PHẦN CƠ XƯƠNG 143 Một bệnh nhân bị gù vẹo cột sống nặng có biểu hiện khó thở liên tục tăng lên và giảm di động thành ngực Khi cơ liên sườn ngoài co lại ở thì hít vào, thụ cảm thể Golgi cung cấp cho hệ[.]
Trang 1PHẦN CƠ XƯƠNG
143 Một bệnh nhân bị gù vẹo cột sống nặng có biểu hiện khó thở liên tục tăng lên
và giảm di động thành ngực Khi cơ liên sườn ngoài co lại ở thì hít vào, thụ cảm thể Golgi cung cấp cho hệ thần kinh trung ương thông tin nào sau đây?
a Độ dài của cơ được vận động
b Tốc độ vận động của cơ
c Dòng máu tới cơ được vận động
d Sức căng của cơ được vận động
e Sự thay đổi góc của khớp bởi vận động
144 Một phụ nữ 56 tuổi có ban đỏ phẳng trên mặt và thân trên kèm theo hồng ban
ở các khớp ngón tay và có hình chữ V trên cổ và trước ngực Bệnh nhân cũng than phiền có yếu cơ, khó đứng dậy khi ngồi ghế và chải tóc Xét nghiệm có kháng thể kháng nhân (ANA) và kháng thể đặc hiệu viêm da - cơ kháng Mi2 Ngoài prednisone đường uống, vật lý trị liệu được chỉ định với mục tiêu cải thiện cơ lực để bệnh nhân
có thể tự thực hiện được các sinh hoạt hàng ngày Sự kích thích lặp lại của sợi cơ vân sẽ gây ra sự giảm lực co cơ dẫn tới sự giảm điều nào sau đây?
a Thời gian của chu kỳ co cơ (cross-bridge cycling)
b Nồng độ calci trong cơ tương
c Độ lớn điện thế của bản vận động
d Số lượng tơ cơ tham gia co cơ
e Tốc độ co cơ
145 Một phụ nữ 34 tuổi than phiền về sự mệt mỏi và yếu cơ Để đánh giá thần kinh
hay cơ dựa trên triệu chứng, bệnh nhân được yêu cầu gập nhanh tay lại Trong nghiệm pháp này, điều nào sau đây xảy ra?
a Hoạt động của sợi hướng tâm Ia từ cơ nhị đầu (cơ chủ vận) tăng lên
b Hoạt động của sợi hướng tâm Ib từ cơ nhị đầu (cơ chủ vận) giảm đi
c Hoạt động của sợi hướng tâm Ia từ cơ tam đầu (cơ đối vận) tăng lên
d Hoạt động của sợi hướng tâm Ib từ cơ tam đầu (cơ đối vận) giảm đi
Trang 2e Hoạt động của neuron vận động alpha tới cơ tam đầu (cơ đối vận) tăng lên
146 Một người đàn ông 62 tuổi bị rối loạn giảm chức năng vận động với biểu hiện
chậm vận động Trong vận động chủ động bình thường, điều nào sau đây xảy ra?
a Các sợi cơ lớn phục hồi trước các sợi cơ nhỏ
b Các sợi co nhanh phục hồi trước các sợi co chậm
c Các sợi co yếu phục hồi trước các sợi co mạnh
d Các sợi được tưới máu ít phục hồi trước các sợi được tưới máu nhiều
e Các sợi kỵ khí phục hồi trước các sợi hiếu khí
147 Một phụ nữ 35 tuổi đang trong cơn lo âu Nhân viên cấp cứu y tế, người đến
hiện trường ghi nhận rằng bệnh nhân thở rất gấp và nghi ngờ đang trong cơn tetany, một tình trạng co các sợi cơ vân liên tục được gây ra bởi sự tăng sự hưng phấn của thần kinh và màng cơ Sự hưng phấn màng này xảy ra do đâu?
a Giảm giải phóng các chất ức chế dẫn truyền thần kinh từ các đầu mút thần kinh
b Sự khử cực của dây thần kinh và màng cơ
c Sự giải phóng tự phát của calci từ mạng lưới cơ tương
d Sự hoạt hóa các kênh Na+ làm điện thế màng âm hơn
e Tăng độ lớn của điện thế hoạt động tại các đầu mút thần kinh
148 Một phụ nữ 32 tuổi đang trải qua ca phẫu thuật ruột thừa xuất hiện tình trạng
tăng thân nhiệt ác tinh sau khi gây mê bằng halothene Các mối nguy đe dọa tính mạng làm tăng mức chuyển hóa và nhiệt độ cơ thể được cho là do một đột biến của thụ thể ryanodine tại cơ vân, gây ra hậu quả sau đây?
a Giải phóng quá mức calci từ mạng lưới cơ tương trong khi co cơ
b Hoạt hóa liên tục nhanh của đầu mút tiền synap của neuron vận động alpha
c Tế bào cơ không có khả năng tái cực
d Tăng thời kỳ trơ của neuron vận động alpha
e Tạo ra các chất gây sốt nội sinh cơ
Trang 3149 Loại protein cơ nào sau đây đóng vai trò quan trọng trong sự co của cả cơ trơn
và cơ vân?
a Calmodulin
b Troponin
c Tropomyosin
d Actin
e Myosin light chains
150 Một người đàn ông 47 tuổi có biểu hiện đau và sưng ngón chân cái bên trái
Bệnh nhân có chế độ ăn giàu protein và chế độ tập luyện tăng cường cho cuộc thi Người đàn ông sắt, bao gồm cử tạ, chạy bộ, bơi lội và đạp xe Hút dịch khớp không
có tinh thể urat lưỡng chiết và tăng mức acid uric trong nước tiểu 24h Để điều trị duy trì, thuốc nào sau đây là tốt nhất để điều trị nguyên nhân bệnh gout?
a Aspirin
b Allopurinol
c Colchicine
d NSAIDs
e Unicosurics
151 Một phụ nữ 35 tuổi được khám bởi một nhà thần kinh học do tình trạng yếu cơ
tăng dần Nhà thần kinh học nghi ngờ bệnh nhược cơ và quyết định để xác nhận chẩn đoán bằng cách sử dụng một loại thuốc làm tăng sức co cơ ở bệnh nhân bị bệnh nhược cơ Chú ý được khuyên khi sử dụng thuốc cho bệnh nhân bệnh tim có thể gây chậm nhịp tim Ý nào sau đây giải thích được hầu hết khả năng của thuốc làm tăng sức co cơ ở bệnh nhân nhược cơ?
a Tăng lượng acetylcholine (ACh) được giải phóng bởi một neuron vận động
b Tăng ái tính của thụ thể acetylcholine cơ xương đối với acetylcholine
c Tăng mức thải trừ của một neuron vận động
d Giảm mức phân hủy của acetylcholine
e Giảm nồng độ calci trong dịch ngoại bào
Trang 4152 Một bé trai 5 tuổi có biểu hiện bất thường khi chạy, nhảy và đi lại Cha mẹ thấy
cậu bé phải dùng tay để kéo chân khi đi lên tầng Bác sĩ nhi khoa nghi ngờ bệnh teo
cơ Duchenne và điện cơ đồ đã xác nhận tình trạng bệnh cơ Cơ lực được tạo ra bởi
cơ xương có thể tăng lên trong trường hợp nào sau đây?
a Tăng Mg2+ ngoại bào
b Giảm Ca2+ ngoại bào
c Tăng hoạt tính của acetylcholine esterase
d Giảm khoảng cách giữa những lần co cơ
e Tăng tiền tải vượt 2,2 mm
153 Một người đàn ông 32 tuổi đến gặp bác sĩ sau khi bị ngã bất chợt mà không có
bất kỳ tình trạng kiệt sức nào Kết quả xét nghiệm cho thấy có sự tăng nồng độ K+ huyết thanh và bệnh nhân được chẩn đoán liệt chu kỳ tăng K+ máu, một tình trạng lâm sàng có sự tăng đột ngột nồng độ K+ ngoại bào dẫn tới yếu cơ Ý nào sau đây giải thích được nguyên nhân gây ra yếu cơ do tăng nồng độ K+ ngoại bào?
a Khử cực quá mức của tế bào cơ
b Bất hoạt kênh Na+ ở tế bào cơ
c Tăng giải phóng các chất dẫn truyền thần kinh ở neuron vận động alpha
d Giảm tính thấm K+ trong tế bào cơ
e Tăng thời gian điện thế hoạt động gây ra bởi neuron vận động alpha
154 Sự gia tăng tính thấm của Na+ gây ra hiện tượng nào sau đây?
a Giai đoạn cao nguyên của điện thế hoạt động cơ tâm thất ở tim
b Đường đi xuống điện thế hoạt động cơ xương
c Đường đi lên điện thế hoạt động cơ trơn
d Thời kỳ trơ của tế bào thần kinh
e Điện thế bản vận động của sợi cơ
155 Một cậu bé 16 tuổi hỏi bác sĩ nhi khoa của mình liệu mình có thể uống creatin
một cách thường xuyên để tăng cường sức mạnh cơ bắp Điều nào sao đây giải thích tại sao cậu bé muốn uống creatin?
Trang 5a Creatin làm tăng nồng độ glucose huyết tương
b Creatin ngăn ngừa mất nước
c Creatin làm tăng nồng độ glycogen trong cơ bắp
d Creatin được chuyển thành phosphocreatin
e Creatin làm chậm sự chuyển hóa của các acid béo
156 Một cậu bé 18 tháng tuổi với đường viền răng kém phát triển, vóc người thấp
bé, đi lại đau và khó khăn, và xương đùi bị cong Trong sự thiếu vitamin D, ý nào dưới đây là khiếm khuyết trong xương?
a Sự hình thành các tế bào tạo xương
b Các thành phần collagen xương
c Sự calci hóa chất nền xương
d Sự tái hấp thu xương của hủy cốt bào
e Sự cung cấp máu đến các ống Havers
157 Khi so sánh các phản ứng co cơ trơn và cơ xương, điều nào sau đây là khác
nhau nhất?
a Nguồn calci hoạt hóa
b Vai trò của calci trong việc tiến hành co cơ
c Cơ chế tạo lực co cơ
d Nguồn năng lượng sử dụng để co cơ
e Bản chất của các protein co
158 Một cậu bé 12 tuổi với căn bệnh teo cơ được phát hiện là có một đột biến của
gen mã hóa protein dystrophin Sự biến đổi của dystrophin dẫn tới quá trình yếu cơ
do dystrophin cung cấp thành phần cấu trúc hỗ trợ cho màng cơ bởi sự gắn yếu tố nào sau đây?
a β-Dystoglycan với laminin
b Actin to β-dystoglycan
c Actin với vạch Z
d Vạch Z với đường M
Trang 6e Vạch Z với màng cơ
159 Phát biểu nào sau đây đúng về điện thế hoạt động của cơ xương?
a Lan rộng vào trong tất cả các thành phần của cơ thông qua ống T
b Có một giai đoạn cao nguyên kéo dài
c Được tạo ra bởi sự hấp thu trực tiếp của Ca2+ vào các túi bên của lưới cơ tương
d Dài hơn điện thế hoạt động của cơ tim
e Không cần thiết cho sự co cơ
160 Phát biểu nào sau đây đúng về phản ứng co của cơ xương?
a Bắt đầu sau khi điện thế hoạt động đã qua
b Không kéo dài như điện thế hoạt động
c Tạo ra sức căng cơ nhiều khi co cơ đẳng trường hơn co cơ đẳng trương
d Tạo ra sức căng cơ nhiều khi co cơ đẳng trương hơn co cơ đẳng trường
e Giảm độ lớn với kích thích lặp đi lặp lại
161 Một bệnh nhân bị giảm đáng kể khả năng khi luyện tập, bao gồm đau cơ và
chuột rút khi gắng sức Chẩn đoán phân biệt bao gồm hội chứng McArdle, là kết quả của sự thiếu hụt loại enzym nào sau đây?
a Myophosphorylase
b Hexokinase
c Glucose-6-phosphatase
d Galactose 1-phosphate uridyl transferase
e Glycogen synthase
162 Một người đàn ông nam 20 tuổi xuất hiện co cứng cơ lưng dưới có cải thiện khi
tập luyện Xquang xương chậu cho thấy có viêm khớp cùng chậu Bệnh nhân viêm cột sống dính khớp có tình trạng phản ứng mạnh với tất cả các triệu chứng với liệu pháp điều trị phong tỏa nào sau đây?
a Prostaglandin E
b Cyclooxygenase 2 (COX-2)
Trang 7c Yếu tố hoại tử u α (TNF-α)
d Na+ - K+ - ATPase
e Tropheryma whippeli
163 Đặc điểm nào sau đây tương đồng nhất giữa hệ mao mạch cơ xương và tuần
hoàn phổi?
a Nồng độ protein mô kẽ
b Áp lực thủy tĩnh mô kẽ
c Áp suất keo mao mạch
d Áp suất thủy tĩnh mao mạch
e Tính thấm của mao mạch với protein