Normal chest Xray Hình tim phổi bình thường Case 1: Female 55-year-old, cough with hemoptysis infrequently for some months.. BN Nữ 55 tuổi, ho đàm có máu không thường xuyên vài tháng nay
Trang 1Normal chest Xray Hình tim phổi bình thường
Case 1: Female 55-year-old, cough with hemoptysis infrequently for some months
BN Nữ 55 tuổi, ho đàm có máu không thường xuyên vài tháng nay
A chest CT scan is performed, L apical mass found, confirmed by endoscopic BAL (bronchoalveolar lavage)
examination
CT scan cho thấy khối u vùng đỉnh T, xác định bởi khám nội soi rửa tế bào phế quản phế nang
No mass found in the bronchilal lumen, only hemorrhage detected on L upper lobe bronchus (arrow) BAL was done
Không phát hiện khối choán chổ trong lòng phế quản, chỉ thấy xuất huyết từ phhế quản thùy trên (mủi tên) Rửa tế bào phế quản phế nang được làm
Trang 2
Kết quả bệnh học: Ung thư tế bào tuyến Pulmonary Adenocarcinoma
Case 2: Male 70-year-old, heavy smoker, cough with wheezing, expiratory rale, hemoptysis for some months Spirometry: Obstructive syndrome improving after bronchodilator
BN 70 tuổi, nam, hút thuốc lá, ho vài tháng có máu, có ran rít, chức năng hô hấp dạng nghẻn phế quản phổi mãn tính, phục hồi với thuốc dãn phế quản
Chest Xray: No abnormality detected
Hình tim phổi bình thường
Case 2: lateral chest film: normal Hình phổi nghiêng không ảnh bệnh lý
Trang 3
Case 2: Chest CT scan performed: Narrowing of the
L main bronchus noted, may be due to a parahilar mass
CT scan cho thấy chít hẹp cuống phổi T
Case 2 : L main bronchus stenosis due to submucosal induration confirmed by pathological result: adenocarcinoma
Nội soi thấy chít hẹp cuống phế quản T, xác định bởi bệnh lý học là ung thư TB tuyến
Trang 4
Case 3: female patient 31-year-old, small amount hemoptysis for 5 years Normal chest XR
BN nữ 31 tuổi, ho ra máu ít từ 5 năm Hình tim phổi bình thường
Case 3 : CT scan 3D recontruction give a nice picture
of intraluminal mass (red arrow) confirmed by endoscopic examination
Hình CT scan 3 chiều cho thấy hình u nội khí quản (mũi tên), xác định bởi nội soi
Case 3 : Endoscopic picture of intraluminal mass proved by pathological result as adenoma
Trang 5Hình nội soi cho thấy khối trong lòng khí quản được chẩn đoán bệnh lý là u tuyến nội khí quản
Case 4: Male 40-year-old, cough with wheezing, bloody sputum for some months Past history: non smoker, no asthma Expiratory wheezing on examination R side Normal CXR
NAM, 40 Tuổi Ho đàm, khò khè, khạc ra máu khoảng hai tháng Không tiền căn hen, không hút thuốc lá Tiếng rít chủ yếu thì thổ ra, phổi phải Hình tim phổi bình thường
CNHH:bình thường
Case 4: Missed Foreign body in RLL bronchus (sapodilla plum seed)
Dị vật trong phế quản là hạt sa-bô-chê
Trang 6
Case 5: Male patient 30-year-old, cough with blood stained sputum CXR is normal
A CT scan without contrast performed
BN nam 30 tuổi, ho trong đàm có máu vài tháng Hình tim phổi bình thường
Case 5: Hình CT scan được thực hiện cho thấy thâm nhiễm dạng mây vùng đỉnh P Lao phổi đưọc xác định bằng test PCR
A chest CT scan was done clearly demonstrated cloudy infiltrate on R upper zone: Pulmonary TB confirmed by PCR test
Case 6: Female patient 57-year-old with long lasting moderate hemoptysis
Past history: wounded on chest region in 1968, and the hemoptysis began at 1972
BN nữ 57 tuổi, ho ra máu lượng vừa kéo dài từ
1972 Tiền sử có bị hoả khí năm 1968 vùng ngực
Trang 7
Case 6: lateral chest film : No abnormality detected Hình phổi nghiêng bình thường
Case 6: A Helical CT scan demonstrated metalic FB in L 6th segment
Hình CT scan cho thấy mảnh hỏa khí vùng phân thùy 6 T
Conclusion
Hemoptysis is a severe symptom The 1st step is chest Xray But if the CXR is normal, next step is Chest CT scan (can help us to detect about 90% of cause)
If CT scan cannot demonstrate the abnormality, bronchoscopic examination will
be the last ressource to detect small tumor in large air way
Kết Luận
Trang 8Ho ra máu là một triệu chứng quan trọng Bước đầu tiên trong chẩn đoán là Hình Tim Phổi qui ước giải thích được đa số các trường hợp Nếu X quang qui ước
âm tính, CT scan là bước tiếp theo có thể giải quyết hơn 90% số này
