triệu chứng gãy xương và trật khớp

MỤC TIÊU HỌC TẬP • Nêu được định nghĩa, nguyên nhân gãy xương, trật khớp.. Ảnh hưởng tại chỗ và toàn thân của gãy xương • Tại chỗ: • Thay đổi cấu trúc giải phẫu • Thay đổi chức năng • To

TRIỆU CHỨNG GÃY XƯƠNG – TRẬT KHỚP

ThS.Bs Lê Minh Dương

BM: Chấn thương chỉnh hình

MỤC TIÊU HỌC TẬP

• Nêu được định nghĩa, nguyên nhân gãy xương, trật khớp.

• Nhận biết và có thể khám phát hiện các triệu chứng gãy xương và trật khớp.

• Đánh giá được triệu chứng hình ảnh học.

• Chẩn đoán được gãy xương và trật khớp.

• Nắm được các nguyên tắc điều trị gãy xương và trật khớp.

GÃY XƯƠNG

Định nghĩa

Gãy xương là sự phá hủy độtngột các cấu trúc bên trong

của xương do nguyên nhân

cơ học gây ra sự gián đoạn truyền lực qua xương

• Quá tải kéo

dài

Nguyên nhân

Gãy xương bệnh lý

• Có bệnh lý

của xương

• Lực TĐ ít

Nguyên nhân

Gãy xương do

mỏi

• Xương bìnhthường

• Quá tải kéo

dài

Ảnh hưởng tại chỗ và toàn thân của

gãy xương

• Tại chỗ:

• Thay đổi cấu trúc giải phẫu

• Thay đổi chức năng

• Toàn thân

• Hệ lụy từ chấn thương và tổn thương giải phẫu bệnh

 Triệu chứng bệnh học gãy xương

Tiếp cận bệnh nhân gãy xương

Khám lâm sàng

Triệu chứng chắc

chắn

Triệu chứng không chắc

Biến dạng

Sưng nề, bầm tím

Vết thương  gãy hở

Thần kinh và mạch máu

Khám lâm sàng

Nghĩ tới chắc chắn TC không

TC chắc chắn

TC kèm theo

-Gãy xương có biến chứng

Hình ảnh học và CLS

Giá trị:

• Giúp chẩn đoán xác định tổn thương

• Giúp chẩn đoán tổn thương kèm theo và biến chứng

• Giúp hổ trợ, đánh giá và theo dõi điều trị

Hình ảnh học

Các hình ảnh học: X-quang, CT Scan, MRI, Siêu âm

Giúp chẩn đoán xác định tổn thương

Giúp chẩn đoán tổn thương kèm theo và biến chứng

Giúp hổ trợ, đánh giá và theo dõi điều trị

X quang – CT Scan

MRI – Siêu âm

Hình ảnh học

• X-quang là HAH thường qui nhất, thông thường đủ

để chẩn đoán và điều trị trong gãy xương

• X-quang cho ta thấy:

Vị trí

Đường gãy – kiểu gãy

Kiểu di lệch

Đường gãy – kiểu gãy

• Đường gãy ngang

• Đường gãy chéo hoặc xoắn

• Gãy cành tươi

• Gãy lún

• Gãy nhiều mảnh

• Gãy bật

 Thường phối hợp nhiều kiểu di lệch.

 Không cùng tồn tại di lêch xa và chồng ngắn

Cận lâm sàng khác

Các CLS: xn máu, thăm dò chức năng…

Giúp chẩn đoán tổn thương kèm theo và biến chứng

Giúp hổ trợ điều trị

Tiếp cận bệnh nhân gãy xương

TRẬT KHỚP

Nguyên nhân

Nguyên nhân chủ yếu là từ chấn thương, và có íttrường hợp là trật khớp bẩm sinh

Phân loại trật khớp chấn thương

• Theo thời gian

• Theo giải phẫu

• Theo lâm sàng

• Theo tái phát

Phân loại

Về giải phẫu và X-quang có 3 loại trật khớp:

• Bán trật khớp: mặt khớp không di lệch rời nhau

• Trật khớp hoàn toàn

• Gãy trật: khi trật khớp kèm gãy xương tại ổ khớp trật

Phân loại

Về mặt lâm sàng có 4 nhóm trật khớp :

• Trật khớp kín

• Trật khớp hở

• Trật khớp kèm biến chứng thần kinh, mạch máu

• Trật khớp khóa (kẹt)

Khám lâm sàng

Triệu chứng chắc

chắn

Triệu chứng không chắc

Hình ảnh lâm sàng

Hình ảnh học

Chủ yếu là X-quang

Hình ảnh học

Chủ yếu là X-quang

Chẩn đoán

Trật khớp vai

Điều trị

Nắn trật khớp vai

Bất động ( áo Desault)

Điều trị

Sơ cấp cứu ban đầu:

• Bất động tốt vùng gãy xương – trật khớp

• Giảm đau.