1 SINH LÝ HÔ HẤP 164 Một phụ nữ 30 tuổi khỏe mạnh được giới thiệu cho một gói bảo hiểm nhân thọ Người phụ nữ này chưa bao giờ hút thuốc, và tiếng thở nghe bình thường Thể tích dự trữ thở ra (Expirator[.]
Trang 11
SINH LÝ HÔ HẤP
164 Một phụ nữ 30 tuổi khỏe mạnh được giới thiệu cho một gói bảo hiểm nhân thọ
Người phụ nữ này chưa bao giờ hút thuốc, và tiếng thở nghe bình thường Thể tích
dự trữ thở ra (Expiratory reserve volume – ERV), như được vẽ trên đường mô tả lưu lượng kế, bằng đoạn nào sau đây?
a C
b D
c E
d C + D
e E – D
165 Một nhóm sinh viên y năm 3 đi cùng với một đội y tế thực hiện nhiệm vụ tới
Peru Sau khi tới sân bay ở Bolivia, họ đi bộ tới một ngôi làng hẻo lánh trên núi Andes Ở độ cao 18000 ft, áp suất không khí là 380 mmHg, kết quả của PO 2 trong không khí hít vào là?
a 160 mmHg
b 100 mmHg
c 80 mmHg
Trang 22
d 70 mmHg
e 38 mmHg
166 Một người đàn ông 28 tuổi được đưa vào khoa cấp cứu với tình trạng đa chấn
thương sau tai nạn xe hơi Khí máu động mạch được chỉ định khi bệnh nhân đang thở bằng khí phòng Sau khi lấy được mẫu máu động mạch, kỹ thuật viên hút thêm một lượng khí phòng vào bơm tiêm trước khi đo các thông số khí máu Kết quả nào sau đây là đúng?
a Giá trị đo được của cả PaO2 và PaCO2 đều cao hơn giá trị thật của bệnh nhân
b Giá trị đo được của cả PaO2 và PaCO2 đều thấp hơn giá trị thật của bệnh nhân
c Giá trị đo được của PaO2 cao hơn và PaCO2 thấp hơn giá trị thật của bệnh nhân
d Giá trị đo được của PaO2 thấp hơn và PaCO2 cao hơn giá trị thật của bệnh nhân
e Giá trị đo được của PaO2 và PaCO2 phản ánh chính xác giá trị thật của bệnh nhân
167 Một phụ nữ 68 tuổi bị xơ phổi, than phiền về tình trạng khó thở tăng lên khi
làm các hoạt động hàng ngày, được đưa đi đo chức năng thông khí phổi Giá trị xét nghiệm nào sau đây thống nhất với chẩn đoán trên?
a Giảm dung tích khí khuếch tán trong phổi
b Tăng thể tích khí cặn
c Giảm FEV1/FVC
d Tăng hệ số nở phổi
e Tăng sức cản đường dẫn khí đã hiệu chỉnh cho thể tích phổi
168 Một phụ nữ 24 tuổi gục ngã trong một bến xe điện ngầm thành phố New York
Kết quả khám nghiệm tử thi cho thấy một cục máu đông di chuyển tới phổi là nguyên nhân gây ra cái chết Giám định viên nghĩ nguyên nhân gây ra cục máu đông là do
sử dụng gói kiểm soát sinh Điều nào sau đây xảy ra nếu dòng máu tới phế nang hoàn toàn tắc nghẽn do thuyên tắc phổi?
a Tỉ lệ V/Q của phế nang bằng 0
b PO 2của phế nang sẽ bằng với PO 2 trong khí hít vào
c PO2 của phế nang sẽ bằng với PO 2 trong tĩnh mạch hỗn hợp
Trang 33
d Có sự tăng các shunt trong phổi
e Có sự giảm khoảng chết các phế nang
169 Một bệnh nhân nặng 150 lb (khoảng 68 kg) đã có lịch mổ được đưa đi đánh giá
và xét nghiệm tiền phẫu Xquang phổi bình thường, và kết quả thăm dò chức năng phổi với khí phòng như sau:
Thể tích lưu thông (TV) = 600 mL
Nhịp thở = 12 lần/phút
Dung tích sống = 5000 mL
PaO2 = 90 mmHg
PaCO2 = 40 mmHg
PE CO 2= 28 mmHg
Thể tích khoảng chết của bệnh nhân, xác định theo phương trình Bohr bằng bao nhiêu?
a 7200 mL
b 420 mL
c 180 mL
d 150 mL
e 0.3 mL
170 Một bệnh nhân nhập viện trong tình
trạng thở nhanh và hô hấp khó khăn cần phải
thở máy Dựa trên đường cong áp suất – thể
tích của phổi biểu thị là đường Z trong đồ thị
dưới đây, chẩn đoán nào hợp lý cho bệnh
nhân?
a Khí phế thũng
b Hen phế quản
c Khó thở do tuổi
d Phù phổi
Trang 44
e Trẻ mới sinh với tỉ lệ lecithin/sphingomyelin (L/S) lớn hơn 2
171 Một người đàn ông 20 tuổi, cao 6 feet 3 inches ( khoảng 1,9 m), nặng 140 lb
(khoảng 63,5 kg) đang xem tivi thấy đau ở chỗ xương bả vai, hơi thở ngắn và mệt mỏi Bố bệnh nhân thấy anh ta tím tái và đưa tới khoa Cấp cứu, chụp Xquang ngực cho thấy tràn khí màng phổi chiếm 55% phổi phải do vỡ bóng khí trên bề mặt phổi Phát biểu nào sau đây đúng?
a Áp lực khoang màng phổi ở khu vực bị tràn khí bằng với áp suất khí quyển
b Thành ngực bên tràn khí lõm vào trong
c Có tình trạng quá tải ở bên phổi bị tràn khí
d Tỉ lệ V/Q ở bên tràn khí cao hơn bình thường
e Trung thất lệch sang phải mỗi khi hít vào
172 Một cô gái 18 tuổi với bệnh sử 9 năm có tiếng rít khi gắng sức được chỉ định
thăm dò chức năng phổi Đồ thị dưới đây mô tả đường đi lưu lượng kế của dung tích sống thở mạnh (FVC) Dung tích toàn bộ phổi của bệnh nhân là 110% so với dự đoán Giá trị nào sau đây hầu như sẽ trên mức bình thường?
a Dung tích sống (VC)
b Thể tích khí cặn (RV)
Trang 55
c Thể tích dự trữ thở ra (ERV)
d FEV1/FVC
e Thông khí phút tối đa (MVV)
173 Một phụ nữ 40 tuổi, nặng 125 lb (khoảng 56,7 kg) với bệnh sử polyp mũi và
nhạy cảm với aspirin từ khi còn bé được đưa tới khoa Cấp cứu trong tình trạng hen phế quản và suy hô hấp tăng carbonic máu Bệnh nhân cần được đặt ống ngay lập tức và thở máy FiO2 40%, kiểm soát nhịp thở 15 lần/phút, và thể tích lưu thông 500mL Thông khí phế nang của bệnh nhân xấp xỉ bằng?
a 375 mL/phút
b 3500 mL/phút
c 5250 mL/phút
d 5625 mL/phút
e 7500 mL/phút
174 Một sinh viên y đang đợi để hỏi bệnh bệnh nhân đầu tiên ở Trung tâm kỹ năng
lâm sàng trở nên lo lắng và tăng mức thông khí phế nang Nếu mức CO2 tạo ra không đổi, yếu tố nào sau đây sẽ tăng lên?
a pH
b PaO2
c PaCO2
d V/Q
e Chênh lệch PO 2 của phế nang với động mạch
175 Một người đàn ông 36 tuổi với tiền sử AIDS và nhiễm khuẩn Pneumocytis
được đưa đến khoa Cấp cứu trong tình trạng ức chế hô hấp nghiêm trọng Bệnh nhân được thở máy với nhịp 16 lần/phút, thể tích lưu thông 600 mL và F1 O 21,0 Mẫu máu động mạch được lấy sau đó 20 phút cho biết PO 2 350 mmHg, PCO 2 36 mmHg, pH 7,32 Với áp suất khí 757 mmHg, và giả sử tỉ lệ trao đổi khí bình thường (R) là 0,8,
áp lực O2 phế nang cùa bệnh nhân xấp xỉ bằng?
a 105 mmHg
Trang 66
b 355 mmHg
c 576 mmHg
d 665 mmHg
e 712 mmHg
176 Một người ít vận động tới gặp bác sỹ để thực hiện bài kiểm tra đánh giá stress
tim mạch – hô hấp trước khi bắt đầu chế độ ăn và luyện tập giảm cân Sinh lý thay đổi xảy ra trong khi hít sâu như thể tích phổi đạt gần đến dung tích phổi toàn bộ gồm điều nào sau đây?
a Độ đàn hồi của phổi giảm
b Hệ số nở phổi giảm
c Áp lực khoang màng phổi trở nên ít hơn áp suất khí quyển
d Sức cản đường dẫn khí tăng
e Sức cản hệ tuần hoàn phổi tăng
177 Một thanh niên 27 tuổi bị hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS) sau khi
suýt chết đuối Thở máy thông thường với 100% O2 cùng với NO hít vào không cung cấp đủ O2 Chất surfactant của lợn được truyền vào qua ống soi khí quản sợi quang
và PaCO2, phân số O2 hít vào (F1O2), và tình trạng shunt cải thiện một cách ấn tượng
Sự cải thiện chức năng hô hấp là do chất surfactant đã làm tăng?
a Trương lực cơ trơn phế quản
b Gradient áp lực cần thiết để làm phồng các phế nang
c Khả năng nở phổi
d Sức căng bề mặt phế nang
e Việc thực hiện thở
178 Trong các đường cong lưu lượng – thể tích thở ra tối đa dưới đây, đường cong
A điển hình cho trường hợp lâm sàng nào?
Trang 77
a Một người đàn ông 75 tuổi tiền sử hút 2 gói thuốc lá mỗi ngày trong 60 năm Âm thở giảm 2 bên phổi, Xquang ngực có hình ảnh cơ hoành phẳng
b Một người đàn ông 68 tuổi ho khan kéo dài 3 tháng Xquang ngực có hình ảnh
mờ ở trường phổi dưới và giữa Ông ta nói rằng đã tiếp xúc với amiăng khoảng 10 năm khi làm việc ở nhà máy lúc tầm 30 tuổi
c Một người phụ nữ 57 tuổi bị xơ phổi được đưa vào phòng cấp cứu trong tình trạng khó thở
d Một phụ nữ 84 tuổi với bệnh sử nhồi máu cơ tim nói rằng bà ấy khó thở trở nên tồi tệ hơn ở tư thế nằm
e Một thanh niên 22 tuổi khỏe mạnh đi khám nghĩa vụ quân sự Anh ta chưa từng hút thuốc, nhưng lại thấy mệt mỏi vào sáng nay, và không sử dụng nhiều cố gắng khi thở ra
179 Một phụ nữ 30 tuổi nhập viện khoa Cấp cứu trong tình trạng khó thở, nhịp tim
nhanh, hoảng loạn và những dấu hiệu khác của thiếu oxy Kết quả xét nghiệm dưới đây được lấy khi bệnh nhân đang hít thở khí phòng
PaO2 = 67 mmHg
PaCO2 = 60 mmHg
pH = 7,27
[HCO3-] = 26 mEq/L
Trang 88
[Hb] = 15 g%
SaO2 = 90%
PvO2 = 30mmHg
SvO2 = 55%
VO 2 = 350 mL/phút
CaO2 – CvO2 = 7 mL O2/100 mL
Phân loại nào sau đây phù hợp với tình trạng thiếu oxy của bệnh nhân?
a Thiếu oxy giảm oxy máu
b Thiếu oxy thiếu máu
c Thiếu oxy giảm tưới máu
d Thiếu oxy nhiễm độc mô
e Ngộ độc CO
180 Một bệnh nhân ung thư tuyến mang tai có tổn thương dây thần kinh thiệt – hầu
Phản xạ hô hấp nào sau đây sẽ bị giảm sút?
a Phản xạ Hering – Breuer
b Phản xạ thụ thể mao mạch phổi Juxta (J)
c Phản xạ kích thích đường dẫn khí
d Phản xạ thụ cảm hóa học động mạch chủ
e Phản xạ thụ cảm hóa học thân động mạch cảnh
181 Một phụ nữ 68 tuổi đang hồi phục sau phẫu thuật xuất hiện sốt, giảm oxy máu
và khó thở Bệnh nhân đã được cho thở O2 100% trong 30 phút, kết quả xét nghiệm như sau:
PaO2 = 95 mmHg
PaCO2 = 33 mmHg
pH = 7,46
[HCO3-] = 22 mEq/L
[Hb] = 15 g%
SaO2 = 95%
Đáp ứng với O2 100% cho thấy bệnh nhân này có vấn đề nào?
Trang 99
a Giảm thông khí phế nang
b Giảm khuếch tán khí
c V/Q không bằng với giá trị bình thường dưới
d Shunt P – T
e Ngộ độc CO
182 Một bệnh nhân viêm phổi thùy dưới phổi phải có biểu hiện trụy hô hấp Bệnh
nhân đã được đặt ống, thở máy và đặt nằm nghiêng sang trái Phổi phụ thuộc có giá trị nào thấp hơn?
a Mức thông khí phế nang mỗi đơn vị thể tích
b Lưu lượng máu phổi
c Tỉ lệ V/Q
d PaCO2
e Khả năng nở phổi
183 Một dự án luyện tập cho cuộc thi 3 môn phối hợp đạt đến một khối lượng công
việc trong khi chạy vượt quá ngưỡng yếm khí của người tham gia Yếu tố nào sau đây sẽ tăng lên?
a PaCO2
b pH máu động mạch
c [HCO3-]
d Thông khí phế nang
e Hoạt động của thụ cảm hóa học trung tâm
184 Một ứng viên cho cuộc phẫu thuật ghép tim đang được thực hiện thông tim
Huyết động cho thấy:
Áp lực động mạch phổi = 35 mmHg
Cung lượng tim = 4 L/phút
Áp lực nhĩ trái = 15 mmHg
Sức cản tuần hoàn phổi của bệnh nhân là:
a 0,11 L/phút/mmHg
Trang 1010
b 0,2 L/phút/mmHg
c 5 mmHg/L/phút
d 8,75 mmHg/L/phút
e 80 mmHg/L/phút