BỆNH sâu RĂNG y5

BỆNH SÂU RĂNG & CÁC BIẾN CHỨNG ThS Huỳnh Hữu Thục Hiền BM Chữa Răng, Khoa RHM, ĐH Y Dược TPHCM... Bệnh sâu răng• Sâu răng là một bệnh nhiễm khuẩn gây ra sự phá hủy mô cứng của răng... P

BỆNH SÂU RĂNG

&

CÁC BIẾN CHỨNG

ThS Huỳnh Hữu Thục Hiền

BM Chữa Răng, Khoa RHM, ĐH Y Dược TPHCM

Bệnh sâu răng

• Sâu răng là một bệnh nhiễm khuẩn gây ra sự phá hủy mô cứng của răng

Sơ đồ Keyes

Vi khuẩn

• Streptococcus mutans

• Lactobacillus

• Biến dưỡng đường tạo thành acid (acidogenic)

• Sống được trong mt acid (aciduric)

• Sản xuất polysaccharide nội & ngoại bào để tạo mảng bám răng

Carbohydrate

• Các đường đơn sucrose, fructose, glucose có thể gây SR

• Sucrose có ái lực cao với các enzyme tổng hợp polysaccharide ngoại bào

• Thức ăn/ nước uống có đường làm giảm pH

pH axit

pH trung tính

Phân loại sâu răng

Phân loại theo vị trí:

• Sâu trũng rãnh, sâu mặt láng, sâu mặt bên, sâu cổ răng, sâu chân răng

• Sâu men, sâu ngà (nông, sâu)

Phân loại theo diễn tiến bệnh:

• Sâu răng khởi phát, mới chớm, tiến triển, lan tràn, SR hoạt động, SR ngưng lại, sâu tái phát

Sâu răng trẻ em, sr do bú bình,

SR do xạ trị

KHÔNG SÂU RĂNG

Mô hình mất cân bằng của sâu răng

Tránh sâu răng?

Thay đổi lối sống, tăng cường yếu tố bảo vệ

Sealant

Nông → Sâu → Viêm tủy có khả năng hồi phục

→ Viêm tủy không khả năng hồi phục

Tăng cường yếu tố bảo

vệ

Xơ hóa ngà Tạo ngà thứ cấp

Sâu ngà

Chuyển BS chuyên khoa → can thiệp

Sâu ngà ≈ đau

Đau do răng

• Mức độ khác nhau: âm ỉ, dai dẵng, dữ dội

• Rất khó chịu, ảnh hưởng đến cuộc sống

• NSAID (?)

• Dẫn lưu (mở tủy)

• Điều trị nội nha

Sâu răng

Mất cấu trúc răng, mất răng

Chức năng, thẩm mỹ

Các biến chứng của sâu răng

• Bệnh lý tủy: viêm tủy, hoại tử tủy

• Bệnh lý vùng quanh chóp: viêm quanh chóp cấp, mạn, abcess quanh chóp cấp, mạn

• Viêm mô tế bào, viêm xương

• Nhiễm trùng huyết

Viêm quanh chóp

Cấp

• Nhạy cảm khi gõ, sờ

• Răng hơi trồi

• Đau từ trung bình đến nhiều, tăng khi cắn,

nhai

• DCNC dày lên/ không thay đổi trên phim

• ĐT: giảm đau, giảm viêm, đt nội nha

Mạn

• Triệu chứng ít hoặc không

• Thấu quang quanh chóp trên phim

• Phá hủy lan rộng mô quanh răng

• Đt nội nha, tạo đk lành thương vùng quanh chóp

Abcess quanh chóp

Cấp

• Tiến triển nhanh, sưng, đau

• Đau nhiều, dữ dội khi sờ, gõ, cắn lại

• Răng lung lay, trồi

• Biểu hiện toàn thân: sốt cao, khó chịu

• Dẫn lưu, đt nhiễm khuẩn & triệu chứng, đt

nội nha hoặc nhổ răng NN

Mạn

• Mủ dẫn lưu qua lỗ dò

• Thấu quang quanh chóp trên phim

• Phá hủy lan rộng mô quanh răng

Viêm mô tế bào do răng

• Sưng mặt, lấp đầy các lõm trên mặt

• Da nóng, căng, bóng

• Răng nguyên nhân lung lay

• Giai đoạn viêm tấy: sưng đau dữ dội, khít hàm, TC toàn thânĐiều trị:

• Dẫn lưu: mở tủy/ nhổ răng, rạch mô mềm

• Kháng sinh, kháng viêm, giảm đau

Viêm xương hàm

• Đau sưng lan tỏa khắp xương hàm

• Nhiều răng lung lay

• Khít hàm

• Sốt cao, ớn lạnh

• Dẫn lưu, kháng sinh, kháng viêm

• Theo dõi, phẫu thuật lấy xương chết

Viêm xoang hàm do răng

• Bệnh lý tủy & quanh chóp các răng sau hàm trên sát sàn xoang

• Tai nạn khi nhổ răng gần xoang

• Điều trị: đt bệnh lý xoang hàm và đt răng nguyên nhân