MỤC LỤC BM KT 07 Mẫu biên bản kiểm tra các mỏ và các nguồn cung cấp vật tư, vật liệu CÔNG TY CP ĐẦU TƯ BOT HÀ NỘI – BẮC GIANG CỘNG HOÀ XĂ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập Tự do Hạnh phúc , ngày tháng nă[.]
Trang 1BM-KT.07 - M u biên b n ki m tra các m và các ngu n cung c p v t ẫ ả ể ỏ ồ ấ ậ
t , v t li u ư ậ ệ CÔNG TY CP ĐẦU TƯ BOT
HÀ NỘI – BẮC GIANG CỘNG HOÀ XĂ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
, ngày tháng năm 201
BIÊN BẢN KIỂM TRA CÁC MỎ VÀ CÁC NGUỒN CUNG CẤP VẬT TƯ, VẬT LIỆU
1 Đối tượng nghiệm thu:
Dự án: Dự án đầu tư xây dựng công trình: nâng cấp cải tạo quốc lộ 1 đoạn Hà nội - Bắc giang theo hình thức hợp đồng BOT
Gói thầu : Gói thầu XL-08 ( Km128+425-:- Km130+405)
Hạng mục : ……….……….……….………
Địa điểm xây dựng : thôn Ninh Khánh – TT Nếnh - huyện Việt Yên - Bắc Giang
2 Thành phần trực tiếp nghiệm thu:
2.1 Đại diện Chủ đầu tư: Công ty CP đầu tư BOT Hà Nội - Bắc Giang.
2.2 Đại diện Tư vấn giám sát : Công ty CP TVTN CTGT I – Cienco 1.
2.3 Đại diện Nhà thầu Xây lắp : Liên danh Vinaconex 12 - Thành An 386 - Hà Ninh.
- Ông: Mai Công Đồng Chức vụ: Chỉ huy trưởng
3 Thời gian nghiệm thu:
Bắt đầu: ngày tháng năm
Kết thúc: ngày tháng năm
Tại: ………
4 Nội dung kiểm tra :
4.1 Về tài liệu làm căn cứ nghiệm thu
Phiếu yêu cầu nghiệm thu của nhà thầu;
Quy trình kiểm tra, giám sát, nghiệm thu đã được thống nhất giữa chủ đầu tư và các nhà thầu có liên quan;
Hồ sơ thiết kế bản vẽ thi công và những thay đổi thiết kế đã được chủ đầu tư chấp thuận liên quan đến đối tượng nghiệm thu;
1
Trang 2Tiêu chuẩn thi công và nghiệm thu ;
Phần chỉ dẫn kỹ thuật có liên quan;
Các kết quả quan trắc, đo đạc, thí nghiệm có liên quan;
Nhật ký thi công xây dựng công trình và các văn bản khác có liên quan đến đối tượng nghiệm thu
4.2 Kết quả kiểm tra (Đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xây dựng và yêu cầu kỹ thuật của công
trình xây dựng)
4.3 Các ý kiến khác (nếu có):
……….……… ………….……….……….…
5 Kết luận:
……….……… ………….……….……….…
ĐẠI DIỆN CHỦ ĐẦU TƯ
(Ghi rõ họ tên, chức vụ)
ĐẠI DIỆN TƯ VẤN GIÁM SÁT
(Ghi rõ họ tên, chức vụ)
ĐẠI DIỆN NHÀ THẦU BAN ĐIỀU HÀNH
(Ghi rõ họ tên, chức vụ)
ĐƠN VỊ THI CÔNG
(Ghi rõ họ tên, chức vụ)
2