Sinh lý hô hấp

ĐIỀU HÒA HÔ HẤPNGOẠI MÔI NỘI MÔI TRUNG TÂM ĐiỀU KHIỂN TT HÔ HẤP CƠ QUAN THỰC HiỆN CƠ HÔ HẤP KẾT QUẢ V LỒNG NGỰC, PHỔI, KHÍ MÁU BỘ PHẬN CẢM NHẬN CÁC RECEPTORS... ĐIỀU HÒA HÔ HẤP1.. TRUNG

SINH LÝ HÔ HẤP

PGS.TS.LÊ THỊ TUYẾT LAN

ĐIỀU HÒA HÔ HẤP

NGOẠI MÔI

NỘI MÔI TRUNG TÂM

ĐiỀU KHIỂN TT HÔ HẤP

CƠ QUAN THỰC HiỆN CƠ HÔ HẤP

KẾT QUẢ V LỒNG NGỰC, PHỔI, KHÍ MÁU

BỘ PHẬN CẢM NHẬN

CÁC RECEPTORS CƠ HỌC

HÓA HỌC

ĐIỀU HÒA HÔ HẤP

1 TRUNG TÂM HÔ HẤP

• Trung tâm hít vào

• Trung tâm thở ra

• Trung tâm kích thích hô hấp

• Trung tâm gây ngưng thở

PONS

MEDULLA

SPIRAL CORD

 PACE - MAKER NEURONS

 TRONG VÙNG PHỨC HỢP

PRE-BOTZINGER GIỮA NUCLEAUS

AMBIGUUS VÀ LATERAL RETICULAR N PHÁT NHỊP ĐỀU ĐẶN

2 ĐIỀU HÒA TRUNG TÂM HÔ HẤP

2.1 CÁC YẾU TỐ HÓA HỌC

2.1.1 CÁC VÙNG CẢM ỨNG

-Vùng cảm ứng hóa học ở cuống não

 THỂ CẢNH  IX

 THỂ ĐẠI ĐỘNG MẠCH  X

 LƯU LƯỢNG MÁU CAO: 2000

ml/100gr MÔ/PHÚT NÃO 54 – THẬN : 420

 CHỈ ĐÁP ỨNG VỚI:

 PO2 HÒA TAN

 HẠ HUYẾT ÁP

 NGỘ ĐỘC MÔ

•STASIS O2 – SENSITIVE K CHANNEL – L TYPE CA 2+ CHANNEL

GLOMUS CELL (I)  DOPAMINE  D2 RECEPTOR

OF NERVE ENDINGS  IX,X  IMPULSES  TTHH

TYPE II

HÔ HẤP # CHUYỂN HÓA

 GIẢM TÁC DỤNG SAU 1-2 NGÀY DO HCO3

-ĐƯỢC BƠM VÀO CSF

HÔ HẤP # CHUYỂN HÓA O 2

+ TĂNG CÔNG HÔ HẤP

 DÃN PHẾ QUẢN: TĂNG HIỆU QUẢ

KÍCH THÍCH CO2 TÙY NỒNG ĐỘ TRONG KHÍ

1-2% : KHÔNG ẢNH HƯỞNG

5% : TĂNG TKPN 9% : TĂNG TKPN TỐI ĐA 20-30% : HÔN MÊ ĐỘ 3

30-40% : HÔN MÊ ĐỘ 4

40-50% : CHẾT

PaCO2 TĂNG

MẠNH

pH CÒN 7,1 : TKPN TĂNG 4 LẦN

7,6 : TKPN GIẢM 20%

KÍCH THÍCH : CHEMO R NGOẠI BIÊN

CHEMO R TRUNG TÂM NẾU ↑ ↓ NHIỀU

 ĐIỀU CHỈNH THĂNG BẰNG KIỀM TOAN

ẢNH HƯỞNG NGÀY CÀNG MẠNH

LUTEAL PHASE

THAI KỲ ↑ PROGESTERONE  ↑ THÔNG KHÍ

 PaO2 < 60 mmHg

 LÀM TĂNG THÔNG KHÍ PHẾ NANG LÊN 1,6 LẦN

 KHÔNG QUAN TRỌNG LÚC BÌNH THƯỜNG (TRỪ KHI VÙNG NÚI CAO)

 QUAN TRỌNG KHI:

+ BỆNH PHỔI NẶNG, MÃN MẤT KÍCH THÍCH PaCO2, pH

+ TRUNG TÂM HÔ HẤP BỊ ỨC CHẾ

 PaO2 KHÔNG KÍCH THÍCH CHEMO R TRUNG TÂM

 CHỈ KÍCH THÍCH THỂ CẢNH, THỂ ĐẠI ĐỘNG MẠCH

DENERVATION CORTICOID CHEMORECEPTOR

2.1.2 ẢNH HƯỞNG CÁC YẾU TỐ HÓA HỌC

- CO2 ↑ 1.000% TKP

- O2 ↑ 166% TKP

SỰ TƯƠNG TÁC CỦA 3 YẾU TỐ

Composite diagram showing the

interrelated effects of PCO2,

PO2, and pH on alveolar

ventilation.

- LUỒNG THẦN KINH TỪ CÁC TRUNG TÂM CAO HƠN

- LUỒNG THẦN KINH TỪ CÁC CẢM THỤ QUAN NGOẠI BIÊN

- LUỒNG THẦN KINH TỪ CÁC CẢM THỤ QUAN CỦA PHỔI

CÁC CẢM THỤ QUAN TỪ HỆ HÔ HẤP (1)

1 CẢM THỤ QUAN CĂNG DÃN – PX HERINGS BREUER

3 CẢM THỤ QUAN J:

PHỒNG MAO MẠCH PHỔI, PHÙ MÔ KẼ

CÁC CẢM THỤ QUAN TỪ HỆ HÔ HẤP (2)

5 HỆ GAMMA:

 THOI CƠ

 LIÊN SƯỜN, HOÀNH

 KHÓ THỞ KHI ↑ CÔNG HÔ HẤP

CÁC CẢM THỤ QUAN TỪ HỆ HÔ HẤP (2)

HÔ HẤP NHÂN TẠO

 THỞ MÁY

 KHÔNG DỤNG CỤ