Khám bệnh nhân khó thở

• Trình bày đ ợc các biểu hiện của khó thở.. • Trình bày đ ợc các nguyên nhân gây khó thở.. Đại c ơng • Định nghĩa: Khó thở là cảm giác chủ quan khó chịu của ng ời bệnh do nhu cầu trao đ

Kh¸m bÖnh nh©n khã thë

B m«n HSCC ộ

Mục tiêu bài giảng

• Trình bày đ ợc định nghĩa khó thở.

• Trình bày đ ợc các biểu hiện của khó thở.

• Trình bày đ ợc các nguyên nhân gây khó thở.

• Trình bày đ ợc phân chia mức độ khó thở.

Đại c ơng

• Định nghĩa: Khó thở là cảm giác chủ quan khó chịu của ng ời bệnh do nhu cầu trao đổi khí của cơ thể không đ ợc đáp ứng đầy đủ

• Khó thở là triệu chứng th ờng gặp, tiến triển cấp hoặc mạn tính mà bệnh nhân có thể cảm thấy và biểu thị một cách chủ quan hoặc không

Khám bệnh nhân khó thở

1 Hỏi bệnh

• Hỏi tiền sử bản thân, gia đình, nghề nghiệp

• Khó thở xuất hiện đột ngột hay từ từ

• Đặc điểm tiến triển: Liên tục, ngắt quãng hay từng cơn, liên quan đến nhịp ngày đêm hay theo mùa

• Hoàn cảnh xuất hiện: Lúc nghỉ ngơi hay khi gắng sức, mức độ gắng sức làm xuất hiện khó thở

• Diễn biến khó thở: Cấp, mạn hay tái phát nhiều lần

• Khó thở thay đổi theo vị trí cơ thể: Khó thở khi nằm, khi thay đổi từ t thế nằm sang t thế ngồi hoặc đứng

• Biến đổi theo các yếu tố môi tr ờng: Khí hậu, nơi ở, nơi làm việc

• Khó thở lúc hít vào hay thở ra hay khó thở liên tục

• Các dấu hiệu cơ năng đi kèm: đau ngực, ho, khạc

đờm, đánh trống ngực, tiếng rít, tiếng ngáy lúc ngủ

Khám bệnh nhân khó thở

2 Toàn thân:

• Sốt, mệt mỏi, thay đổi cân nặng

• Có thể có biểu hiện rối loạn ý thức tâm thần

Khám bệnh nhân khó thở

• Lồng ngực không đối xứng do một nửa lồng ngực bị phình ra,

x ơng s ờn nằm ngang, khoang liên s ờn giãn rộng.

• Biến dạng lồng ngực: Gù vẹo cột sống, lồng ngực hình phễu

Khám bệnh nhân khó thở

3.2 Tần số thở:

• Bình th ờng tần số thở 12 – 16 lần/ phút

• Tần số tăng: Khó thở nhanh

• Hoặc giảm: Khó thở chậm

3.3 Co kéo cơ hô hấp: Co kéo hố th ợng đòn, hố trên

mỏm x ơng ức, khoang liên s ờn

3.4 Rối loạn nhịp thở:

• Khó thở kiểu Kussmaul

• Khó thở kiểu Cheynes-stokes: thở nhanh, c ờng độ thở

Khám bệnh nhân khó thở

3.5 Các dấu hiệu nặng

• Sử dụng cơ hô hấp phụ: Co kéo hõm ức, hố th ợng

đòn, khe liên s ờn

• Cánh mũi phập phồng, tím

• Các dấu hiệu suy tuần hoàn

• Các rối loạn ý thức tâm thần

Khám bệnh nhân khó thở

3.6 sờ, gõ, nghe:

Phát hiện các hội chứng, các triệu chứng bất th ờng

ở phổi

3.7 Tim mạch: Các tiếng bệnh lý, mạch, huyết áp,

suy tim phải

3.8 Cơ địa: Dị ứng, bệnh toàn thân (ĐTĐ, suy

thận )

Khám bệnh nhân khó thở

• C¨n nguyªn: Phï Quincke, dÞ vËt, viªm sôn n¾p thanh qu¶n, u thanh qu¶n, chÌn Ðp khÝ qu¶n.

• Phï phæi cÊp: §êm cã bät hång.

• Viªm phæi: BÖnh nh©n cã héi chøng nhiÔm khuÈn

Nguyªn nh©n khã thë

- § êng h« hÊp d íi:

• Viªm phÕ qu¶n cÊp, m¹n.

+ C¸c tæn th ¬ng phÕ nang: do dÞch thÊm, dÞch tiÕt, x©m nhËp

tÕ bµo, ch¶y m¸u.

+ Lao phæi.

Nguyên nhân khó thở

- Các tổn th ơng mạch máu phổi:

• Tắc động mạch phổi cấp

• Tắc động mạch tái diễn

Nguyªn nh©n khã thë

2 C¸c nguyªn nh©n tim m¹ch - tuÇn hoµn

- Suy tim.

- Viªm mµng ngoµi tim

- ThiÕu m¸u cÊp hoÆc m·n

Nguyên nhân khó thở

3 Các nguyên nhân thần kinh, tâm thần:

- Liệt cấp tính các cơ hô hấp: bại liệt, ngộ độc

- Các bệnh thoái hoá thần kinh cơ

Xin tr©n träng c¶m ¬n