Trang 27

Đại thể: U thường nằm ở quy đầu hay mặt trong da quy đầu, hiếm khi ở thân dương vật U thường có nhiều dạng, ổ loét, một nốt, một mảng chai hay sùi lớn như nấm U có thể bị nhiễm trùng, tiết dịch hay có mủ U có thể kèm hạch bẹn hai bên do viêm phản ứng hoặc

do di căn của u .

Trang 29

Vi thể: đa phần carcinoma tế bào gai biệt hoá rõ hay vừa U có tăng sản lớp gai, lớp sừng, cận sừng hoá Các tế bào thượng mô kích thước to nhỏ không đều, nhân dị dạng, tế bào mất cực tính và trưởng thành bất thường với nhiều phân

Hiếm khi di căn theo đường máu mà thường di căn theo đường limphô đến hạch bẹn 2 bên 10% carcinom dương vật có di căn xa.

Trang 30

Các nhóm mô học carcinoma tế bào vảy dương vật A, thông

thường ([H & E], ×20 B, verrucous (H & E, ×20) C, Basaloid (H &

E, ×100) D, sarcomatoid (H & E, ×100 ).

Trang 32

Tinh hoàn dừng lại trên đường di chuyển, không xuống tới bìu tinh hoàn Đây là bệnh thường gặp ở trẻ nhỏ vài tháng tuổi và chiếm tỷ lệ 4% trẻ dưới 15 tuổi.

Trước tuổi dậy thì, tinh hoàn ẩn giống như bình thường Sau dậy thì, tinh hoàn ẩn nhỏ hơn, giảm sinh tinh, màng đáy các ống sinh tinh dày và thoái hóa

trong, các nguyên tinh bào và tinh bào bị thoái hóa,

lòng ống bị bít, các tế bào leydig giảm hoặc tăng

Trang 36

3.1 U tinh bào:

Chiếm 35-71% u mầm bào, thường gặp ở người lớn từ 40-50 tuổi U gồm các tế bào lớn, đều nhau, bào tương sáng giống như mầm bào nguyên thủy và mô

đệm thấm nhập nhiều limphô bào

U có độ ác tính thấp, nhạy với tia xạ Có ba dạng u tinh bào điển hình, u tinh bào nghịch sản và u tinh bào sinh tinh

Trang 38

Hình ảnh vi thể Spermatocytic Seminoma

Trang 39

3.2 Carcinoma phôi

Chiếm khoảng 20% và đứng hàng thứ ba trong các ung thư mầm bào Carcinoma phôi là một u

mầm bào với các tế bào có dạng tế bào biểu mô

nghịch sản và phôi thai Có cấu trúc dạng nang, nhú, đặc hay lưới U thường gặp ở lứa tuổi 30, làm tinh hoàn sưng to từ từ, không đau nhức

Trang 41

3.2 Carcinoma phôi.

Đại thể : u có kích

thước lớn, mặt cắt u

không đồng dạng, trắng

xám, lợn cợn hoặc trơn

láng, phồng với nhiều

vùng xuất huyết hoại

tử

Trang 42

3.2 Carcinoma phôi.

Vi thể: tế bào u tương tự tế

bào biểu mô phôi thai và ác

tính Kích thước và hình

dạng tế bào rất thay đổi Tế

bào lớn, bờ không rõ, bào

tương có không bào, nhân

bầu dục hoặc tròn, không

đều, màng nhân thô, có một

hay nhiều hạt nhân

Trang 43

3.3 Carcinoma đệm nuôi:

U hiếm gặp, chỉ chiếm 0,3% các u tinh hoàn Thường gặp ở lứa tuổi 20-30 tinh hoàn lớn ít, ít đau và các triệu chứng thường do di căn gây ra.

Trang 44

3.3 Carcinoma đệm nuôi:

Đại thể : tinh hoàn nhỏ, có

hay không có khối u U có

dạng một khối xuất huyết

với một ít mô trắng xám ở

rìa ổ xuất huyết.

Trang 45

3.3.Carcinoma đệm nuôi:

Vi thể: gồm các đám tế

bào nuôi và hợp bào nuôi

Hợp bào nuôi là những tế

bào lớn, nhiều nhân, nhân

dị dạng, đậm màu, bào

tương ưa eosin và thường

có không bào Tế bào nuôi

đều nhau, bào tương sáng

với một nhân bọng, kích

Trang 46

Hình ảnh Vi thể của

choriocarcinoma

Trang 47

3.4 U quái.

Chiếm 4-9% u tinh hoàn, xảy ra ở mọi lứa tuổi, thường gặp trong 30 năm đầu U làm tinh hoàn phì đại, có kèm hay không kèm đau nhức.

Trang 48

3.4 U quái.

Đại thể: tinh hoàn

lớn hơn bình thường

và biến dạng, xẻ đôi

có nhiều bọc chứa

dịch trong hoặc dịch

nhầy, có nơi có sụn

hay sương U màu

trắng xám, hiếm

xuất huyết hoại tử Teratoma Trưởng Thành

Trang 49

3.4 U quái.

trưởng thành và phôi thai từ

ba lá phôi Hay gặp nhất là

các bọc thượng bì chứa chất

keratin, mô sụn, cơ trơn, mô

hô hấp, mô niệu hóa, thần

kinh U được chia thành u

quái trưởng thành và không Hình ảnh vi thể Teratoma trưởng thành

Trang 51

Bao gồm u tế bào Leydig (chiếm 3% u tinh hoàn), u tế bào sertoli, u hạt bào, u vỏ bào có chung một nguồn gốc từ mô đệm tuyến sinh dục nguyên thủy U có dạng biệt hóa rõ hoặc có dạng phối hợp hai hay nhiều loại, hoặc có dạng biệt hóa kém với các tế bào hình thoi tương tự như vỏ bào.

Trang 52

Hình ảnh đại thể u tế bào leydig

Trang 53

Hình vi thể của u tế bào Leydig

Trang 54

Hình ảnh đại thể của u tế bào sertoli

Trang 56

U phối hợp tế bào mầm bất thường, tế bào hạt với tế bào sertoli U có thể có thêm tế bào

Leydig, vỏ bào hay tế bào dạng hoàng thể U

thường gặp ở trên tuyến sinh dục bất thường và ở người có các cơ quan sinh dục ngoài bất thường.

Trang 57

11 PHAN THỊ THÙY LINH

12 NGUYỄN KHÁNH LINH

13 ĐÀO KHÁNH LY

14 TRẦN THỊ NA

15 VÕ THỊ NI NA

16 LÊ THỊ TRÀ MY`

Tiêu đề	Bệnh lý hệ sinh dục nam
Người hướng dẫn	BS. Nguyễn Quang Tuấn
Trường học	Đại Học Y Hà Nội
Chuyên ngành	Hệ Sinh Dục Nam
Thể loại	Báo cáo môn học
Năm xuất bản	2023
Thành phố	Hà Nội

Định dạng
Số trang	58
Dung lượng	9,43 MB