Bai giang viêm ruột thừa cấp

Bai giang viêm ruột thừa cấp Toàn thân: Có hội chứng nhiễm trùng ? Tinh thần tỉnh táo hay mệt mỏi? Vẻ mặt hốc hác, môi khô, lưỡi dơ? Sốt nhẹ hay sốt cao? Nước tiểu vàng ? Bạch cầu tăng ? Đau bụng: Đau từ khi nào? đau ở vị trí nào? đau âm ỉ hay đau dữ dội? đau liên tục hay đau thành từng cơn?

CHĂM SÓC BỆNH NHÂN VIÊM RUỘT THỪA CẤP

MỤC TIÊU

2

1

1 Trình bày được vấn đề của BN dựa trên các triệu chứng viêm ruột thừa cấp (VRTC)

2

1 Thiết lập được qui trình chăm sóc BN trước và sau mổ VRTC.

3

1 Ý thức được vai trò của ĐD trong việc chăm sóc, GDSK bệnh nhân VRTC để tránh được các biến chứng.

NỘI DUNG

3

Qui trình chăm sóc

BN trước

mổ VRTC

Qui trình chăm sóc

BN trước sau VRTC

Giáo dục sức khỏe

CHĂM SÓC BỆNH NHÂN TRƯỚC MỔ

▹ Nhận định (1):

 Toàn thân: Có hội chứng nhiễm

trùng ?

 Tinh thần tỉnh táo hay mệt mỏi?

 Vẻ mặt hốc hác, môi khô, lưỡi dơ?

 Sốt nhẹ hay sốt cao?

 Nước tiểu vàng ?

 Bạch cầu tăng ?

4

CHĂM SÓC BỆNH NHÂN TRƯỚC MỔ

▹ Nhận định (2):

 Đau bụng: Đau từ khi nào?

đau ở vị trí nào? đau âm ỉ hay đau dữ dội? đau liên tục hay đau thành từng cơn?

6 CHĂM SÓC BỆNH NHÂN TRƯỚC MỔ

▹ Nhận định (3):

 Dấu hiệu rối loạn tiêu hóa:

chán ăn, buồn nôn? Đầy

bụng?

7 CHĂM SÓC BỆNH NHÂN TRƯỚC MỔ

▹ Nhận định (4):

 Táo bón hay tiêu chảy.

8 CHĂM SÓC BỆNH NHÂN TRƯỚC MỔ

▹ Nhận định (5):

 Bí trung tiện?

9 CHĂM SÓC BỆNH NHÂN TRƯỚC MỔ

▹ Nhận định (6):

 Khám BN có các điểm

đau: Mac-Burney, Lanz,

phản ứng phúc mạc vùng

hố chậu phải.

10 CHĂM SÓC BỆNH NHÂN TRƯỚC MỔ

▹ Nhận định (7):

 Xét nghiệm: thấy bạch

cầu tăng, tốc độ lắng máu tăng.

KẾ HOẠCH CHĂM SÓC

TRƯỚC MỔ

11

Chẩn đoán ĐD Mục

thíc h

Lượng giá

1.BN đau bụng

do ruột thừa bị

viêm

Giảm đau - T/d vị trí, tính chất, mức độ đau - Hướng dẫn BN tư thế giảm đau

- Thực hiện thuốc giảm đau theo y lệnh

- Công tác tư tưởng cho BN

trên thang điểm đau -BN sinh hoạt tốt

2.BN lo lắng do

thiếu kiến thức

về cuộc mổ

Hết lo lắng - Lựợng giá mức độ căng thẳng của BN

- Giải thích cho BN hiểu

- Cung cấp thông tin về cuộc mổ

KẾ HOẠCH CHĂM SÓC

TRƯỚC MỔ

Chẩn đoán ĐD Mục

thíc h

Lượng giá

3.BN có chỉ

định mổ Cuộc mổ an

toàn

- Giúp BS thực hiện các thủ thuật chẩn đoán

- Không cho BN ăn uống

- Không thụt tháo cho BN

- T/h khẩn các XN tiền phẫu

- Lấy DHST, thực hiện thuốc theo y lệnh

- Ðặt tube Levine và thông tiểu, vệ sinh truớc mổ

- Chuyển BN đến phòng mổ cùng thân nhân

được chuẩn bị tốt

CHĂM SÓC BỆNH NHÂN

SAU MỔ

 Nhận định •sốt, mạch nhanh?

Dấu hiệu sinh tồn

•đau? chảy máu, nhiễm khuẩn?

Vết mổ

Lưu thông tiêu hoáđã trung tiện? có nôn ? có đau bụng ?

Dinh dưỡngBN đã ăn được? ăn có ngon miệng?

đặt ở đâu?Số lượng màu sắc, tính chất của

dịch?

Ống dẫn lưu

•Tư tưởng, hoàn cảnh kinh tế gia đình BN

14 KẾ HOẠCH CHĂM SÓC SAU MỔ

Chẩn đoán

h

Lượn

g giá

1.Nguy cơ

chảy máu

vết mổ, ODL

- Phát hiện sớm dấu hiệu chảy máu - T/d DHST, da niêm- T/d dịch thấm băng vết mổ, đau

vết mổ

- XN công thức máu, HCT

- Cầm máu

- Báo BS

tốt

2.Nguy cơ

tắc ruột do

vận động

kém, bơm

hơi trong ổ

bụng

-Giải thích cho BN tầm quan trọng của vận động

-Hướng dẫn, trợ giúp BN ngồi dậy sớm, đi lại quanh giường

- T/D tình trạng bụng, nhu động ruột

-Giải thích cho BN tầm quan trọng của vận động

-Hướng dẫn, trợ giúp BN ngồi dậy sớm, đi lại quanh giường

- T/D tình trạng bụng, nhu động ruột

15 KẾ HOẠCH CHĂM SÓC SAU MỔ

thíc h

Lượn

g giá

3.Nguy cơ thiếu

hụt dinh dưỡng

do nhịn ăn vì

chưa trung tiện,

do thiếu kiến thức

về dinh dưỡng

-Có kiến thức

về dinh dưỡng

- Dinh dưỡng đây đủ

- Cung cấp kiến thức về chế độ dinh dưỡng sau mổ

- Truyền dịch nuôi ăn theo y lệnh

- Hướng dẫn BN vận động sớm

- Theo dõi cân nặng

được

4.Nguy cơ nhiễm

trùng vết mổ, ODL

do không tuân thủ

vô khuẩn khi

chăm sóc

nhiễm trùng - Tuân thủ vô khuẩn tuyệt đối khi chăm sóc

- Hướng dẫn BN cách giữ gìn vết mổ và ODL

- Ống dẫn lưu câu nối vô trùng

và đặt thấp hơn vị trí dẫn lưu

- Theo dõi dấu hiệu nhiêm trùng

ODL không còn dịch

16 KẾ HOẠCH CHĂM SÓC SAU MỔ

thíc h

Lượn

g giá

5.Nguy cơ xãy ra

biến chứng (Dò

phân, áp xe túi cùng

Douglas, áp xe và

viêm tấy thành

bụng)

do thiếu kiến thức

về bệnh

- Ngăn ngừa và Phát hiện sớm các biến chứng

- Hướng dẫn bệnh nhân và thân nhân phát hiện sớm những dấu hiệu bất thường

- Tái khám đúng hẹn

- Tuân thủ đúng chế độ điều trị

- Nhập viện ngay khi thấy dấu hiệu bất thường

dấu hiệu bất thường

GIÁO DỤC SỨC KHOẺ

17

Giáo dục cộng đồng

có ý thức đến viện sớm khi có các triệu chứng của bệnh

Giáo dục bệnh nhân

biến chứng tắc ruột sau mổ:

hoá.

bụng cơn + nôn

18 TÀI LIỆU THAM KHẢO

1 Nguyễn Tấn Cường, ĐD Ngoại 2, Nhà xuất bản Giáo Dục Việt Nam, Hà Nội, 2009.

2 Trần Thiện Trung, Bài giảng bệnh học Ngoại khoa, Bộ Môn Ngoại, ĐH Y Dược TPHCM, Nhà Xuất bản y học, 2001.

3 Cao Văn Thịnh, Bài giảng bệnh học ngoại khoa, TTĐTBDCBYT, 2007

4 Nguyễn Khánh Dư, bệnh học và điều trị ngoại khoa lồng ngực – tim mạch, ĐH Y Dược TPHCM, 2002.

5 Nguyễn Đình Hối, Bài giảng Ngoại khoa cơ sở và triệu chứng học ngoại khoa Điều dưỡng ngoại 1, NXB Giáo dục Việt Nam, 2009.

6 Trần Ngọc Tuấn, Giáo trình chăm sóc ngoại khoa, NXB Y học Hà Nội, 2008.

7 Trần Việt Tiến, Điều dưỡng ngoại khoa, NXB Y học Hà Nội, 2007.

THANK

lắng nghe của các bạn