Tổng hợp các dấu chứng.. Tổng hợp các dấu chứng.. Tổng hợp các dấu chứng.. ĐẠI CƯƠNG Để tránh sai sót,ta cần đọc phim một cách hệ thống: Kiểm tra về kỹ thuật.. 18 November 6, 20
Trang 1November 6, 2022 1
CÁCH ĐỌC PHIM
X QUANG NGỰC
BS.CKII LÊ DUY HƯNG
KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN 71 TRUNG ƯƠNG
2 November 6, 2022
DÀN BÀI
Lịch sử
Đại cương
Kiểm tra về kỹ thuật
Phân tích hình ảnh
Tổng hợp các dấu chứng
Các nguyên nhân
Chẩn đoán
Kết luận
DÀN BÀI
Lịch sử
Đại cương
Kiểm tra về kỹ thuật
Phân tích hình ảnh
Tổng hợp các dấu chứng
Các nguyên nhân
Chẩn đoán
Kết luận
LỊCH SỬ
W.C.ROENTGEN
Trang 25 November 6, 2022
LỊCH SỬ
6 November 6, 2022
LỊCH SỬ
LỊCH SỬ
17/01/1896
LỊCH SỬ
CHỨNG NGHIỆN TIA X (X RAY MANIA)
Trang 39 November 6, 2022
LỊCH SỬ
CHỨNG NGHIỆN TIA X (X RAY MANIA)
10 November 6, 2022
LỊCH SỬ
CHỨNG NGHIỆN TIA X (X RAY MANIA)
LỊCH SỬ
CHỨNG NGHIỆN TIA X (X RAY MANIA)
Trang 413 November 6, 2022
DÀN BÀI
Lịch sử
Đại cương
Kiểm tra về kỹ thuật
Phân tích hình ảnh
Tổng hợp các dấu chứng
Các nguyên nhân
Chẩn đoán
Kết luận
14 November 6, 2022
ĐẠI CƯƠNG
Đối với một Bác sĩ X Quang,thì phim X Quang ngực thường gặp nhất
Tuy vậy,kết quả đọc phim tùy thuộc nhiều vào trình độ và kinh nghiệm của BS đọc phim:
Tỷ lệ Âm tính giả # 15-30%
Tỷ lệ Dương tính giả # 1-15%
ĐẠI CƯƠNG
Để tránh sai sót,ta cần đọc phim một cách
hệ thống:
Kiểm tra về kỹ thuật
Phân tích hình ảnh
Tổng hợp các dấu chứng
Kết luận
Đề nghị
ĐẠI CƯƠNG
Trang 517 November 6, 2022
DÀN BÀI
Lịch sử
Đại cương
Kiểm tra về kỹ thuật
Phân tích hình ảnh
Tổng hợp các dấu chứng
Các nguyên nhân
Chẩn đoán
Kết luận
18 November 6, 2022
KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT
Phim phải được chụp ở tư thế thật ngay thẳng: Khoảng cách từ đầu trong xương đòn hai bên đến mấu gai đốt sống bằng nhau (đối với trẻ em thì so sánh khoảng cách từ đầu trong cung sườn trước đến đường giữa)
Hình chụp ở tư thế sau-trước (posterior-anterior)
KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT
Chụp ở thì hít vào sâu và nín thở: Thấy
được 11 cung sườn sau hoặc 6 cung sườn
trước
Sử dụng kV cao (Haute tension):100-120
kV, để đánh giá tốt trung thất
Bóng xương bả vai phải tách khỏi trường
phổi
Búi tóc phải được cuộn cao trên đầu
KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT
PHIM NGỰC THẲNG
Trang 621 November 6, 2022
KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT
PHIM NGỰC NGHIÊNG T
22 November 6, 2022
KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT
PHIM ĐỈNH ƯỠN
Trang 725 November 6, 2022
KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT
26 November 6, 2022
KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT
Thở ra
Hít vào
Trang 829 November 6, 2022
KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT
A.J.Chandrasekhar,M.D.Chest X-ray Atlas.
CROSSING CHEST WALL SIGN
30 November 6, 2022
KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT
CROSSING CHEST WALL SIGN
KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT
BÀN TAY NGƯỜI CHĂM SÓC
BỆNH NHÂN
BÓNG MỜ PHẾ NANG PHỔI (P)?
KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT
Trang 933 November 6, 2022
KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT
34 November 6, 2022
KIỂM TRA VỀ KỸ THUẬT
Lịch sử
Đại cương
Kiểm tra về kỹ thuật
Phân tích hình ảnh
Tổng hợp các dấu chứng
Các nguyên nhân
Chẩn đoán
Kết luận
Trang 1037 November 6, 2022
PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH
Mô mềm thành ngực
Khung xương ngực
Màng phổi
Trung thất
Phổi
38 November 6, 2022
PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH
Hình bình thường hay bất thường ?
Vị trí tổn thương ?
Mật độ tổn thương ?
Các tổn thương kết hợp ?
39 November 6, 2022
PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH
ĐẬM ĐỘ – X QUANG QUI ƯỚC
40 November 6, 2022
PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH
ĐẬM ĐỘ – X QUANG QUI ƯỚC
Trang 1141 November 6, 2022
PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH
ĐẬM ĐỘ – CT SCANNER
Khí: -1000 HU
Mỡ: -50 to -100 HU
Nước: 0 HU
Máu: 40-60 HU
Nốt không calci hóa: 60-160 HU
Nốt calci hóa: > 200 HU
Xương: 1000 HU
Sanjay Manocha, MD et al.Solitary Pulmonary Nodule.Last Updated: January 15, 2003
42 November 6, 2022
PHÂN TÍCH HÌNH ẢNH
CÁC VÙNG HAY BỎ SÓT KHI ĐỌC PHIM
DÀN BÀI
Lịch sử
Đại cương
Kiểm tra về kỹ thuật
Phân tích hình ảnh
Tổng hợp các dấu chứng
Các nguyên nhân
Chẩn đoán
Kết luận
TỔNG HỢP CÁC DẤU CHỨNG
TÁM HỘI CHỨNG LỒNG NGỰC
Hội chứng thành ngực
Hội chứng màng phổi
Hội chứng trung thất
Hội chứng phế nang
Hội chứng mô kẽ
Hội chứng phế quản
Hội chứng mạch máu
Hội chứng chủ mô
Trang 1245 November 6, 2022
DÀN BÀI
Lịch sử
Đại cương
Kiểm tra về kỹ thuật
Phân tích hình ảnh
Tổng hợp các dấu chứng
Các nguyên nhân
Chẩn đoán
Kết luận
46 November 6, 2022
CÁC NGUYÊN NHÂN
TITO
T (Trauma):Chấn thương
I (Infection):Nhiễm trùng
T (Tumor):Khối u
O (Others):Các nguyên nhân khác
DÀN BÀI
Lịch sử
Đại cương
Kiểm tra về kỹ thuật
Phân tích hình ảnh
Tổng hợp các dấu chứng
Các nguyên nhân
Chẩn đoán
Kết luận
CHẨN ĐOÁN
Chẩn đoán xác định.
Chẩn đoán phân biệt.
Đề nghị:
So sánh với các hình trước.
Kết hợp với lâm sàng.
Làm thêm các khám nghiệm khác:
Chụp thêm các tư thế khác.
Siêu âm,CT Scanner,MRI…kết hợp.
Nội soi,Xét nghiệm…
Trang 1349 November 6, 2022
DÀN BÀI
Lịch sử
Đại cương
Kiểm tra về kỹ thuật
Phân tích hình ảnh
Tổng hợp các dấu chứng
Các nguyên nhân
Chẩn đoán
Kết luận
50 November 6, 2022
KẾT LUẬN
X quang cũng như các phương tiện chẩn đoán hình ảnh khác chỉ là “bóng của sự thật”
Phải biết phối hợp với các phương tiện chẩn đoán hình ảnh và cận lâm sàng khác để cho kết quả tốt nhất
Cần phải lý giải dựa trên bối cảnh lâm sàng
CẢM ƠN SỰ CHÚ Ý THEO DÕI